В_каких_случаях_делают_кесарево_сечение

(Last Updated On: 01.10.2023)

Когда требуется проведение кесарева сечения

Кесарево сечение – это операция, которая выполняется для извлечения плода. Как и другие виды хирургических вмешательств, у нее есть определенные показания. Беременность и роды – это естественные процессы, и, конечно же, каждая женщина хочет родить ребенка самостоятельно. Но бывают ситуации, когда единственным способом доставить ребенка на свет является кесарево сечение. В этом случае делается разрез брюшной полости и матки, чтобы извлечь плод.

Когда применяют кесарево сечение?

узкий таз

Показания к проведению данной операции могут быть разделены на ситуации, связанные с матерью и плодом, а также на абсолютные и относительные показания. Абсолютные показания к операции означают, что невозможно провести роды естественным путем.

Абсолютные показания к операции со стороны роженицы:

  • Таз слишком узкий: в этом случае плод не может пройти через родовые пути.
  • Механические препятствия: наличие опухолей или аномалий развития.
  • Угроза разрыва матки. Это может произойти при повторных родах, когда на матке уже имеется рубец, образовавшийся в результате предыдущих операций. Врач, наблюдающий за беременностью, оценивает состояние рубца как во время беременности, так и непосредственно во время родов.

Абсолютные показания к оперативному вмешательству со стороны ребенка:

  • Расположение плаценты. В данном случае плацента прикрепляется к нижней части матки, иногда непосредственно над шейкой, перекрывая выход для ребенка. Существует опасность возникновения обильного кровотечения, которое может навредить здоровью как матери, так и ребенка. Риски могут быть определены с помощью УЗИ задолго до начала родов.
  • Преждевременное отслоение плаценты. Обычно плацента отделяется от матки после родов, однако в некоторых случаях это может произойти до или во время родов. Это состояние может привести к развитию острой гипоксии у ребенка и к обильному кровотечению у роженицы.
  • Выпадение пуповины. После выхода околоплодных вод сначала выходит пуповина, а затем головка ребенка. Пуповина оказывается зажатой между тазовыми костями и головой малыша, что приводит к нарушению кровообращения и развитию острой гипоксии.
  • Горизонтальное расположение плода. Обычно плод в матке находится в вертикальном положении, лицом или ягодицами обращенными к шейке матки. В случае горизонтального расположения невозможно естественное родоразрешение.
Полезно:  Как_избавиться_от_неприятного_запаха_в_интимном_месте

Тяжелый гестоз

Относительные показания – это состояния, при которых возможны естественные роды, но теоретически могут возникнуть осложнения, которые угрожают жизни и здоровью женщины и ребенка.

Относительные показания для оперативного вмешательства со стороны роженицы:

    • Хронические заболевания у матери. Включают в себя заболевания сердца, онкологию, тяжелые заболевания печени и почек, нервной системы, сахарный диабет, высокую степень миопии. Эти заболевания могут вызвать осложнения при родах.
    • Тяжелый гестоз беременных, при котором есть угроза развития острой гипоксии у плода. Гестоз проявляется повышенным артериальным давлением, протеинурией и отеками.
    • Клиническая несовместимость размеров таза женщины и размера плода. Наблюдается при больших размерах плода по сравнению с тазом матери.

    Первые роды старше 30 лет

    • Непоколебимая слабость родовой активности возникает, когда лекарственные препараты не достигают нужного эффекта на мышцы матки после ослабления родовой деятельности.
    • Беременность, которая наступила после продолжительного лечения бесплодия вместе с другими осложнениями, а также после ЭКО.

    Относительные показания к оперативному вмешательству со стороны ребенка:

    • Острое или хроническое кислородное голодание плода. Острое кислородное голодание может возникнуть при быстрых родах или, наоборот, в случае длительных родовых процессов. Хроническое кислородное голодание развивается при гестозе беременных.
    • Тазовое предлежание плода. Опасность состоит в риске развития родовых травм и кислородного голодания плода.
    • Большие плоды весом более 4 кг могут потребовать дополнительных мер предосторожности.

    Вопрос о необходимости кесарева сечения решает врач-гинеколог, который ведет беременность, врач приемного отделения или врач родильного отделения.

    Когда требуется проведение операции

    оперативное вмешательство

    Когда делают кесарево сечение? Обычно кесарево сечение назначают на 39-40 неделе беременности, когда считается, что беременность достигла полной созреваемости. Перед операцией, беременную женщину помещают в стационар для проведения дополнительных исследований.

    Для принятия решения о необходимости кесарева сечения врач учитывает множество факторов, таких как наличие патологий у беременной, вес плода, состояние здоровья матери. Особенно важно узнать, является ли данная беременность одноплодной или многоплодной. Беременной женщине рекомендуется лечь в стационар за 5-7 дней до предполагаемой даты операции. План ведения беременной составляется гинекологом еще на этапе посещения женской консультации.

    Подготовка к хирургическому вмешательству

    У женщин, находящихся в состоянии беременности, берут образцы крови для проведения анализов, делают гинекологический мазок и собирают мочу. Для оценки состояния плода осуществляют прослушивание сердцебиения и проводят ультразвуковое исследование, КТГ. За день до проведения кесарева сечения женщине рекомендуется употреблять легкие пищевые блюда. Утром перед операцией выполняют очистительную клизму. С целью профилактики тромбоза беременной женщине надевают специальные компрессионные чулки. Прямо перед операцией производят катетеризацию мочевого канала.

    Осуществление кесарева сечения

    кесарево сечение

    Кесарево сечение проходит этапами, каждый из которых строго регламентирован. Подробности о ходе операции фиксируются в истории болезни пациентки. Общая длительность операции составляет 30-60 минут, причем само извлечение плода занимает всего 5 минут. Продолжительность кесарева сечения может изменяться в случае осложнений.

    Перед проведением операции женщине предлагается выбрать один из двух видов обезболивания: общий наркоз или эпидуральную анестезию. Дальнейший ход операции зависит от индивидуальных особенностей пациентки и ее ребенка.

    Необходимо иметь в виду, что во время хирургического вмешательства у женщины не возникает боли. Эпидуральная (спинальная) анестезия или общий наркоз позволяют полностью устранить все неприятные ощущения от процедуры.

    Выполнение кесарева сечения в государственных больницах является бесплатным. В приватных медицинских клиниках цена на данную операцию может различаться.

    Время восстановления

    После операции роженицу переводят в послеоперационную палату на период не менее суток. В этот временной промежуток проводят измерения артериального давления, температуры тела, пульса, частоты и характера дыхания. Особое внимание уделяется состоянию матки и мочевого пузыря. В первые сутки после операции рекомендуется пить только воду. На вторые сутки разрешается употребление бульонов, слизистых каш и молочных продуктов. На пятый день после операции проводится ультразвуковое исследование. Если не возникает осложнений, на шестой день снимают швы. Если состояние матери и ребенка хорошее, их выписывают из роддома.

    Повторное вмешательство: показания и особенности

    Слабая родовая деятельность

    Стереотипы гласят, что женщина, уже перенесшая кесарево сечение, должна рожать хирургическим путем и во второй раз. Но на самом деле это не всегда так.

    Врачи в первую очередь обращают внимание на состояние рубца после первой операции. Если рубец имеет проблемы и существует риск разрыва матки, может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

    Также есть другие показания для повторной операции:

    • узкий таз;
    • поперечное или косое положение плода;
    • многоплодная беременность;
    • вес плода более 4 кг;
    • слабая родовая деятельность;
    • аборты, сделанные вскоре после первого кесарева сечения (ткань матки истончается);
    • небольшой промежуток между беременностями;
    • серьезные заболевания женщины;
    • патология плода.

    Уникальные особенности повторного кесарева сечения

    Проведение второй операции требует большего времени. Это связано с необходимостью разрезать уже сформировавшийся рубец, который является более плотным и грубым по сравнению с здоровой мягкой тканью. Также стоит учитывать возможные образования спаек, которые могут возникнуть после первого шва.

    • Для второго кесарева сечения требуется более продолжительная анестезия.
    • После повторной операции женщине могут предложить перевязку маточных труб. Стенки матки значительно истончаются, что в будущем может привести к различным осложнениям, включая разрыв матки.

    Период восстановления после повторного оперативного вмешательства проходит более сложно и продолжительно. Возможны следующие осложнения:

    • нарушение менструального цикла;
    • образование спаек;
    • эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки);
    • бесплодие;
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ЦиститГуру
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: