Высокодифференцированная_аденокарцинома_эндометрия_стадии_и_лечение

(Last Updated On: 01.10.2023)

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия: этапы развития и методы лечения

Злокачественное новообразование, поражающее внутреннюю поверхность матки, обозначается термином “аденокарцинома эндометрия”. Врачи выделяют несколько подтипов этой опухоли, однако высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия чаще всего развивается у женщин в период менопаузы.

Рак эндометрия

При данном заболевании в тканях, покрывающих внутреннюю поверхность матки, образуются злокачественные опухоли. Подозрение на наличие болезни возникает при следующих симптомах:

  • необъяснимые боли внизу живота;
  • появление водянистых выделений;
  • кровянистые выделения;
  • непредсказуемые кровотечения;
  • появление боли внизу живота и пояснице (поздний признак).
  • осмотр гинекологом;
  • цитологический и гистологический анализы;
  • ультразвуковое исследование;
  • гистероскопия.

гистероскопия

Лечение состоит из комплексного подхода, который включает в себя следующие методы:

  • операцию;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • применение гормональных препаратов.

Классификация видов заболевания

структура онкологии эндометрия

  • Эндометриоидный аденокарцинома
  • Серозный аденокарцинома
  • Муцинозный аденокарцинома
  • Клеточный аденокарцинома
  • Каждый из этих подвидов имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к лечению. Определение разновидности опухоли помогает врачам сделать правильный выбор метода терапии и прогнозировать возможные осложнения и риски.

  • Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия – это раковое заболевание, которое поражает железистую соединительную ткань матки. У этой болезни низкий уровень изменчивости, поскольку патологически измененные клетки имеют сходную структуру с здоровыми клетками. При проведении диагностики обнаруживается, что ядра клеток имеют необычную вытянутую форму и больше размеры, чем нормальные клетки. Аденокарцинома распространяется в миометрии и представляет собой поверхностную патологию. Статистика показывает, что в 1% случаев с опухолями в дне матки возникают осложнения и развиваются метастазы, которые поражают лимфатическую систему.
  • Аденокарцинома эндометрия с умеренной дифференциацией проявляется высокой степенью полиморфизма, касаются клеток на слизистой и мышцах органа. Развитие этого типа рака аналогично описанному выше варианту. Однако отличие заключается в том, что умеренная дифференциация приводит к поражению более широкой области и вовлекает большее количество клеток. Если лечение откладывается или болезнь неправильно диагностируется, возможны осложнения и патологические процессы. Метастазы чаще всего распространяются через лимфатическую систему в малый таз. В 9% случаев зарегистрировано метастазирование. Статистика свидетельствует о том, что женщины старше 30 лет входят в группу риска.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия характеризуется образованием полосок и скоплений, которые принимают неправильные формы. В цитоплазме клеток обнаруживается пена из гликогена и насыщенное липидами содержимое. Эта патология характеризуется полиморфизмом и малигнизацией, когда новообразованные клетки сразу же приобретают патологические изменения. По сравнению с другими видами аденокарциномы эндометрия, низкодифференцированная форма сопровождается большим риском поражения глубоких слоев матки. Вероятность метастазирования в лимфоузлы в этом случае увеличивается в 16-18 раз.
  • Полезно:  Психология_объясняющая_почему_женщины_любят_ушами

    Уникальные особенности

    Если опухоль поражает глубокие ткани, это считается самым тяжелым случаем заболевания. Злокачественные новообразования долгое время не проявляют себя, и диагноз ставится, когда лечение уже невозможно.

    Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия характеризуется высокой зависимостью от уровня гормонов в крови. Женщины в возрасте 50-60 лет, переживающие климакс, относятся к группе риска. Это заболевание характеризуется агрессивностью и быстрым протеканием, когда злокачественные новообразования распространяются на соседние органы.

    удаление матки

    Болезнь проходит через несколько стадий. На первой стадии поражается матка и проводится операция по удалению матки и придатков. Если процесс переходит на шейку матки, диагностируют вторую стадию. На третьей стадии опухоль распространяется во влагалище и придатки матки. Четвертая стадия характеризуется наличием отдаленных метастазов за пределами малого таза.

    Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия может развиться у любого возраста, так как даже в молодости возможны нарушения гормонального фона, которые могут вызвать патологические изменения.

    удаление матки

    С возрастом, в женском организме происходят изменения в гормональной системе и детородная функция ослабевает, что приводит к прекращению менструаций. Это обстоятельство увеличивает риск возникновения немногочисленных очагов при высокой дифференциации болезни.

    Аденокарцинома с высокой степенью дифференциации

    структура онкологии эндометрия

    Аденокарцинома эндометрия с высокой степенью дифференциации встречается чаще других форм рака. При этом патологии железистого эпителия происходит образование мутаций в клетках, которые отличаются от нормальных в небольшой степени. В результате новообразования частично выполняют функции здоровых тканей.

    При высокой степени дифференциации можно рассчитывать на полное выздоровление, если точный диагноз был установлен вовремя.

    Результаты анализов при этом сходны с теми, что дает атипичная гиперплазия, что может приводить к ошибкам врачей. При этом гиперплазия эндометрия является фактором развития онкологии. Инициатором этого процесса является стимуляция эстрогеном.

    Полезно:  Виды_современных_оральных_контрацептивов_на_чем_остановить_выбор

    Категория, подверженная опасности

    сахарный диабет

    Статистика указывает на то, что риск развития высоко дифференцированной аденокарциномы эндометрия возрастает при следующих факторах:

    • Избыточный вес;
    • Проблемы с менопаузой;
    • Сахарный диабет;
    • Длительное употребление эстрогенсодержащих препаратов;
    • Неконтролируемое использование оральных контрацептивов.

    Степени развития заболевания

    Существуют несколько стадий высокодифференцированной аденокарциномы:

    Причины развития аденокарциномы

    Точные механизмы возникновения данного заболевания до конца не изучены. Но некоторые наблюдения позволяют выделить некоторые факторы риска:

    • Повышенный риск возникает у людей в возрасте от 50 до 65 лет;
    • Проблемы с обменом веществ также могут способствовать развитию данного заболевания;
    • Ожирение 2-3 степени существенно увеличивает вероятность возникновения аденокарциномы;
    • Наличие больных близких родственников, таких как мать или сестры, также повышает риск заболевания.

    Следует отметить, что бесплодие не является непосредственной причиной развития рака, однако у женщин, не имеющих детей, вероятность заболевания выше. Особенно подвержены риску женщины, у которых климакс наступил после 50-летнего возраста.

    Признаки рака эндометрия

    Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия характеризуется следующими признаками:

    1. Между месячными наблюдаются нетипичные кровотечения. Возможны кровяные выделения после климакса. Кроме ранней стадии рака эндометрия, этот признак указывает на полипы, миому или эндометриоз.
    2. Из влагалища наблюдаются необычные выделения. Помимо онкологии, возможны инфекционные заболевания и доброкачественные опухоли.
    3. Боль во время полового акта, которая не связана с недостатком естественной смазки.
    4. Болевой синдром внизу живота. Причина в том, что растущий эндометрий сдавливает органы, находящиеся поблизости, что вызывает боль.
    5. Потеря массы тела, общая слабость без явных причин.

    Методы лечения

    лучевое облучение

    Существует большая проблема с выявлением высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия. Патология обычно обнаруживается на поздних стадиях, когда уже произошло распространение метастазов в лимфатические узлы и поражение соседних органов. Иногда диагноз ставится, когда опухоль уже находится на грани распада, что приводит к серьезной интоксикации всего организма.

    Если при посещении гинеколога возникают подозрения на наличие злокачественных новообразований и рак успешно диагностируется, врачи быстро определяют стадию заболевания у пациента. Если пациент находится в тяжелом состоянии и операция невозможна, применяется гормональная терапия, радио- и лучевое облучение. При выявлении рецидива назначается полихимиотерапия.

    Полезно:  Кольпит_в_гинекологии_что_это_такое_и_как_лечить_вагинит

    Для ситуаций, когда нет очевидных опухолевых процессов, применяется адъювантная химиотерапия для предотвращения скрытых метастазов. Традиционно это лечение рекомендуется для пациенток, которые прошли операцию. Чтобы сохранить матку и минимизировать ущерб организму во время хирургического вмешательства, предварительно проводят неоадъювантную химиотерапию, а операцию выполняют только после завершения курса. Во время приема препаратов врачи оценивают чувствительность новообразований к используемым химиопрепаратам.

    Для высокодифференцированной аденокарциномы назначают:

    эпирубицин

    • Эпирубицин. Венозно вводят препарат, разведенный в изотоническом растворе натрия хлорида, в течение 3-5 минут.
      При лечении без применения других лекарственных средств рекомендуется назначать дозу 60-90 мг на квадратный метр поверхности тела пациента в сутки, которую можно разделить на 2-3 дня.
      Повторный цикл проводится через 3 недели. При комбинированном применении с другими препаратами рекомендуется принимать 60-75 мг, при этом общая доза не должна превышать 1 000 мг/м2.
    • Паклитаксел. Препарат назначается индивидуально и вводится в вену. Одна инъекция может занимать от 3 до 24 часов. Для расчета дозы препарата учитывается площадь поверхности тела пациента и рекомендуется назначать 135-175 мг на квадратный метр. Повторную инъекцию проводят через 3 недели.

    Для оценки состояния больной используют следующие препараты:

    • карбоплатин;
    • доксорубицин;
    • цисплатин.

    Традиционно используют комбинирование данных средств, создавая протокол лечения. Выбираются лекарства, которые взаимодействуют между собой. Дополнительно прописываются гормональные препараты: тамоксифен, медроксипрогестерон.

    Прогноз: что ожидать

    При обнаружении высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия на первой стадии прогноз благоприятен, существует большая вероятность полного восстановления организма.

    Будет необходима операция с последующим лечением, однако уже через год качество жизни восстанавливается.

    На второй стадии лечение усложняется, но остается возможным. Основная сложность заключается в обширности операционного поля. Болезнь требует длительного курса облучения и применения химических препаратов.

    Поскольку высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия требует полного удаления матки, это приводит к нарушению гормонального фона и бесплодию.

    Третья стадия, сопровождающаяся обильным метастазированием, требует частичного или полного удаления влагалища.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    ЦиститГуру
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: