Симптомы_и_лечение_лекарственного_гепатита

(Last Updated On: 01.10.2023)

Признаки и методы лечения медикаментозного гепатита

Медикаментозный гепатит – это общая побочная реакция, которая приводит к повреждению печени в результате приема лекарств с токсическими свойствами. Основной причиной воспаления в печени является нарушение функции митохондрий, окисление липидов, истощение запасов и снижение синтеза аденозинтрифосфорной кислоты, которые активно участвуют в обменных процессах. Это происходит из-за проникновения химических веществ через плазматическую мембрану гепатоцитов. Особую опасность представляют лекарственные препараты, содержащие прямые гепатотоксины, которые могут вызывать канцерогенный эффект.

Как происходит развитие болезни?

Каждый лекарственный препарат, помимо своего лечебного эффекта, в разной степени воздействует на организм и может иметь токсические свойства. Поскольку печень является важным органом обмена веществ, она может быть повреждена токсичным воздействием лекарственных средств в 12% случаев. Медицинская статистика показывает, что риск развития печеночной недостаточности у женщин старше 40 лет выше.

Устойчивость к лекарствам, которые принимаются внутрь, может увеличивать тератогенное воздействие, однако не все из них способны вызывать выраженные повреждения гепатоцитов. Большинство современных лекарств, при правильном применении, не оказывают значительного воздействия на печеночные клетки и даже после длительного лечения орган может восстановиться самостоятельно.

Однако особо токсичные медикаменты могут влиять на уровень химических соединений в плазме и способствовать образованию токсичных метаболитов.

Процесс метаболизма в печени проходит через три стадии:

  • окислительно-восстановительные реакции с участием ферментов;
  • превращение метаболитов в немедленно неопасные соединения;
  • экскреция продуктов обмена веществ из организма с помощью выделительной системы.

Формы лекарственного гепатита включают:

  • скрытую (без симптомов);
  • фульминантную (тяжелую форму гепатита, сопровождающуюся острой печеночной недостаточностью и гибелью гепатоцитов).

Острый и хронический лекарственный гепатит могут проявляться по-разному в зависимости от того, какое воздействие оказывают лекарственные препараты на печень, наличия генетической предрасположенности к активности ферментов, индивидуальной чувствительности к определенным препаратам и гомеостаза. Хронический лекарственный гепатит (ХЛГ) представляет собой длительный воспалительный процесс в печени. Это чаще всего происходит из-за длительного приема лекарств, необходимых для лечения системных заболеваний, или неправильного лечения острого гепатита.

Медикаментозный гепатит может проявляться следующим образом:

  • гиперплазия агранулярной цитоплазматической сети;
  • нарушение функции печени;
  • дистрофия гепатоцитов;
  • массовое разрушение клеток печени;
  • пелиоз;
  • сужение печеночной вены с последующим нарушением кровообращения.
  • цирроз печени;
  • хроническое дистрофическое изменение органа.

Диагностика лекарственного гепатита

При гепатите, вызванном применением медикаментов, выделяют следующие клинические проявления:

  1. признаки общей интоксикации организма с выраженными явлениями диспепсии;
  2. повышенная утомляемость;
  3. отсутствие (снижение) аппетита;
  4. боль в правом подреберье;
  5. увеличение размеров печени;
  6. чувство горечи во рту;
  7. необъяснимая потеря веса;
  8. желтушный окрас склер и кожи;
  9. мышечная слабость;
  10. неврологические симптомы;
  11. аллергические высыпания в виде крапивницы, атопического дерматита, дисгидроза, везикулярных пустул на разных участках тела.
Полезно:  Аналог_флюкостата_от_молочницы

Уровень повреждения печени в случае гепатита зависит от степени токсичности лекарственной группы, которая воздействует на печень.

Лекарственная группа Механизм поражения Характер поражения Возможные осложнения
Препараты тетрациклинового ряда Угнетение ферментов дыхательной цепи Нарушение обмена жирных кислот Накопление свободных радикалов, гипогликемия, поражение нервной системы, диспепсия, гепатит, печеночная недостаточность, цирроз
Цефалоспорины, пенициллины Разрушение клеток эукариот Холестатический гепатит Внутричерепной холестаз, острая печеночная недостаточность, желтуха
Противотуберкулезные средства (Рифампицин, Изониазид) Поражение печени Повышение трансминаз, желтуха Тяжелый гепатит, злокачественные новообразования
Салицилаты (Аспирин) Гепатомегалия (увеличение печени) Нарушение обмена веществ Синдром Рея, цитопатия, микровезикулярный стеатоз, печеночная энцефалопатия, цирроз печени
Противовирусные препараты
Парацетамол Острый гепатит, цитолиз Токсический миокардит, повышение ферментов печени Печеночная энцефалопатия, летальный исход
Противоэпилептические средства, сульфаниламиды Гепатоцеллюлярный некроз Поражение желчных протоков, острый гепатит, желчная колика Билиарный цирроз, системное поражение печени
Противогрибковые препараты Гепатотоксическое поражение Холестатический гепатит Цитолиз, массивное поражение, цирроз
Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Пироксикам) Липодистрофия Гиперлипидемия, стеатоз, анорексия Аллергический гепатит, острый гепатит
Препараты для лечения сердечно-сосудистых болезней Гепатоцеллюлярное поражение Повышенная экскреция липидов, метаболический ацидоз Инсулинорезистентность, жировой гепатоз, аллергия
Оральные контрацептивы Нарушение движения электронов, окисление липидов Холестаз Жировая инфильтрация печени

При диагностике гепатита необходимо провести следующие мероприятия:

  • изучение жалоб пациента;
  • проведение общего анализа крови;
  • биохимическое исследование, включающее определение активности АСАТ, лактатдегидрогеназы и гамма-глутамилтранспептидазы;
  • серологическое исследование для выявления антител;
  • ПЦР-диагностика;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • пункционная биопсия органа с последующим гистологическим исследованием тканей.

Важно исключить иные причины гепатита во время диагностики, такие как алкогольная интоксикация, генетический фактор, гипотензия, сердечная недостаточность, васкулярная окклюзия и шоковое состояние.

Лечение и профилактика

Лечение лекарственного гепатита предполагает комплексный подход, направленный на восстановление нормальной функции печени. Поскольку нет проведенных исследований, которые позволили бы определить эффективность предписанных препаратов, лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему лечения лекарственного гепатита в каждом отдельном случае, опираясь на имеющуюся нормативную базу и свой опыт.

  1. В большинстве случаев отмена лекарственного препарата помогает предотвратить повреждение печени и улучшить клинические показатели анализов. Однако ситуация ухудшается, если препарат нельзя отменить при лечении системного заболевания. В таком случае альтернативой может быть замена препарата на менее токсичный.
  2. Для лечения лекарственного гепатита широко применяется детоксикационная терапия, которая может осуществляться как через пероральный прием, так и через внутривенное введение инфузионных растворов, таких как Альбумин, Гемодез, Реамберин, Глюкоза, Рингер, Реомакродекс.
  3. Однако не менее важную роль играют лекарственные средства, обладающие цитопротективным и иммуномодулирующим действием. Например, при холестазе назначают урсодезоксихолевую кислоту, которая способствует снижению проявлений жировой инфильтрации печени.
  4. Для эффективного устранения аллергических высыпаний, часто возникающих при лекарственном гепатите, хорошо подходят глюкокортикостероидные препараты. Однако их применение должно быть краткосрочным и проводиться под контролем врача.
  5. Чтобы предотвратить негативное воздействие свободных радикалов на печень, можно использовать аминокислоты, такие как глутатион и цистеин.
  6. Для восстановления мембран гепатоцитов можно использовать эссенциальные фосфолипиды (например, Эссенциале, Глутаргин, Аргинин), которые способствуют нормализации обмена веществ и снижают проницаемость клеточной оболочки. Эти препараты стабилизируют функции печени, снижают энергетические затраты, предотвращают накопление жиров в гепатоцитах и регулируют обмен белков.
  7. У пациентов, принимающих противотуберкулезные препараты, рекомендуется применять Пирацетам и Рибоксин, которые помогают предотвратить гипоксию и снизить воздействие высокотоксичных лекарств. Эти препараты также могут использоваться в профилактических целях, чтобы предотвратить возможные осложнения, вызванные приемом противотуберкулезных препаратов (например, Рифампицина, Изониазида и других).
  8. Для уменьшения нагрузки на поврежденную печень и поджелудочную железу при лекарственном гепатите назначается специальная диета. Она предполагает употребление легкой и сбалансированной пищи, исключающей жиры животного происхождения, копчености, соления, консерванты, жареные блюда, сладости, крепкий чай, кофе и фастфуд. Такое питание способствует быстрой нормализации работы органов пищеварения.
  9. Во время беременности лекарственный гепатит может проявляться более яркими симптомами. Врач, назначающий лечение этого заболевания беременным женщинам, должен быть ответственным и компетентным, основываясь на серьезной научной базе и своем опыте. При лечении лекарственного гепатита во время беременности врачи стараются минимизировать применение лекарственных препаратов и в основном используют сорбенты, урсодезоксихолевую кислоту и глюкокортикостероиды в зависимости от характера цитолитических процессов.
Полезно:  Радиоволновая_коагуляция_шейки_матки

Профилактические меры

Для предотвращения гепатита необходимо соблюдать определенные меры безопасности как во время обострения, так и в период ремиссии:

  • правильное использование лекарств;
  • полноценный отдых;
  • снижение физической активности и нагрузок;
  • сбалансированное питание (диета № 5);
  • избегание вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
  • системные заболевания следует лечить только под наблюдением врача;
  • при появлении первых симптомов лекарственного гепатита необходимо незамедлительно обратиться за помощью к эндокринологу, аллергологу или терапевту;
  • регулярные консультации у специалистов предотвращают негативные последствия приема высокотоксичных препаратов и развитие серьезных заболеваний (рака, цирроза печени).
Полезно:  Симптомы_гинекологических_заболеваний

Народные средства для лечения гепатита

При лечении лекарственного гепатита широко используются народные средства.

  1. Очень популярным средством для лечения лекарственного гепатита является шиповник. Он содержит витамины, минералы, органические кислоты, фитонциды и сапонины, которые обладают противовоспалительными, желчегонными, регенерирующими и иммуномодулирующими свойствами. Чтобы вывести токсины из организма, можно приготовить отвар из измельченных сухих ягод (1 столовая ложка на 250 мл воды) и выпить его в виде травяного чая 3-4 раза в день.
  2. Чтобы приготовить целебный напиток, необходимо залить измельченные ягоды шиповника и корневища барбариса кипятком и настаивать в термосе. Пить этот ароматный напиток рекомендуется 2-3 раза в день перед едой в течение 14 дней. Он может быть полезен беременным женщинам, страдающим системными заболеваниями печени, так как организм часто не переносит многие лекарственные препараты в этот период. Вам понадобится 1 столовая ложка измельченных ягод шиповника и сухих корневищ барбариса на 0,5 литра воды.
  3. Расторопша пятнистая обладает уникальным свойством противостоять лекарственному гепатиту. Содержащийся в этом растении силимарин предотвращает образование фиброза в печени. Комбинация гистамина и тирамина в сочетании с алкалоидами, флавоноидами и сапонинами ускоряет обмен веществ и выводит токсины из организма. Чтобы приготовить лечебный настой из расторопши, необходимо измельчить семена (1 чайную ложку) и заварить их в 0,5 литрах воды. Настоять 30-40 минут. Принимать по 1 столовой ложке 5-6 раз в день. Можно чередовать с чаем из шиповника. В качестве альтернативы можно использовать аптечное масло из расторопши, которое следует принимать по 1 чайной ложке утром и вечером натощак в течение 7-10 дней.
  • С целью избежания неблагоприятных последствий, фитотерапия должна быть согласована с лечащим врачом, так как каждое растение может вызвать аллергическую реакцию, а также обладать противопоказаниями, которые приведут к обратному эффекту.

  • Чтобы предотвратить нежелательные последствия лекарственной терапии, необходимо рациональное использование лекарств, согласованное с соответствующим специалистом, своевременное лечение системных заболеваний и обращение за квалифицированной помощью.

  • У вас возникла такая же проблема?

  • Опишите ее анонимно! Наши врачи постараются помочь вам, если вы подробно опишете свою проблему в поле ниже.

  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    ЦиститГуру
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: