Спаечный_процесс_как_лечить_спайки_в_малом_тазу

(Last Updated On: 01.10.2023)

Спаечный процесс: способы лечения спаек в малом тазу

Спайки в малом тазу представляют собой неприятное состояние, вызванное избыточным ростом соединительной ткани. В результате этого происходит склеивание (адгезия) и перемещение внутренних органов, что сопровождается интенсивными болями. Спаечный процесс оказывает негативное влияние на нормальное функционирование всего организма и может быть причиной бесплодия.

Механизм образования спаек в малом тазу

Париетальная оболочка покрывает внутреннюю полость малого таза и брюшины, а внутренние органы, расположенные в них, покрыты висцеральной оболочкой.

Основная функция этих тканей состоит в обеспечении свободного движения органов относительно друг друга, для чего вырабатывается перитонеальная жидкость. Эта функция особенно важна во время беременности, поскольку увеличение размеров матки не должно препятствовать работе кишечника и мочевых путей. Кроме того, брюшина защищает внутренние органы от инфекций и блокирует их при проникновении, а также служит запасом жира.

При развитии патологического процесса в малом тазу, вовлеченные в него ткани отекают, а на висцеральной поверхности образуется слой фибрина. Это вещество обладает клейкой консистенцией, благодаря чему воспаление не распространяется на соседние органы.

Процесс спаечной патологии органов малого таза, известный также как пластический пельвиоперитонит, протекает через несколько стадий, включающих слипание (адгезию) участков висцеральной оболочки.

Этап Продолжительность фазы Малый таз: внутренние изменения
Воспалительная Первые 12 часов после начала воспалительного процесса или повреждения тканей Выработка воспалительной жидкости (экссудата).
Экссудативная 1-3 дня Из-за увеличения проницаемости сосудов недифференцированные (незрелые) клетки, экссудат и кровь, содержащая белок фибриноген, попадают в полость малого таза.
Адгезивная 3 день Фибриноген превращается в фибрин, образующий нитевидный налет на брюшной стенке. Из незрелых клеток формируются фибропласты, производящие коллаген, являющийся основой соединительной ткани.
Молодые тяжи рыхлой консистенции 7-14 дней Из-за недостаточного количества коллагена формируются рыхлые спайки, в которых образуются новые кровеносные сосуды, нервные отростки.
Зрелые плотные спайки От 14 дней до одного месяца Ранее образованные тяжи уплотняются за счет увеличения объема коллагена и утолщения кровеносных сосудов.

экссудат

Давайте рассмотрим, как у женщин образуются спайки в малом тазу:

  1. Когда возникает воспаление, экссудат распространяется по всему яйцеводу. При проникновении в брюшную полость начинается выработка фибрина, который блокирует отверстие маточной трубы. В результате этого происходит полная закупорка;
  2. Яйцевод становится закрытым, а воспалительная жидкость скапливается в его полости. Если экссудат имеет гнойный характер, то это может привести к образованию пиосальпинкса, а если жидкость серозная, то возможно гидросальпинкса или сактосальпинкса. Если отверстие трубы открыто со стороны матки, то гной может вылиться в ее полость и затем через влагалище наружу;
  3. При гнойном воспалении, инфекция через кровь или с экссудатом может проникнуть в яичник, что приводит к его расплавлению и образованию пиовара;
  4. По мере накопления воспалительной жидкости происходит деформация трубы и яичника. В результате происходит частичное отшелушивание эпителия яйцевода, что способствует склеиванию его противоположных сторон и образованию перегородок. В результате образуется мешотчатое многокамерное образование;
  5. Если не приступить к лечению вовремя, пиосальпинкс и пиовар сначала слипаются, а затем срастаются. Капсулы, расположенные в местах их склеивания, расплавляются, и возникает гнойное тубоовариальное образование;
  6. Пиосальпинкс (гидросальпинкс), пиовар и тубоовариальная опухоль могут вызывать образование спаек в полости малого таза, включая стенки, матку, здоровый яйцевод и яичник, мочевой пузырь и кишечник, а также сальник. Избавление от таких спаек является сложной задачей, поскольку во время операции врачу необходимо удалить экссудат и разрезать образовавшиеся ткани, не задевая здоровые органы и кровеносные сосуды.

Своевременное лечение инфекции, попавшей в маточные трубы, позволяет предотвратить спаечный процесс в малом тазу до начала экссудативной фазы.

Какова причина образования спаек?

хирургия

Разнообразные факторы механического и воспалительного характера стимулируют формирование спаек в малом тазу. Основные причины развития этой патологии включают:

  1. Хирургическое вмешательство. Появление спаек после операций связано с продолжительным воздействием внутренних тканей на воздух и инструменты, высыханием брюшины. Поэтому количество образующихся спаек зависит от объема операции, выбранного доступа, использования дренажей для удаления воспалительной жидкости и крови, установки сеток для укрепления тканей брюшины и т.д. При повторных хирургических вмешательствах вероятность появления спаек в малом тазу составляет 95%.
  2. Эндометриоз – это гиперплазия внутреннего слоя матки, которая выходит за ее пределы. Во время менструации эндометрий выделяет кровь в полость малого таза, что вызывает защитную реакцию брюшины и запускает механизм образования тяжей.
  3. Тяжелая беременность и роды. В эти периоды спаечная болезнь малого таза может возникнуть после осложнений, таких как кесарево сечение, инфицирование матки во время родов и т. д.
  4. Кровоизлияние внутрь брюшины и полости малого таза может произойти при апоплексии яичника, механическом повреждении, внематочной беременности или ретроградном забросе менструальной крови через фаллопиевы трубы.
  5. Воспалительные процессы в брюшных органах, которые имеют косвенный характер, например аппендицит.
Полезно:  Особенности_шиповника_и_его_полезные_свойства_для_доровья

Не всегда указанные выше причины приводят к образованию спаек у женщин. Риск их возникновения устраняется, если воспалительные процессы лечатся своевременно и правильно соблюдаются все рекомендации врача.

Полезно:  Психология_выбора_неправильной_женщины

Признаки образования спаек в малом тазу

непроходимость

Симптоматика и методы лечения спаечного процесса зависят от стадии развития данной патологии. Болезнь малого таза, связанная со спаечным процессом, протекает в трех основных формах:

  1. Острая стадия характеризуется нарастающими болями, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением и повышением температуры тела. При нажатии на живот возникают резкие болевые ощущения. Имеется непроходимость кишечника, что приводит к нарушению белкового и водно-солевого обмена. Состояние пациента оценивается как крайне тяжелое и требует срочного оперативного вмешательства.
  2. Интермиттирующая стадия характеризуется периодическими тупыми болями в области малого таза, а также нарушениями работы кишечника (запоры, сменяющиеся диареей).
  3. Хроническая форма спаечного процесса может проявляться непостоянными ноющими болями в паховой области или отсутствием клинической картины вообще, а также нарушениями работы кишечника (запоры).

Это заболевание сопровождается рядом осложнений:

  • Постоянная боль в тазу, вызванная напряжением спаек из-за смещения органов. Эта боль усиливается во время полового контакта, дефекации, занятий спортом и при полном мочевом пузыре.
  • Непроходимость кишечника, возникающая из-за его сжатия спайкой. В результате нарушается выход газов и каловых масс.
  • Проблемы с беременностью. Спайки могут нарушать нормальный кровоток в матке и связь с центральной нервной системой, что может привести к преждевременным родам или самопроизвольному выкидышу.
  • Бесплодие. Спайки в маточных трубах вызывают их деформацию и непроходимость, нарушают кровообращение в яичниках, что не позволяет созреванию фолликула. В результате беременность не наступает или развивается вне матки, так как оплодотворение яйцеклетки происходит не в подходящем месте.

Другие заболевания, такие как аппендицит, внематочная беременность и тазовый ганглионеврит, могут иметь признаки спаечного процесса. Для точного определения причины необходимо обратиться к специалисту.

Диагностика спаечного процесса

При первичном осмотре на гинекологическом кресле диагностика этой патологии затруднена. Если врач обнаружил симптомы спаечной боли в малом тазу, он определяет необходимость проведения дополнительных исследований:

  • взятие мазка на флору;
  • бактериологический посев;
  • анализы на выявление половых инфекций;
  • ультразвуковое исследование малого таза;
  • проверка проходимости маточных труб – гистеросальпингография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лапароскопия – хирургический метод, позволяющий точно определить наличие и количество спаек.

Лапароскопия позволяет определить стадию развития заболевания и выбрать метод лечения спаек:

  • Стадия I — спайки образуются около фаллопиевой трубы, яичника или других областей, не препятствуют выходу яйцеклетки. В этом случае поражена только одна сторона органов (справа или слева от матки).
  • Стадия II — спайки находятся между яичником и фаллопиевой трубой или связывают их с другими органами, что затрудняет захват яйцеклетки.
  • Стадия III — спайки закупоривают и перекручивают маточную трубу, что делает оплодотворение яйцеклетки невозможным.
Полезно:  Для_чего_нужны_ежедневные_прокладки

Лечение спаями соединительной ткани в малом тазу

Лечение спаями в малом тазу может проводиться оперативным или консервативным путем, в зависимости от причины и степени развития патологии.

Острое и интермиттирующее заболевание требует операционного вмешательства (лапароскопии) для удаления спаек. Дополнительно могут назначаться лекарственные препараты для усиления эффекта.

Хронический спаечный процесс может быть вылечен только консервативным методом.

Перед началом лечения необходимо устранить причину образования спаек соединительной ткани:

  • При урогенитальных инфекциях рекомендуется пройти курс антибиотиков, противомикробных и противовоспалительных препаратов (свечи, таблетки, мази и т.д.).
  • Эндометриоз может быть ликвидирован с помощью гормональных средств.

В самом начале образования спаек и при хронической форме этого заболевания назначаются препараты с фибринолитическим действием:

  • Инъекции трипсина, стрептокиназы и химотрипсина;
  • Свечи и инъекции с лонгидазой;
  • При отсутствии острых инфекционных процессов проводится электрофорез с лидазой.
  • Гирудотерапия, массаж и применение тампонов с мазью Вишневского во влагалище оказывают лечебный эффект на спайки;
  • Для снятия болевых ощущений используют подходящее спазмолитическое средство;
  • Если лекарственная терапия не дает результатов или если заболевание протекает остро, избавиться от спаек в малом тазу можно только с помощью хирургического вмешательства.
  • Адгеолизис – это разрыв связок, которые соединяют органы малого таза между собой и с брюшной тканью. Процедура проводится с использованием лапароскопического метода, при котором связанный орган может быть отсоединен с помощью лазера (лазеротерапия), струи воды (аквадиссекция), электрошоков (электрохирургия).

Реабилитация после операции

хирургия

Для предотвращения повторного формирования спаек в брюшной полости после операции применяются специальные барьерные жидкости (декстран, минеральные масла и другие средства с глюкокортикоидами), а также полимерная пленка, которой оборачивают фаллопиевы трубы и яичники. Кроме того, необходимо принимать дополнительные антикоагулянты и антиагреганты (например, Курантил, Гепарин, Трентал), которые разжижают кровь.

В результате спаечного процесса между стенками малого таза и органами образуются соединительнотканные тяжи, которые нарушают работу всего организма и могут привести к женскому бесплодию. Симптомы пластического пельвиоперитонита могут включать внематочную беременность, аппендицит и другие патологии. Поэтому для точного диагноза необходимо обратиться к специалисту. Своевременное лечение позволит избавиться от спаек без возможных осложнений.

Есть ли у вас такая же проблема?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ЦиститГуру
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: