Удаление_матки_лапароскопическим_методом_рациональность_применения_методики

(Last Updated On: 01.10.2023)

Рациональность применения лапароскопического метода удаления матки

Использование лапароскопического метода для удаления матки позволяет сократить повреждения кожи и предотвратить появление спаек и рубцов.

Несмотря на популярность этой методики, ее применение должно быть обосновано медицинскими показаниями. Проведение полного комплексного обследования позволит определить необходимость проведения лапароскопии.

Показания для выполнения операции

Имеются следующие показания к удалению матки с использованием лапароскопического метода:

  • Наличие нескольких миом (фибромиом) в матке;
  • Гиперпластический процесс в эндометрии, который не поддаётся консервативному лечению;
  • Аденомиоз;
  • Наличие различных новообразований в полости матки (раковая опухоль, несколько или атипичные полипы) и маточных трубах;
  • Неотложное удаление приросшей плаценты после родов;
  • Одновременное удаление матки и яичников в случае прогрессирования гнойного воспалительного процесса;
  • Повторяющиеся кровотечения неизвестного происхождения.

гистерэктомия

Удаление органов с помощью лапароскопического метода может быть выполнено несколькими способами:

  1. Ампутация матки через надвлагалищный доступ. Эта процедура заключается в удалении тела матки без шейки. При этом придатки остаются на своем месте. Такая операция показана, в частности, при наличии больших миом, аденомиозе и гиперплазии эндометрия. Лапароскопическое удаление миомы матки является широко применяемым методом хирургического лечения.
  2. Полное удаление матки (тотальная гистерэктомия). Это удаление матки вместе с шейкой. Операция показана при раке эндометрия. Яичники и трубы остаются нетронутыми.
  3. Гистерэктомия с удалением маточных труб, яичников и других репродуктивных органов. Этот вид операции применяется при обширном воспалительном процессе, перитоните, злокачественных опухолях и двустороннем гнойном воспалении яичников. Радикальную гистеросальпингоовариэктомию выполняют только в крайних случаях, когда имеется прямая угроза для жизни.
  4. Радикальная гистерэктомия. Этот вид процедуры заключается в удалении матки, других репродуктивных органов, жировой клетчатки и лимфатических паховых узлов с целью предотвращения распространения онкологического процесса. Рак органов репродуктивной системы является основным показанием для проведения такой операции.
Полезно:  Травы_6_омолаживающих_рецептов_для_красоты

Разновидности хирургического вмешательства

Конкретный тип операции определяется врачом, исходя из данных анамнеза, состояния пациента и других факторов. Существуют следующие варианты:

  1. Лапароскопический подход считается наиболее мягким методом удаления матки с использованием специальных инструментов через небольшие проколы в брюшной полости. Перед операцией в брюшную полость вводится газ, что позволяет отодвинуть кишечник и получить более точную диагностику пораженной области.
  2. Лапаротомический подход применяется в случаях подтвержденного злокачественного образования или обширного воспалительного процесса с наличием гноя. Этот метод предпочтителен при большом масштабе патологического процесса. Хирургические манипуляции осуществляются через разрез в брюшной стенке.
  3. Для решения проблемы выпадения тела матки или воспаления цервикального канала используется метод экстирпации (ампутации матки с телом и шейкой), который осуществляется через разрез влагалищной стенки. Эта процедура выполняется под контролем лапароскопии, чтобы хирург имел возможность наблюдать операционное поле.

Приготовление к хирургическому вмешательству

корректирующего белья

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти подготовительный период, который продлится от 7 до 14 дней. В этот период будут выполнены следующие мероприятия:

  • Половая активность будет ограничена (рекомендуется использование барьерных методов контрацепции);
  • Будет проведена коррекция функции кроветворения с использованием железосодержащих препаратов для лечения анемии и средств, которые влияют на вязкость крови;
  • Пройдется курс лечения препаратами, содержащими гонадотропин-рилизинг фактор, для коррекции работы яичников;
  • Будет проведена кольпоскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием тканевого фрагмента;
  • Будет проведено цитологическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала для определения наличия патогенной флоры, включая венерические заболевания;
  • Будут проведены анализы крови, включая тест на свертываемость и биохимический анализ.
  • Проведение электрокардиограммы с последующей консультацией терапевта;
  • Осуществление ультразвукового исследования области малого таза;
  • Коррекция рациона путем перехода на легко усваиваемую пищу, такую как каши, овощи и молочнокислые продукты;
  • Подготовка интимной зоны, включая сбривание волосяного покрова;
  • Подготовка специального корректирующего белья, чулок и бандажа.
Полезно:  Истмико-цервикальная_недостаточность_ИЦН_

Лапароскопическая хирургия

После проведения предварительного медицинского обследования репродуктивной системы и анализа общего состояния организма, врач готовит пациентку к выполнению данной процедуры. Стрессовый фактор играет важную роль в этом процессе. Потеря репродуктивной функции (особенно в молодом возрасте) всегда является значительной психологической травмой для каждой женщины. Иногда требуется помощь психолога.

Лапароскопическая хирургия является наиболее мягким методом удаления матки. После введения анестезии врач начинает операцию. Он делает несколько небольших проколов в брюшной стенке, диаметр которых составляет до 2 сантиметров. В эти отверстия вводятся специальные инструменты: лапароскоп с видеокамерой и осветительным устройством.

Для осмотра брюшной полости визуально используется специальный углекислый газ, который позволяет создать дополнительное пространство между органами. Врач определяет область поражения и начинает активные манипуляции с использованием инструментов. Продолжительность процедуры зависит от объема работы и опыта специалиста. Ампутированная матка (а также другие органы) удаляются через разрез внизу живота или в стенке влагалища.

Для выполнения лапароскопической операции необходимы точные и скоординированные действия специалиста. Не все медицинские учреждения предоставляют такого рода услуги. Лучше обратиться к опытным врачам в специализированные клиники для консультации.

высокая степень ожирения

Несмотря на преимущества современной техники, есть некоторые ограничения. К ним относятся:

  • невозможность полного удаления ампутированного органа через проколы в брюшной полости из-за его большого размера;
  • большой объем операции, когда использование эндоскопических инструментов неэффективно;
  • случаи, когда вагинальный метод более предпочтителен (например, при полном или частичном выпадении матки из влагалища);
  • кисты яичников;
  • диафрагмальные грыжи;
  • много спаек вокруг кишечника;
  • высокая степень ожирения;
  • наличие в брюшной полости более одного литра жидкости;

Любая операция на органах малого таза может вызвать осложнения, такие как:

  • повреждения смежных органов при удалении матки;
  • кровотечение из-за повреждения кровеносных сосудов;
  • образование спаек;
  • недержание мочи;
  • тромбозы;
  • сепсис (инфекция крови).

Соблюдение необходимых мер асептики, а также тщательная подготовка и настройка аппаратуры помогут избежать возникновения осложнений. Чтобы предотвратить тромбоэмболию на ногах пациентки, используются компрессионные чулки или эластичный бинт.

Время восстановления

сбалансированное питание

После операции женщина находится под присмотром гинеколога в течение 4-7 дней. В случае возникновения осложнений, срок госпитализации может быть увеличен.

Полезно:  Лечение_генитального_кандидоза

В первое время после хирургического вмешательства наблюдаются небольшие тянущие боли в нижней части живота и кровянистые выделения. Для облегчения боли рекомендуется принимать обычные обезболивающие препараты, такие как Парацетамол или Нурофен. Однако, если болевое состояние продолжается длительное время, возникает кровотечение или появляются необычные выделения из влагалища, необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Период полного заживления раневой поверхности требует времени, поэтому во избежание осложнений не рекомендуется проводить водные процедуры, включая принятие ванны. Однако можно использовать теплый душ, предварительно защищая поврежденную область повязкой. Чтобы обеспечить должную гигиену половых органов в послеоперационный период, рекомендуется использовать антисептические растворы. Для профилактики дисбактериоза влагалища можно воспользоваться препаратами на основе растительных экстрактов или травяных отваров. Ромашка, календула, зверобой, кора дуба и ива обладают природными антисептическими и противовоспалительными свойствами.

сбалансированное питание

Соблюдение особого режима в послеоперационный период поможет ускорить процесс выздоровления. В рамках необходимых мероприятий следует учитывать следующее:

  • регулярные посещения гинеколога;
  • ограничение физической активности и избегание поднятия тяжестей;
  • воздержание от половой близости в первые 4-6 недель после операции;
  • прогулки на свежем воздухе с целью предотвращения тромбофлебита, застойного воспаления легких и спаечных процессов;
  • использование бандажа, специального утягивающего белья и чулок в послеоперационный период;
  • предпочтение одежды из натуральных материалов для обеспечения естественной вентиляции;
  • сбалансированное питание с уклоном в овощи, фрукты и кисломолочные продукты;
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ЦиститГуру
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: