Причины_и_способы_прерывания_беременности_на_поздних_сроках

(Last Updated On: )

Причины и методы прерывания беременности на поздних сроках

Процедура прерывания беременности на поздних сроках является неприятной, независимо от причины. Сознавая все последствия для физического и психического здоровья женщины, врачи проводят эту процедуру только в экстренных ситуациях.

Предабортная диагностика: важный этап перед процедурой

аборт

Прерывание беременности на поздних сроках в большинстве случаев связано с медицинскими показаниями. Если на раннем сроке (до 12 недель) аборт могут выполнить просто по желанию женщины, то в более позднем периоде врач редко решается на оперативное вмешательство без соответствующих показаний и подтверждающих документов.

В комплекс медицинских исследований входят:

  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • взятие мазков из влагалища, цервикального канала и уретры;
  • бактериологический посев из цервикального канала;
  • проведение общего и биохимического анализов крови;
  • анализ крови на антитела к гепатиту, ВИЧ-инфекции;
  • определение наличия сифилиса в крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • рентгенограмма или флюорограмма грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование области малого таза;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • консультация терапевта;
  • консультации других специалистов, которые обнаружили отклонения в развитии плода или заболевание матери.

Комиссия, состоящая из гинеколога, других специалистов и главного врача, принимает решение о прерывании беременности после изучения истории заболевания пациентки. Они также определяют, какой метод аборта будет использован: в каждом случае выбор делается в пользу наименее травматичной процедуры.

После изучения причин прерывания беременности и результатов диагностических исследований, если нет противопоказаний, комиссия выдает разрешение на аборт и направляет пациентку в медицинское учреждение.

До 22 недели беременности прекращение ее производят в специализированной клинике, которая находится в гинекологическом отделении медицинского учреждения. Если беременность прерывается после 22 недель, то операцию проводят только в специальном родильном доме.

Прекращение беременности на поздних сроках – это всегда риск не только для репродуктивного здоровья женщины, но и для ее жизни.

Ход операции и время восстановления зависят не только от вида хирургического вмешательства, но и от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Причины позднего аборта

Основные причины, по которым женщины принимают решение об аборте на позднем сроке беременности, включают:

  • медицинские показания: серьезные патологии развития плода или заболевания матери, угрожающие ее здоровью и жизни;
  • социальные показания: лишение родительских прав, беременность в результате изнасилования.
Полезно:  Сколько_весит_ребенок_на_31_неделе_беременности

Возможность проведения аборта на сроке от 12 до 22 недель решается экспертной комиссией. Однако, аборт на данном сроке не выполняется только по желанию женщины. После 22 недель беременности также не проводится искусственное прерывание. В этом случае ребенок, родившийся, считается новорожденным и требует особого ухода и медицинской помощи.

Более подробная информация о причинах позднего аборта:

  1. В случае, если женщина заболевает вирусными инфекционными заболеваниями на ранних стадиях беременности, существует риск возникновения у ребенка инвалидности и врожденных уродств, которые могут быть несовместимы с жизнью. Особенно опасными для плода являются такие заболевания, как краснуха, токсоплазмоз, гепатит и ВИЧ-инфекция. Бактериальные инфекции также представляют серьезную угрозу, а лечение антибиотиками, назначенное для их устранения, также может быть опасным.
  2. Если у женщины происходит замирание плода (регрессирующая беременность) на любом сроке, это является непосредственным показанием для его прерывания. Это патологическое состояние представляет серьезную опасность для жизни женщины. Риск развития сепсиса и кровотечения требует немедленного удаления мертвого плода из маточной полости.
  3. Если у беременной женщины диагностируются психические расстройства, это может стать причиной отложенного аборта в случае полной неадекватности будущей матери или отсутствия поддержки со стороны родственников.
  4. Изнасилование также может послужить основанием для прерывания беременности на позднем сроке. В некоторых редких случаях женщина принимает решение сохранить ребенка.
  5. Решение о прерывании беременности на позднем сроке может быть вызвано неблагоприятными социально-бытовыми условиями, которые могут оказаться неблагоприятными для будущего малыша. К таким условиям относятся: пребывание женщины в местах лишения свободы, лишение матери родительских прав, смерть отца ребенка и другие непредвиденные обстоятельства.

Не смотря на перечисленные причины, многие женщины принимают решение о прерывании беременности на позднем сроке только в крайних случаях. Поддержка со стороны близких позволяет избежать неприятной процедуры.

Варианты прекращения беременности на позднем сроке

После 12 недель беременности аборт считается поздним. Максимальный срок для искусственного прерывания беременности составляет 22 недели.

Существуют два основных способа прекращения беременности: медикаментозный и инструментальный.

Полезно:  Бесплодие_после_медикаментозного_прерывания_беременности

Медикаментозный метод прерывания беременности

  • Вступление в использование гипертонических растворов . Гипертонический раствор, состоящий из хлорида натрия или глюкозы (20%), может быть введен внутрь влагалища при помощи специальной стерильной трубки с расширителем, имеющим скошенный край. Внутри этой трубки находится металлический стержень, который может быть заменен пункционной иглой при введении. После прокола пузыря, содержащего плод, амниотическая жидкость удаляется, а затем вводится раствор соли (хлорид натрия). Объем раствора зависит от продолжительности беременности (6 мл на каждую неделю). Если эхоскопия не подтверждает близкое расположение плаценты к передней стенке матки, то аналогичный раствор может быть введен через прокол брюшной стенки. Гибель плода может произойти в результате химического ожога, кровоизлияния в мозг или обезвоживания.
  • ОкситоцинПри наличии противопоказаний к использованию солевого раствора, таких как артериальная гипертензия или заболевания почек, можно использовать внутривенное введение окситоцина. Этот метод также применяется только до 16 недель беременности.
  • амниоцентезАмниоцентез – это распространенный метод прерывания беременности до 22 недель, который может быть выполнен трансвагинально или трансабдоминально с использованием простагландинов. Препараты, содержащие простагландины, такие как Мизопростол и Алпростадил, могут быть использованы для стимуляции родовой деятельности после 16 недель беременности. Однако до этого срока простагландины применяются только в чрезвычайных случаях или заменяются альтернативными методами. Важно отметить, что использование простагландинов может вызвать больше побочных эффектов, чем солевой раствор. Одной из наиболее распространенных побочных реакций является обильное маточное кровотечение, которое встречается у каждой третьей женщины, прошедшей эту процедуру.

малое кесарево сечение

  • Малое кесарево сечение применяется при сроке 18-22 недели, а также в случаях, требующих срочного родоразрешения, например, при сильном кровотечении. Чаще всего используется разрез матки в нижнем сегменте через брюшную стенку, чтобы уменьшить риск инфицирования раневой поверхности. После открытия брюшной полости и передней стенки матки удаляют плод и эмбриональные ткани. После полной очистки полости матки врач накладывает швы.
  • Выскабливание полости матки может быть выполнено до 16 недель беременности. Иногда эту процедуру проводят при отступающей беременности и кровотечении. Техника процедуры не отличается от аборта до 12 недель. После расширения шейки матки врач удаляет плодное яйцо и осуществляет выскабливание полости матки. С увеличением срока беременности возрастает риск кровотечения и других осложнений.
Полезно:  Почему_кто-то_любит_оскорблять_других_рассказывает_психолог

Для приготовления шейки матки к аборту используются следующие методы:

  • Введение морских водорослей (ламинарии) в цервикальный канал за сутки до планового прерывания беременности способствует расширению шейки матки за счет увеличения размера водорослей при впитывании амниотической жидкости.
  • Процедура расширения канала шейки матки с использованием расширителей Гегара применяется с 15 по 28 неделю беременности. Чем дальше продвигается беременность, тем больше инструментов будет использоваться для расширения шейки матки.

После расширения шейки и вскрытия плодного пузыря с помощью щипцов Мюзо, плод извлекается за ножки. Этот метод связан с высоким риском травмирования, занимает много времени, угрожает разрывом тканей и вторичной инфекцией. Для снижения травматичности матки, на шейке плода делается разрез и вставляется трубка, которая вводится глубоко в череп. Затем с помощью вакуумного аппарата производится отсасывание мозга. В результате проведенных манипуляций размер головки уменьшается и она свободно проходит через влагалище.

Возможные осложнения

Отмена беременности в позднем сроке может привести к возникновению различных осложнений:

разрыв шейки матки

  1. Заражение раневой поверхности патогенной микрофлорой;
  2. Воспаление эндометрия;
  3. Заражение яичников и маточных труб (сальпингит и сальпингоофорит);
  4. Образование спаек в репродуктивных и соседних органах;
  5. Развитие сепсиса;
  6. Маточное кровотечение;
  7. Разрыв шейки матки;
  8. Проникновение внутрь тела матки;
  9. Образование тромбов в сосудах;
  10. Образование тромбоэмболии легочной артерии;
  11. Неполное удаление плаценты или частей плода;
  12. Нарушение естественного гормонального баланса;
  13. Гипернатриемия;
  14. Бесплодие;
  15. Невозможность выношивания беременности в будущем;
  16. Тяжелая психологическая травма.

эндометрит

Для снижения риска возникновения осложнений, необходимо не только выбрать опытного специалиста для проведения аборта, но и следовать его рекомендациям в послеоперационный период:

  • соблюдать тщательную интимную гигиену;
  • воздерживаться от половых контактов до полного заживления раневой поверхности;
  • соблюдать постельный режим до полного восстановления организма после операции;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • принимать прописанную лечащим врачом антибактериальную и противовоспалительную терапию;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • обратиться за консультацией психолога (психотерапевта);
  • получить консультацию от других специалистов, наблюдавших женщину во время беременности;
  • немедленно обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение при появлении любых тревожных симптомов;
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ЦиститГуру
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: