Патология_шейки_матки_у_беременных

(Last Updated On: )

Патология шейки матки у беременных

Во время беременности шейка матки выполняет важную защитную функцию, предотвращая попадание вредоносных микроорганизмов к плоду. Обычно ширина цервикального канала составляет 8 мм, но во время родов он может расширяться до 10 см, что облегчает процесс рождения. На ранних стадиях беременности зев шейки плотно закрывается, обеспечивая сохранность растущего плода.

Цикличность изменений в состоянии шейки матки вне беременности

У женщин в организме наблюдаются циклические изменения состояния шейки матки в зависимости от дня цикла. Эти изменения соответствуют разным функциям – дренажной или барьерной. К примеру, перед началом месячных, шейка матки изменяет тонус, структуру клеток эпителиального слоя, состояние наружного зева, уровень выработки слизи и кислотности.

Таблица 1. Циклические изменения.

Фаза цикла Изменения
Фолликулярная Перед месячными шейка матки становится упругой, твердой и плотно сомкнутой. Наружный зев матки закрыт. Выделяется липкий и густой секрет. Уровень pH равен 6,5.
Овуляционная Тонус шейки матки снижается, зев матки частично открывается, отторгаются клетки эндометрия. Уровень pH повышается на 0,3. Происходит отмирание клеточных структур наружного слоя эпителия.
Лютеальная В этой фазе происходит подготовка к выходу яйцеклетки. Эндоцервикс (слизистая оболочка цервикального канала) утолщается, а также накапливается гликоген. Уровень pH равен 7,3.

Во время беременности происходит приостановка менструации и прерывается цикл.

Изменения после оплодотворения

После оплодотворения, оплодотворенная яйцеклетка начинает закрепляться в матке. В результате этого процесса секрет желез становится густым и непрозрачным, таким образом, он формирует своеобразную “пробку”, которая закрывает вход в канал шейки матки. Благодаря этому, наружный зев шейки матки смыкается и остается плотно закрытым до конца III триместра беременности. Такая “пробка” является препятствием для проникновения инфекций внутрь матки, что очень важно для сохранения здоровья и безопасности плода. В конце III триместра беременности “пробка” покидает свое месторасположение самостоятельно. Если вы заметили несвоевременные выделения, то важно показаться врачу, чтобы исключить возможность выкидыша.

Полезно:  Осмотр_влагалища_гинекологическим_зеркалом

После шестинедельного срока беременности слизистая оболочка матки начинает умеренно разрастаться. Во второй половине беременности происходят изменения в коллагеновых волокнах, которые обеспечивают эластичность ткани шейки матки.

Соответственно сроку беременности, длина и объем шейки матки увеличиваются. Ниже приведена таблица 2, которая показывает длину шейки матки в разные недели беременности.

Период беременности (в неделях) Стандартные значения (см)
16-20 4-4,5
25-28 3,5-4
32-36 3-3,5

Положение плода также влияет на размеры шейки матки.

Изменения шейки матки во время беременности проявляются следующим образом:

  1. Цвет. В небеременном состоянии слизистая оболочка половых путей имеет розовый оттенок. Во время беременности она приобретает синеватый оттенок из-за увеличения кровотока в дополнительных кровеносных сосудах.
  2. Консистенция. В начале беременности шейка матки плотная, но ближе к сроку родов ткани начинают размягчаться, внутренний зев расширяется и сглаживается. Длина шейки уменьшается; все эти изменения называются созреванием шейки.
  3. Во время зачатия происходит перемещение шейки матки, она поднимается и открывает канал для сперматозоидов и оплодотворения. Под воздействием гормонов, в том числе прогестерона, слизистая шейки становится мягче и опускается ниже обычного уровня. При развитии плода шейка начинает подниматься и слегка перемещается к центру малого таза.

Формирование шейки матки

Информация о проблемах, возникающих во время беременности, обнаруживается при проведении исследований. Укорочение шейки матки на ранних стадиях беременности может привести к выкидышу. Своевременная диагностика позволяет предотвратить преждевременные родовые схватки. Цервикометрия позволяет оценить состояние родовых путей. Врачи используют балльную систему для определения зрелости шейки матки.

Таблица 3. Степень зрелости шейки матки.

Характеристики 0 баллов 1 балл 2 балла
Физическое состояние Плотная, упругая Уплотнение замечается в зеве, остальное тело шейки мягкое Эластичная, мягкая
Длина, степень сглаженности 2 см и более 1-2 см Меньше 1 см, сглажена
Цервикальный канал, его проходимость При обследовании кончик пальца проходит в наружный зев Палец проходит в цервикальный канал Цервикальный канал открыт на два-три пальца
Расположение шейки Отклонение кзади Отклонение кпереди В середине малого таза
Полезно:  Боровая_матка_при_гормональном_и_менструальном_сбое

Степень зрелости шейки оценивается как сумма баллов:

  • 0-2 — незрелая шейка матки;
  • 3-4 — недостаточная зрелость шейки матки;
  • 5-8 — полностью зрелая шейка матки.

Патология шейки матки у беременных

Консистенция и гладкость шейки матки меняются в зависимости от недели. К 37-й неделе она обычно остается незрелой, и только к 39-й или 40-й неделе достигает зрелости, перед самыми родами.

Нормальная длина шейки матки может быть на грани, но это не исключает возможности преждевременных родов. Врач может определить длину шейки матки, используя вагинальный датчик.

Причины развития патологии

Часто во время беременности происходят изменения в репродуктивной системе будущей мамы, которые могут осложнить ее ход. Ниже приведены факторы, которые могут стать причиной недоношенности плода:

  • Врожденное аномальное сокращение шейки матки;
  • Недостаточное выделение прогестерона – одного из важных женских гормонов, отвечающего за оплодотворение и нормальное развитие плода;
  • Последствия операций, абортов и сложных родов (образование рубцов);
  • Гормональный дисбаланс, который может повлиять на структуру тканей;
  • Стрессовые состояния;
  • Инфекции органов малого таза;
  • Дисплазия соединительной ткани.

Патологические последствия

Возможность начала ранних родов возникает, когда шейка матки укорачивается менее чем на 3 см и это выявляется после 17 недель беременности. Такое состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН).

Если врач установил диагноз “ИЦН”, это означает, что шейка матки находится в патологическом состоянии, что может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.

Стратегия врача при сокращенной шейке матки

Родовая деятельность при ИЦН

При диагностировании патологии, медицинский специалист назначает лечение с учетом срока беременности и степени сокращения органа. Комплекс лечебного процесса включает в себя следующие мероприятия:

  • применение консервативных средств, таких как прогестерон и токолитики (средства, которые расслабляют гладкую мускулатуру);
  • шевеление шейки матки и удаление швов перед родами;
  • накладывание акушерского пессария (маточного кольца) на шейку матки, чтобы устранить нагрузку и растяжение;
  • максимальное снижение физической активности, включая занятия спортом; исключение упражнений, направленных на область малого таза и брюшной пресс;
  • сокращение активности половой жизни;
  • применение успокоительных средств, таких как отвары и настои пустырника и валерианы;
  • обеспечение достаточного отдыха;
  • принятие спазмолитиков, рекомендуемых врачом.
Полезно:  Анатомия_матки_расположение_строение_и_функции

Если сокращение произошло на 36-37 неделе беременности – это нормально и не требует лечения.

Роды при недостаточности цервикального канала

Если своевременно удалить наложенные швы на шейке матки, процесс родов практически не отличается от обычных родов:

  • сначала шейка матки открывается на 30-40 мм, начинается активная фаза первого периода родов;
  • затем раскрытие происходит быстрее: около 10 мм в течение 1-2 часов.

Акушеры-гинекологи разделяют роды на следующие типы:

  • быстрые, которые длится не более 6 часов у женщин, рожающих впервые, и до 4 часов – у женщин, рожающих повторно;
  • быстрые и резкие – не длится более 4 часов у женщин, рожающих впервые, и до 2 часов – у женщин, рожающих повторно.

Сексуальная активность и беременность

Во время беременности особенно важно быть осмотрительным во время сексуальной активности. Шейка матки может реагировать на различные внешние раздражители, поэтому необходимо принимать меры предосторожности. Но полностью исключать половые контакты не рекомендуется. Фактически, интимная близость может быть полезной для беременной женщины. Она может помочь активизировать кровоснабжение тканей и дать эмоциональное успокоение. Кроме того, достигнутый оргазм может способствовать полноценному сну и уменьшить застойные явления в венах.

Вот несколько советов, которые следует учесть:

  • Исключите бурные эмоции, чтобы избежать излишнего напряжения.
  • Вхождение полового органа мужчины должно быть неглубоким, чтобы не травмировать шейку матки.
  • Используйте презерватив, чтобы предотвратить проникновение болезнетворных бактерий и вирусов.
  • Выберите позу, которая будет удобной для вас и не будет наносить дискомфорт беременной женщине.
  • Запрещается семяизвержение во влагалище, чтобы не способствовать преждевременному размягчению слизистой шейки матки.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ЦиститГуру
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: