Монурал: инструкция, способ применения и дозы, побочные действия, отзывы о препарате, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

Что представляет собой цистит

Прежде чем узнать, как применять порошок Монурал при цистите, необходимо понять, что это за заболевание – цистит. Ведь если вы не знаете особенностей его развития и на какой орган поражает в целом, понять действие препарата не удастся.

Можно ли вылечить цистит без антибиотиков? Читайте в этой статье.

В медицинской практике под циститом понимаются воспалительные процессы, поражающие внутреннюю слизистую оболочку мочевого пузыря.

Воспалительный процесс может быть как асептическим, то есть без участия патогенной микрофлоры, так и с участием патогенных микроорганизмов.

Поскольку мочевой пузырь не стерилен, цистит в основном является следствием неконтролируемого размножения различных патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

Заболевание сопровождается довольно яркими симптомами. Пациент может жаловаться на боли в животе, а точнее в области проекции мочевого пузыря. Часто возникают проблемы с мочеиспусканием разного характера, в моче присутствует примесь гноя.

В основном циститом страдают представительницы прекрасного пола, а также маленькие дети. У мужчин воспалительный процесс в мочевом пузыре – большая редкость, что объясняется строением мочеполовой системы. Однако даже представители сильного пола не застрахованы от болезни. Особенно, если инфекция мочеполовой системы у вас в организме длительное время.

Может ли цистит пройти самостоятельно? Читайте в этой статье.

Свойства Монурала и действующее вещество препарата

Часто пациенты, столкнувшиеся с заболеванием, задаются вопросом, как действует Монурал при цистите, благодаря чему его эффективность гарантирована.

Все очень просто. Основное действующее вещество препарата – фосфомицин. Вещество обладает ярко выраженной антибактериальной активностью, по сути, относясь к классу антибиотиков.

Действие фосфомицина достаточно прозрачное. Вещество блокирует серию преобразований в организме. По этой причине бактериальные клетки не могут нормально усваивать питательные вещества.

Кроме того, препарат нарушает нормальный синтез клеточных мембран микробных клеток. В результате происходит их естественная смерть. Эффективность препарата с фосфомицином была продемонстрирована в отношении клебсиелл, Haemophilus influenzae, стафилококков и энтерококков. Кроме того, существует ряд других патологических и условно-патогенных микроорганизмов. Бывает и так, что при цистите Монурал не помог.

Естественно, возникает вопрос, почему это произошло. Дело в том, что, как и любой антибиотик, лекарство способно действовать только на определенные микроорганизмы. Если воспалительный процесс вызван устойчивой к фосфомицину бактерией, эффекта от терапии не будет. То же самое будет, если болезнь вызвана вирусом или грибком.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фосфомицина Трометамол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта при приеме внутрь. В организме он распадается на фосфомицин и трометамол. Трометамол не обладает антибактериальными свойствами. Биодоступность разовой дозы составляет 34-65%. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 2-2,5 часа (tmax) после приема и составляет 22-32 мкг / мл (Cmax). Период полувыведения из плазмы составляет 4 часа.

Фосфомицин трометамол не связывается с белками плазмы, не метаболизируется, накапливается преимущественно с мочой. При приеме Монурала с мочой получается высокая концентрация (от 1053 до 4415 мг / л), что на 99% является бактерицидным для наиболее распространенных возбудителей инфекций мочевыводящих путей. Минимальная ингибирующая концентрация фосфомицина для этих возбудителей составляет 128 мг / л. Он сохраняется в моче в течение 24-48 часов, что позволяет предположить курс лечения однократной дозой.

90% фосфомицина выводится почками в неизмененном виде, создавая высокие концентрации в моче. Около 10% принятой дозы выводится в неизмененном виде с калом. У пациентов с умеренным снижением функции почек (клиренс креатинина> 80 мл / мин), включая его физиологическое снижение у пожилых людей, период полувыведения фосфомицина несколько удлиняется, но концентрация в моче остается терапевтической.

Фармакодинамика

Действующее вещество Монурала – фосфомицин трометамол – представляет собой антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты. Монурал обладает бактерицидным действием.

Механизм действия связан с подавлением первой стадии синтеза клеточной стенки бактерий. Являясь структурным аналогом фосфоенолпирувата, он вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетилглюкозамин-3-о-енолпирувилтрансферазой, что приводит к специфическому, селективному и необратимому ингибированию этого фермента, что гарантирует отсутствие перекрестного устойчивость к антибиотикам других классов и возможность синергизма с другими антибиотиками (отмечена синергия in vitro с амоксициллином, цефалексином, пипемидовой кислотой). Антибактериальный спектр фосфомицина трометамола in vitro включает большинство обычных грамположительных (Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyt., Staphylococcus spp.) И грамотрицательных (E coli., Citroobaconiae, Kppgan pneumoniae, Kppgan pneumoniae, Kppgan pneumoniae, Kppgan pneumoniae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyt., Staphylococcus spp.) morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.) Патогенные. In vitro фосфомицин трометамол снижает адгезию ряда бактерий к эпителию мочевыводящих путей.

Показания к назначению и противопоказания

Многих пациентов волнует вопрос, каковы показания к применению препарата.

В первую очередь, конечно, средство назначается, если пациент страдает симптомами цистита. Кроме того, как отмечают врачи, лучше всего препарат проявил себя при острых инфекционных процессах бактериального происхождения.

С другой стороны, монурал при хроническом цистите не зарекомендовал себя как эффективное средство. Поэтому его практически не применяют, если воспаление приобрело постоянный характер. Однако, как отмечают врачи, воспалительными процессами в мочевом пузыре дело не ограничивается. В дальнейшем лекарство может быть назначено в следующих случаях:

1. пациент страдает уретральным синдромом, который сопровождается проблемами с мочеиспусканием, что снижает качество жизни пациента
2. развился уретрит (воспалительная реакция в перьях уретры) в острой форме
3. мочевыводящие пути вовлечены в острый инфекционный процесс
4. сформировались инфекционные осложнения мочеполовой системы после операции на организме

Препарат также часто рекомендуют к применению, если планируется операция в области половых органов. Или любое инвазивное исследование, в котором есть риск заражения.

В этом случае назначение имеет профилактическое значение. Врач работает на опережение, стараясь не допустить развития патологии.

Монурал и аналоги при цистите, несмотря на частое применение, следует применять с большой осторожностью. Лекарственные препараты, как и любое другое антибактериальное средство, имеют ряд серьезных противопоказаний.

В первую очередь вам нужно будет прекратить использование этой группы препаратов, если возникнут проблемы с работой почек. Функция почек оценивается показателем, называемым клиренсом креатинина. А если эта цифра упадет ниже 10 миллионов, то средства попадут под строжайший запрет.

Это связано с тем, что препараты в этом случае только ухудшат и без того плохое состояние почечной системы. С осторожностью такие препараты всегда назначают при различных патологиях печени. Несмотря на то, что большая часть его выводится почками, часть все же подвергается метаболизму, в основном за счет нейтрализации токсичных веществ в органе.

При патологиях печени применение проводят с осторожностью, так как есть вероятность обострения заболевания печени.

Еще одно серьезное противопоказание, о котором всегда нужно помнить. Это наличие индивидуальной непереносимости основного компонента или дополнительных веществ, входящих в состав порошка. Пациентам, у которых после первого применения проявляются признаки непереносимости, следует пересмотреть схему приема препарата.

Категорически запрещено умалчивать о непереносимости, если она возникла. Об этом стоит немедленно сообщить врачу!

Часто среди пациентов задается вопрос, какие анализы нужно провести перед Монуралом. Чтобы препарат подействовал полноценно, он будет эффективен в борьбе с воспалительными процессами. Вопрос вполне закономерный, так как в современной медицине практически не практикуется выписывать лекарства без предварительной сдачи ряда анализов.

В первую очередь стоит убедиться, что воспалительный процесс в мочевом пузыре спровоцирован именно бактериями. Для этого проводится анализ мочи, благодаря которому оценивается активность бактериальных клеток, наличие крови или гноя в моче, что тоже говорит о патологии.

Мочу можно посеять на питательные среды, чтобы понять, какая микрофлора преобладает.

Во-вторых, обязательно посев на чувствительность к антибиотикам.

Только после этого стоит назначать Монурал в том случае, если выявленные бактерии обладают чувствительностью к основному действующему веществу. Если нет чувствительности к препарату, назначение лечения с помощью Монурала просто нецелесообразно.

Только лечащий врач может решить, что делать, если Монурал не помог при цистите!

Способ применения и дозы

Взрослым назначают по 1 пакетику (3 г) 1 раз в сутки.

Гранулы растворяют в стакане воды или другой безалкогольной жидкости и используют сразу после приготовления. Монурал принимают внутрь один раз в день натощак за 2 часа до или после еды, желательно перед сном, после опорожнения мочевого пузыря.

Курс лечения – 1 день. В тяжелых случаях (пожилые пациенты, рецидивирующие инфекции) примите еще один пакетик через 24 часа.

Чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей во время хирургических вмешательств и трансуретральных диагностических процедур, принимайте Монурал по 1 пакетику за 3 часа до и через 24 часа после операции.

Через сколько действует

Важным свойством Монурала является то, что при пероральном приеме максимальная концентрация в моче достигается в течение 3-4 часов, тогда как фосфомицин характеризуется длительным периодом полувыведения (примерно 48-72 часа).

Благодаря этому стабильная концентрация действующего вещества сохраняется длительное время даже после приема 1 дозы препарата.

Отзывы свидетельствуют о том, что выраженность боли и дизурии значительно уменьшается в течение нескольких часов после приема раствора.

Как часто можно принимать

На вопрос, как часто можно пить Монурал, врачи отвечают так: препарат принимают только при наличии симптомов заболевания. Если симптомы проявляются слишком часто (например, раз в месяц), скорее всего, это хроническая форма заболевания, и лечение в этом случае следует подбирать только на основании результатов комплексного обследования.

Монурал при цистите у мужчин

Лечение представителей сильного пола также можно использовать в клинической практике. При этом лекарство редко применяют непосредственно от воспалительных процессов в мочевом пузыре, так как у мужчин цистит практически не встречается. В конце концов, их уретра слишком длинная, чтобы инфекция могла легко проникнуть в область мочевого пузыря. Однако исключать такое развитие событий, а также отказываться от применения препарата при симптомах уретрита не стоит.

Монурал применяется так же, как и в случае с женщинами. Большинству представителей сильного пола необходимо выпить пачку лекарств, чтобы справиться с болезнью. Это связано с силой активного ингредиента. В исключительных случаях может потребоваться двойная дозировка. Затем прием повторяют с интервалом в 1 полный день для достижения выздоровления.

Представители сильного пола, особенно если речь идет о простом течении процесса, терапия переносится хорошо. Следует соблюдать осторожность при назначении препаратов пожилым мужчинам. Так как в этот период может снизиться работоспособность почек и печени, что будет задерживать действующее вещество препарата в организме.

Рекомендации по использованию для детей

Монурал детям при цистите назначают в педиатрической практике. К тому же препарат применяется довольно часто, так как дети подвержены риску развития инфекций мочевого пузыря.

Правда, есть ограничение: если ребенку до полных 5 лет, его не назначают. Поскольку его действие на такие крохи до конца не изучено.

Для детей доступен отдельный вид продукции. Помимо основного действующего вещества в состав добавляют сахарозу и ароматизаторы для облегчения употребления препарата ребенком. Благодаря приятному вкусу заставить ребенка пить порошок – это детская игра.

Схема использования у детей не сильно отличается от таковой у взрослых пациентов. Так, например, при остром инфекционном процессе рекомендуется 1 пакетик на 1 день. Курс 24 часа. Конечно, врач может изменить схему лечения по своему усмотрению, если сочтет это необходимым. В большинстве случаев родители, лечившие своих детей Монуралом, остались довольны эффективностью.

При соблюдении врачебных рекомендаций можно было получить лекарство от болезни, устранить симптомы. Рецидивы при правильной терапии – скорее исключение, чем обычное явление, что также является положительным моментом.

При беременности и при грудном вскармливании

Согласно инструкции, при беременности применение препарата возможно при необходимости.

Препарат используется исключительно в урологической практике, что исключает возникновение перекрестной резистентности с другими антибиотиками, соответствует критериям безопасности, доказала микробиологическую эффективность и, кроме того, имеет хорошие фармакокинетические параметры.

Несмотря на то, что исследования на животных не выявили, что препарат может нанести вред плоду, следует помнить, что даже безопасные препараты на ранних стадиях нежелательны.

Во 2-м и 3-м триместрах лекарство принимают по стандартной схеме: 1 пакетик по 3 г, затем еще один – через сутки после первой дозы.

Отзывы о Монурале при беременности подтверждают эффективность препарата: при простой форме заболевания для устранения симптомов и их причин, как правило, достаточно всего одной дозы препарата.

При необходимости применения в период лактации, кормление грудью следует прекратить.

Передозировка

Симптомы передозировки: понос. При стойком поносе рекомендуется симптоматическое лечение.

Риск передозировки минимален, так как Монурал® выпускается в упаковках по 1 или 2 пакетика. В случае передозировки рекомендуется принимать жидкости внутрь для увеличения диуреза.

Побочные действия

Особые указания

Одновременный прием пищи замедляет всасывание Монурала, препарат следует применять за 2 часа до или после еды.

При применении препарата следует руководствоваться официальными инструкциями по соответствующему применению антибактериальных препаратов, в частности, для предотвращения развития устойчивости к антибиотикам.

Начало тяжелой и стойкой диареи во время или после лечения антибиотиками может быть симптомом антибиотико-ассоциированного колита. Самая тяжелая его форма – псевдомембранозный колит, который необходимо лечить немедленно.

В некоторых случаях требуется назначение адекватной терапии. Противопоказанием при данной клинической картине является использование антиперистальтических препаратов.

Монурал содержит сахарозу. Пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или дефицитом сахарозы-изомальтазы не следует применять этот препарат. Поскольку опыт применения препарата Монурал у детей ограничен из-за его высокой дозировки, что не подходит для детей и подростков с массой тела менее 50 кг, Монурал не следует применять в этой возрастной группе. Данные ограниченного числа изученных беременностей не показывают неблагоприятного воздействия на беременность, здоровье плода или новорожденного.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание на время лечения.

Особенности влияния препарата на способность управлять потенциально опасными транспортными средствами и механизмами.

Не рекомендуется принимать Монурал в комбинации с метоклопрамидом, так как последний способствует снижению концентрации фосфомицина в сыворотке крови и его концентрации в моче.

Учитывая побочные эффекты препарата, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами.

Препарат можно хранить в общих условиях, но вдали от глаз детей. Выпускается в аптеках по рецепту врача. Срок – 3 года.

Аналоги

Дешевые аналоги Монурала при цистите вызывают интерес у многих пациентов. Ведь сам препарат иногда стоит дороже 500 рублей, что подходит далеко не всем пациентам.

Все аналоги условно можно разделить на:

1. Структурные, содержащие одинаковое действующее вещество. Среди аналогов по составу часто используются Фортераз, Урофосфобол, Цисторал и др.
2. Аналоги в действии. В это случае препараты обладают таким же антибактериальным действием, но их действующее вещество отличается от монурала

Эти средства приобретаются в том случае, если требуется более дешевый, но похожий по составу препарат.

Подробный список аналогов монурала с описанием и действием вы можете найти в этой статье.

Аналоги по действию подбираются, если микрофлора пациента нечувствительна к Монуралу. Или порошок имеет большое количество побочных эффектов, делающих невозможным использование. В этом случае используются Доксициклин, Амизолид, Нолицин и др. важно помнить, что только лечащий врач может решить, принимать ли Монурал или Нолицин при цистите или другой аналог.

Самостоятельно заменять препараты категорически не рекомендуется, даже если речь идет о структурных аналогах. Ведь вероятность непредсказуемых негативных реакций в этом случае значительно возрастает!

Что лучше: Монурал или Нолицин?

Нолицин – хинолоновый бактериальный агент широкого спектра действия, который используется для лечения инфекционных заболеваний верхних и нижних мочевыводящих путей (сложных или неосложненных, протекающих в острой или хронической форме).

Показаниями к его применению являются пиелит, пиелонефрит, цистит, хронический простатит, инфекционные заболевания, связанные с урологическими операциями, нейрогенный мочевой пузырь и нефролитиаз, вызванные чувствительными к норфлоксацину возбудителями.

Курс лечения Норфлоксацином длится (в зависимости от тяжести состояния пациента и характера течения заболевания) от 3-5 дней (при неосложненном цистите) до нескольких недель (при хронической форме бактериального простатита).

В отличие от Монурала, Нолицин нельзя применять в педиатрии и беременным.

Отзывы

Монуральные отзывы на форумах, а также отзывы врачей о препарате свидетельствуют о высокой эффективности препарата в отношении возбудителей инфекций мочевыводящих путей и его быстродействии.

Так, например, отзывы о Монурале при цистите говорят о том, что у большинства пациентов отмечается значительное улучшение в течение первых нескольких часов приема раствора.

Несомненные преимущества препарата перед аналогами – возможность использования коротким курсом и отсутствие серьезных побочных эффектов. В этом случае продолжительность безрецидивного периода после лечения Монуралом составляет не менее 6-12 месяцев.

Но иногда пациенты обращаются к врачам с жалобой: «Препарат не помог, что мне делать?». Если эффект не проявляется после однократного приема Монурала, возможно, потребуется принять еще одну однократную дозу. Если после этого улучшения не наступило, следует исключить другую причину дискомфорта.

И, конечно же, чтобы полностью вылечить болезнь и не допустить ее перехода в хроническую форму, следует избегать самолечения и своевременно обращаться к специалисту.