Тест_на_толерантность_к_глюкозе_при_беременности

(Last Updated On: )

Определение толерантности к глюкозе во время беременности

Тест на толерантность к глюкозе при беременности

Оральный (пероральный) глюкозотолерантный тест (ОГТТ, ПГТТ) является одним из шагов комплексной диагностики состояния обмена углеводов в организме. Это исследование позволяет четко различать различные виды и степени нарушения обмена сахаров (сахарный диабет I и II типов, нарушение толерантности к углеводам, гестационный диабет). Тест назначается в случаях, когда диагноз вызывает неуверенность. Получаемые данные позволяют в ходе исследования отследить уровень глюкозы в крови и сделать вывод о состоянии обмена сахаров в организме.

Виды ГТТ

Тест на глюкозотолерантность может быть выполнен в разных вариантах:

  1. Парентеральный (глюкоза вводится внутривенно).
  2. Пероральный (пациентка принимает глюкозу внутрь). Существует 3 метода проведения перорального теста:
  3. скрининговый – обследуемая получает определенную дозу глюкозы, после чего через час замеряют уровень гликемии (содержание сахара в крови);
  4. двухчасовой – показатель гликемии замеряют сначала натощак, затем дважды с интервалом в 1 час после приема глюкозы внутрь; данный вариант является наиболее удобным и информативным;
  5. трехчасовой – показатель уровня глюкозы измеряют натощак, затем трижды с интервалом в 60 минут после приема глюкозы внутрь.

Принятая доза глюкозы может быть различной: 50 г, 75 г, 100 г.

Кому рекомендуется проведение глюкозотолерантного теста?

Список показаний для проведения глюкозотолерантного теста (ГТТ) достаточно широкий.

Общие показания для проведения ГТТ:

  • Подозрение на развитие сахарного диабета II типа;
  • Коррекция и контроль лечения сахарного диабета;
  • Наличие ожирения;
  • Наличие комплекса нарушений обмена веществ, известного как «метаболический синдром».

Показания для проведения ГТТ во время беременности:

  • Избыточная масса тела;
  • Наличие гестационного диабета в предыдущих беременностях;
  • Случаи рождения ребенка с массой более 4 кг или случаи мертворождения;
  • Необъяснимые случаи смерти новорожденного в анамнезе;
  • Рождение детей преждевременно в анамнезе;
  • Наличие сахарного диабета у ближайших родственников беременной, а также у отца ребенка.
  • частые случаи заражений мочевыделительной системы;
  • поздняя беременность (возраст беременной женщины старше 30 лет);
  • обнаружение глюкозы в анализе мочи во время беременности;
  • принадлежность женщины к определенной нации или этнической группе, у которых есть склонность к развитию сахарного диабета (в России это представители карело-финской группы и народностей Крайнего Севера).

Перечень противопоказаний для проведения перорального теста на глюкозотолерантность

Пероральный тест на глюкозотолерантность нельзя проводить при наличии следующих условий:

  • Острые респираторные инфекции, обострение хронических респираторных заболеваний, острые кишечные инфекции и другие инфекционно-воспалительные заболевания;
  • Острые или обострение хронических заболеваний поджелудочной железы;
  • Постгастрэктомический синдром (демпинг-синдром);
  • Любые состояния, сопровождающиеся нарушением моторики пищеварительной системы;
  • Состояния, требующие строгого ограничения физической активности;
  • Ранний токсикоз (тошнота, рвота).
Полезно:  Тест_как_определить_женское_бесплодие

Гестационный диабет – это состояние, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови, впервые обнаруженное во время беременности, но не соответствующее критериям для диагностики сахарного диабета.

Гестационный диабет является распространенным осложнением беременности и встречается у 1-15% беременных женщин.

Гестационный диабет, хотя и не непосредственно угрожает матери, представляет опасность для развития плода:

  • повышает риск рождения крупного ребенка, что может привести к травмам у новорожденного и матери при родах;
  • увеличивает вероятность внутриутробных инфекций;
  • повышает вероятность преждевременных родов;
  • увеличивает риск гипогликемии у новорожденных;
  • может вызывать синдром дыхательных расстройств у новорожденных;
  • повышает риск врожденных аномалий развития.

Сроки проведения анализа на сахар при беременности

Определение состояния обмена глюкозы проводится в два этапа. Первый этап (скрининговый) обязателен для всех беременных женщин. Второй этап (ПГТТ) проводится только в случае получения пограничных результатов на первом этапе.

На первом этапе осуществляется измерение уровня глюкозы в крови натощак. Анализ на сахар берется при первом посещении женщиной женской консультации после наступления беременности в срок до 24 недель.

Если уровень сахара в венозной крови составляет менее 5,1 ммоль/л (92 мг/дл), то второй этап не требуется. Беременность ведется по обычной схеме.

Если уровень глюкозы в крови равен или превышает 7,0 ммоль/л (126 мг/дл), ставится диагноз «сахарный диабет у беременной» и пациентка передается под наблюдение эндокринолога. Второй этап исследования не требуется.

Если уровень глюкозы в венозной крови равен или превышает 5,1 ммоль/л, но не достигает 7,0 ммоль/л, ставится диагноз «гестационный сахарный диабет» и женщина направляется на второй этап исследования.

Второй этап исследования состоит в проведении перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы. Этот этап проводится с 24 по 32 недели беременности. Проведение теста на более поздних сроках может негативно повлиять на состояние плода.

Подготовка к глюкозотолерантному тесту при беременности

Для проведения орального глюкозотолерантного теста при беременности необходимо выполнить определенные подготовительные мероприятия. В противном случае результаты исследования могут быть неточными.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности

В течение 3 суток перед оральным тестом на глюкозотолерантность беременной женщине следует потреблять пищу, содержащую не менее 150 г простых углеводов в день. Ужин накануне исследования должен включать примерно 40-50 г сахаров (в пересчете на глюкозу). Последний прием пищи должен быть завершен за 12-14 часов до проведения теста. Также рекомендуется отказаться от курения за 3 дня до проведения исследования и на протяжении всего периода теста.

Сдача крови на глюкозу производится утром натощак.

Всякий раз, когда беременная женщина сдаёт кровь на сахар, она может пить неограниченное количество воды. Она также должна поддерживать умеренную физическую активность в течение всего периода исследования, включая этап подготовки, чтобы избежать чрезмерного утомления или длительного пребывания в горизонтальном положении.

Полезно:  Какие_существуют_ограничения_при_посещении_церкви_во_время_месячных_

Этапы проведения перорального теста на толерантность к глюкозе

Для определения уровня гликемии при проведении толерантного теста на глюкозу используются специальные биохимические реактивы. В начале кровь отбирается в пробирку, которая затем помещается в центрифугу для разделения на жидкую часть и клетки крови. После этого жидкая часть, или плазма, переносится в другую пробирку, где проводится анализ на наличие глюкозы. Такой метод исследования называется «in vitro» (в пробирке).

Использование портативных анализаторов (глюкометров) для определения уровня сахара в крови in vivo в данном случае недопустимо!

Проведение перорального теста на толерантность к глюкозе включает четыре этапа:

  1. Необходимо собрать венозную кровь на голодный желудок для определения уровня сахара в крови. Это нужно сделать как можно быстрее. Если значения гликемии соответствуют критериям манифестного сахарного диабета или гестационного диабета, исследование прекращается. Если показатели венозной крови нормальные или находятся на границе нормы, переходим ко второму этапу.
  2. Беременная женщина должна выпить 75 г сухой глюкозы, растворенной в 200 мл воды при температуре 36-40°C. Вода не должна быть минерализованной или газированной. Рекомендуется использовать дистиллированную воду. Пациентка должна выпить всю порцию воды не за один раз, а небольшими глотками в течение нескольких минут. После второго этапа нет необходимости проверять уровень гликемии.
  3. Через 60 минут проводится повторный забор крови из вены, который обрабатывается по стандартной схеме и анализируется уровень гликемии.
  4. После получения всех результатов на каждом этапе ГТТ делается вывод о состоянии углеводного обмена у пациентки.

Норма и отклонения

Для наглядности результаты, полученные во время ПГТТ, отображаются на сахарной кривой – графике, где на вертикальной оси отмечаются показатели гликемии (обычно в ммоль/л), а на горизонтальной оси – время: 0 – натощак, через 1 час и через 2 часа.

Расшифровка сахарной кривой, составленной по данным ГТТ при беременности, не представляет сложностей. Диагноз “гестационный сахарный диабет” ставится, если уровень глюкозы в крови по данным ПГТТ составляет:

  • на голодный желудок ≥5,1 ммоль/л;
  • через 1 час после приема 75 г глюкозы ≥10,0 ммоль/л;
  • через 2 часа после приема раствора глюкозы ≥8,5 ммоль/л.

По данным сахарной кривой, нормальным является повышение уровня гликемии через 1 час после приема глюкозы не более 9,9 ммоль/л. Затем график кривой снижается, и через 2 часа уровень сахара в крови не должен превышать 8,4 ммоль/л.

Важно отметить, что во время беременности не проводят диагностику «нарушения толерантности к углеводам» или «скрытого сахарного диабета».

Полезно:  Токсоплазмоз_симптомы_заболевания_и_методы_диагностики

Что делать, если у вас обнаружен гестационный диабет?

Гестационный сахарный диабет – это заболевание, которое, как правило, исчезает после рождения ребенка. Однако, чтобы уменьшить риск для ребенка, следует соблюдать некоторые рекомендации.

Вы должны придерживаться диеты, полностью исключающей употребление простых сахаров и ограничивающей потребление животных жиров. Общее количество калорий должно быть равномерно распределено на 5-6 приемов пищи в течение дня.

Физическая активность должна включать умеренную ходьбу, плавание в бассейне, водные аэробные упражнения, гимнастику и йогу для беременных.

В течение первой недели после установления диагноза “гестационный диабет” женщине необходимо самостоятельно контролировать уровень сахара в крови. Измерения должны проводиться натощак, перед едой, через 1 час после еды и в 3 часа ночи. Если показатели гликемии натощак хотя бы дважды в неделю достигают или превышают 5,1 ммоль/л, а после еды – 7,0 ммоль/л, а также если УЗИ выявляет признаки диабетической фетопатии, то индивидуальная схема введения инсулина назначается эндокринологом.

В течение всего периода приема инсулина женщина должна самостоятельно измерять уровень глюкозы в капиллярной крови не менее 8 раз в сутки, используя глюкометр.

Использование пероральных гипогликемических препаратов во время беременности запрещено из-за потенциального риска для плода.

Непосредственно после рождения ребенка отменяется лечение инсулином. В течение первых трех дней после рождения все женщины с гестационным диабетом обязательно должны провести анализ уровня глюкозы в плазме венозной крови. Через 1,5-3 месяца после родов следует повторить глюкозо-толерантный тест (ГТТ), чтобы определить состояние обмена углеводов.

Специальные инструкции

При диагностике состояния обмена веществ сахаров во время беременности необходимо учитывать, что прием некоторых лекарственных препаратов может временно повысить или понизить уровень глюкозы в крови. К таким препаратам относятся блокаторы и стимуляторы β-адренергических рецепторов, глюкокортикоидные гормоны, адаптогены. Также важно помнить, что употребление алкоголя временно может значительно повысить показатели сахара в крови, после чего продукты обмена этанола вызывают гипогликемию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ЦиститГуру
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: