Левомицетин: показания, инструкция по применению

Лечение цистита антибиотиками

Воспаление мочевого пузыря требует диагностики для выявления формы заболевания (острой, хронической и рецидивирующей), а также построения индивидуальной схемы лечения на основании данных обследования и клинического течения патологического процесса. Только грамотный врач может порекомендовать при цистите антибиотики, уменьшающие боль, жжение и спазмы при мочеиспускании. Самолечение антибиотиками может ухудшить состояние.

Лечение цистита антибиотиками, создающими необходимую концентрацию в моче, проводится с приемом противовоспалительных препаратов. Кроме того, пациентам часто рекомендуют стимулировать иммунные силы организма.

Курс антибактериальной терапии может составлять 1, 3 и 7 дней. Группы лекарств для лечения цистита:

1. пенициллины – цефалексин, ампициллин, диклоксациллин и др.;
2. содержащие тетрациклин – тетрациклин, миноциклин, доксициклин;
3. сульфаниламиды – сульфизоксазол, сульфаметизол;
4. нитрофурантоин – антисептик, применяемый при лечении мочевыводящей сферы;
5. эритромицин – активен в отношении стафилококков, гонококков, стрептококков.

Уролог должен подобрать препарат, продолжительность приема и дозировку, а также возможность применения универсальных антибиотиков, подавляющих большинство болезнетворных микроорганизмов.

Следует отметить, что со временем у бактерий выработалась устойчивость к многочисленным лекарствам. По этой причине снижение терапевтического эффекта наблюдается у следующих веществ:

• бисептол: активность против Escherichia coli составляет 25-85%;
• ампициллин – не помогает в 30% случаев при обнаружении кишечной палочки;
• группа нефторированных хинолонов – характеризуется узким спектром действия по сравнению с фторированными средствами;
• группа нитрофуранов (фурадонин, фурагин) – используются исключительно в профилактических целях;
• цефалоспорины первого поколения (цефалексин, цефрадин, цефадроксил и др.) неактивны в отношении грамотрицательных возбудителей.

Хронического

Если вы подозреваете хроническую форму воспаления мочевого пузыря, этот диагноз следует подтвердить, а причину заболевания установить с помощью лабораторных исследований, а также дальнейших диагностических процедур.

Лечение хронического цистита антибиотиками назначают после выявления провоцирующего патологию микроорганизма и его чувствительности к ряду антибиотиков. При хроническом процессе рекомендуются средства из группы фторхинолонов: ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин. Эти препараты обладают антимикробным действием против большинства известных возбудителей заболеваний нижних мочевыводящих путей. Преимущество этих препаратов заключается в их заметной активности в подавлении патогенной флоры даже при обнаружении синегнойной палочки.

Успех терапии во многом зависит от правильной дозировки и продолжительности приема препарата. Эти антибиотики при цистите не используются при лечении детей младше 15 лет из-за возможных отклонений в формировании скелетных мышц, беременных и кормящих женщин. Группу фторхинолонов нельзя назначать людям с индивидуальной непереносимостью компонентов.

Острого

Лечебная тактика в связи с острым воспалительным процессом не требует выявления микроорганизма и может быть основана на применении антибактериальных средств широкого спектра действия. Чтобы не запустить процесс и предотвратить хроническую стадию, необходимо своевременно лечить острый цистит.

Самым популярным препаратом на основе фосфомицина трометамола является препарат Монурал. Антибиотик получил распространение благодаря своей способности подавлять размножение бактерий и сопротивляться их способности проникать через слизистую оболочку мочевого пузыря. Уникальное антибактериальное вещество способно снять острое воспаление за один прием.

Лечение острого цистита антибиотиками не случайно. Полностью справиться с бактериальной инфекцией без рецидивов в будущем и отсутствия обострений (хронического процесса) без применения антибиотиков невозможно. При терапии фитопрепаратами заболевание может на время отступить, а затем проявиться с новой силой при малейшем раздражающем факторе (переохлаждение, стресс, иммунные изменения и т.д.).

Альтернативные антибиотики при остром цистите:

• ко-тримоксазол;
• фосфомицин;
• норфлоксацин.

Продолжительность курса, дозировку препарата назначает врач исходя из индивидуальных особенностей течения болезни.

У женщин

Цистит чаще встречается у представительниц прекрасного пола из-за анатомических особенностей строения мочеполовой сферы (например, уретра находится в непосредственной близости от анального отверстия и влагалища).

Подробнее о лечении острого цистита у женщин, симптомах, причнах читайте в этой статье.

Воспаление мочевого пузыря у женщин требует тщательной диагностики с посещением гинеколога, анализом мочи / посевом, исследованием ДНК, УЗИ половых органов. Продолжительность лечения и антибиотики при цистите у женщин назначают исходя из типа и степени тяжести воспалительного процесса. Курс терапии – 2-3 недели. Современные антибактериальные средства не оказывают токсического действия на организм и имеют минимальный перечень побочных эффектов. Женщинам при цистите рекомендуются следующие антибиотики: сульфаниламиды, амоксициллин, фторхлоринолы, фосфомицин. Часто требуется одновременный прием препаратов из разных групп.

Во время лечения женщине, не страдающей гипотермией, важно пить больше воды, соблюдать диету (не есть жареное, острое, соленое), исключить табак и алкоголь, а также заниматься сексом с использованием презерватива. После выздоровления рекомендуется пройти профилактические осмотры и поддерживать защитные силы организма. Для профилактического применения подходят фторхинолоны и нитрофураны.

При беременности

Лечение заболеваний в ожидании появления ребенка должно быть щадящим, согласованным с врачом, а адекватность его назначения подтверждается результатами анализов.

Во время вынашивания малыша цистит чаще всего проявляется на ранних сроках, когда иммунная система максимально ослаблена. К выбору терапии, как традиционной, так и популярной, нужно подходить с особой осторожностью. Ни один врач не может предсказать реакцию организма беременной на обычный сбор трав. Также известно, что обычные антибиотики при цистите губительно действуют на эмбрион.

При лечении цистита беременных необходимо, чтобы фармакологическое средство действовало непосредственно в очаге инфекции, т.е.в мочевом пузыре. К счастью, рынок лекарств активно развивается и сегодня есть разрешенные антибиотики от цистита при беременности:

• монурал – порошок широкого спектра действия, рекомендованный при остром воспалении. Чаще всего терапевтический курс состоит из приема 3 г вещества, растворенного в воде. Лекарство применяют по медицинским показаниям, иногда требуется повторный прием и, в случае более тяжелой клинической картины, систематическое поддержание концентрации препарата в течение семи дней;
• канефрон – на основе растительного сырья, помогает избавиться от спазмов при острых и хронических воспалениях, обладает противомикробным и мочегонным действием. Суточная норма препарата – 2 табл / 3р в день;
• цистон – характеризуется противовоспалительным и мочегонным действием. Подобранный комплекс растительных ингредиентов не только устраняет симптомы цистита, но также помогает удалить песок / камни и почки. Рекомендуемая доза для взрослых – 2 таблетки / 2-3 рубля в сутки;
• амоксиклав – это средство используется реже из-за возможного негативного воздействия на плод.

Часто женщины ждут, пока ребенку установят мочевой пузырь, во время которого лекарственные вещества (борная кислота, риванол, масла и др.) Вводятся через катетер прямо в огонь, вызывающий заболевание. Такая терапия возможна только на ранних сроках беременности и по особым показаниям.

У мужчин

Редкое явление – цистит у мужчин протекает на фоне простатита / уретрита из-за нарушения оттока мочи и ее застоя в мочевом пузыре.

Подробнее о цистите у мужчин, причинах, симптомах, лечении читайте в этой статье.

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря можно обнаружить в любом возрасте из-за несоблюдения правил гигиены, наличия генитальной инфекции (гонорея, микоплазма и др.), При воспалении яичек, частых заболеваниях (грипп, гайморит и др.)), туберкулез почек, переохлаждение. При появлении первых симптомов заболевания – жжения и боли при мочеиспускании – лучше всего обратиться к урологу.

Выбор схемы лечения будет зависеть от результатов диагностики:

1. бактериальный посев мочи с заселением патогенной микрофлоры;
2. количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов, слизи по общему анализу мочи;
3. ультразвуковое исследование почек и простаты;
4. урогенитальное обследование на скрытые инфекции;
5. цистоскопия и биопсия, определение наличия камней, новообразований.

Антибиотики при цистите у мужчин назначают исходя из выявленного возбудителя заболевания:

• группа фторхинолонов – нолицин, ципролет, нормакс, цифран;
• нитрофураны – фурадонин;
• группа цефалоспоринов.

Но-шпа, нимесил, диклофенак, папаверин помогут устранить болезненные ощущения. Средняя продолжительность терапии – одна неделя.

У детей

По статистическим данным причиной цистита у детей чаще всего является кишечная палочка, но перед началом лечения рекомендуется определить чувствительность патогенной флоры к фармакологическому препарату.

ИМП – довольно частая бактериальная проблема в детстве. В 1–5% случаев заболевание протекает без выраженных симптомов. Кроме того, воспаление чаще всего выявляется у мальчиков в возрасте до одного года, что связано с врожденными аномалиями мочевыделительной сферы. В возрастной группе от 2 до 15 лет наибольшее количество циститов встречается у пациенток.

Антибиотики при цистите у детей с острым процессом:

• таблетки / суспензия клавулановой кислоты или амоксициллина 3 раза в сутки по 40-60 мг на кг веса, старше 12 лет 375 мг;
• цефиксим – 8 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, старше 12 лет – 400 мг;
• цефуроксим – 2 раза в сутки: 30-60 мг на кг веса для новорожденных, 30-100 мг на кг веса для детей до 12 лет; старше 12 лет -250мг.
• альтернативным выбором может быть котримоксазол, нитрофурантоин, налидиксовая кислота.

Антибиотики при остром цистите назначают семидневным курсом. Разовая доза дает большое количество рецидивов. В профилактических целях рекомендуется применять нитрофурантоин курсом 6 месяцев / год из расчета 1-2 мг на кг массы тела в сутки.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Левомицетина таблетки

Белые или белые таблетки с легким желтоватым оттенком, плоской цилиндрической формы со скосом и насечкой с одной стороны.

10 шт. – неформованная упаковка ячеек.

10 шт. – насадки граничных ячеек.

10 шт. – упаковка контурных ячеек (1) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Антибиотик группы левомицетина Фармакотерапевтическая группа: Антибиотик.

Фармакокинетика

Всасывание – 90% (быстрое и почти полное). Биодоступность 80%. Связь с белками плазмы – 50-60%, у недоношенных – 32%. Tmax после приема внутрь – 1-3 ч, Vd – 0,6-1 л / кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4-5 часов после приема.

Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Самые высокие концентрации обнаружены в печени и почках. До 30% введенной дозы обнаруживается с желчью. Cmax CSF определяется через 4-5 часов после однократного перорального приема и может достигать 21-50% Cmax в плазме при невоспаленных мозговых оболочках и 45-89% при воспаленных мозговых оболочках. Проходит через плацентарный барьер, концентрация в сыворотке плода может составлять 30-80% от концентрации в крови матери. Проникает в грудное молоко. Основное количество (90%) метаболизируется в печени. В кишечнике под действием кишечных бактерий он гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.

Выводится в течение 24 часов, почками – 90% (клубочковой фильтрацией – 5-10% в неизмененном виде, канальцевой секрецией в виде неактивных метаболитов – 80%), через кишечник – 1-3%. T1 / 2 у взрослых – 1,5-3,5 часа, при нарушении функции почек – 3-11 часов, T1 / 2 у детей (от 1 месяца до 16 лет) – 3-6,5 часов, у новорожденных (1 в 2 дня) – 24 часа или больше (варьируется в основном у детей с низкой массой тела при рождении), 10-16 дней – 10 ч. Плохая подверженность гемодиализу.

Показания

Заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами:

• сальмонеллез (преимущественно генерализованные формы);
• тиф;
• паховая лимфогранулема;
• паратиф;
• риккетсиоз (в т.ч тиф, трахома, лихорадка Скалистых гор);
• инфекции желчных путей;
• лихорадка-Ку;
• абсцесс головного мозга;
• хламидиоз;
• пневмония;
• орнитоз;
• менингококковая инфекция;
• гнойный перитонит;
• гнойный отит.
• бруцеллез;
• инфекция мочеиспускательного канала;
• эрлихиоз;
• иерсиниоз;
• туляремия;
• дизентерия;
• гнойная раневая инфекция;

Применение при беременности и кормлении грудью

Хлорамфеникол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелом нарушении функции печени.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение при тяжелой почечной недостаточности.

У детей

Хлорамфеникол не применяют у новорожденных, поскольку возможно развитие «серого синдрома» (метеоризм, тошнота, переохлаждение, серо-голубой цвет кожи, прогрессирующий цианоз, одышка, сердечно-сосудистая недостаточность).

У пожилых пациентов

С осторожностью применять пациентам пожилого возраста во избежание обострения хронических заболеваний.

Инструкция по применению

Согласно инструкции, разные формы препарата используются по-своему. Продолжительность курса и дозу определяет лечащий врач на основании диагноза, симптомов и возраста пациента. Схема лечения в зависимости от типа антибиотика следующая:

1. Глазные капли: как правило, используют по 1 закапыванию до 3-4 раз в день в течение 5-15 дней. После процедуры следует надавить пальцем на внешнюю часть глаза и на 30 секунд исключить движение век. Также капли могут быть назначены при гнойном отите. Курс лечения – два раза по 2-3 капли в каждый слуховой проход.
2. Таблетки показаны пациентам с различными инфекционными заболеваниями. Продолжительность приема не превышает 10 дней. Назначают по 1-2 таблетки до 4 раз в сутки. Самая высокая дозировка – 500 мг в сутки. В тяжелых случаях по индивидуальным показаниям доза может быть увеличена врачом до 3-4 г.
3. Раствор – предназначен для наружного применения. Смазать кожу лекарством и наложить поверх окклюзионной повязки. При трещинах вокруг сосков обрабатывают продуктом после каждого прикладывания малыша к груди. Курс длится не более 5 дней.
4. Ленмент наносится на пораженную дерму в терапевтической дозе, назначенной врачом. Смазать кожу небольшим слоем препарата и накрыть марлевой повязкой. Запрещено применять более 750 мг однократно, суточная доза составляет 1-2 г.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования того или иного препарата зависит от формы его выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Необходимо строго соблюдать соответствие применяемой лекарственной формы того или иного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Физическое лицо. При пероральном приеме доза для взрослых составляет 500 мг 3–4 раза в сутки. Разовые дозы для детей до 3 лет – 15 мг / кг, 3-8 лет – 150-200 мг; старше 8 лет – 200-400 мг; частота применения – 3-4 раза в день. Курс лечения 7-10 дней.

Медленное внутривенное или внутримышечное струйное введение взрослым внутривенно или внутримышечно в дозе 0,5-1,0 г путем инъекций 2-3 раза в сутки. При тяжелых формах инфекции (включая брюшной тиф, перитонит) в условиях стационара дозу можно увеличить до 3-4 г / сут. Максимальная суточная доза составляет 4 г. Дети – под контролем концентрации препарата в сыворотке крови в зависимости от возраста: младенцы и пожилые люди – 12,5 мг / кг (из расчета) каждые 6 часов или 25 мг / кг (из расчета) каждые 12 часов, при тяжелых инфекциях (бактериемия, менингит) – до 75-100 мг / кг (из расчета) / сут.

Передозировка

Возможно возникновение серого синдрома у недоношенных и новорожденных при лечении высокими дозами, причиной которого является накопление левомицетина, вызванное незрелостью ферментов печени у детей, а также его прямое токсическое действие на миокард.

Симптомы: голубовато-серый цвет кожи, низкая температура тела, нерегулярное дыхание, отсутствие реакций, сердечно-сосудистая недостаточность. Летальность достигает 40%.

Лечение: гемосорбция, симптоматическая терапия.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко – апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, дисбактериоз.

Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

Местные реакции: раздражающее действие (при наружном или местном применении).

Прочие: вторичная грибковая инфекция; для парентерального применения у детей до 1 года – коллапс, жжение или раздражение полового члена у полового партнера, дисбактериоз влагалища.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к хлорамфениколу, угнетение костномозгового кроветворения, острая перемежающаяся порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и / или почечная недостаточность, беременность, период лактации; для приема внутрь – детям до 3 лет с массой тела менее 20 кг; для парентерального применения – детям до 4-х недельного возраста.

С осторожностью

Пациенты раннего детства, ранее леченные цитостатическими препаратами или лучевой терапией.

Влияние на способность управлять трансп ср и мех.:

В период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Особые указания

Из-за высокой токсичности не рекомендуется использовать бактериальные переносчики для лечения и профилактики банальных инфекций простуды, гриппа, фарингита без надобности.

Серьезные осложнения со стороны кроветворной системы обычно связаны с применением больших доз (более 4 г / сут) в течение длительного времени.

Во время лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

У плода и новорожденных печень недостаточно развита для связывания хлорамфеникола и препарат может накапливаться в токсической концентрации и приводить к развитию «серого синдрома», поэтому детям в первые месяцы жизни препарат назначают только по причинам здоровья.

При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Взаимодействие

Одновременный прием препаратов, угнетающих кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики), влияющих на метаболизм в печени, а также лучевая терапия увеличивает риск развития побочных эффектов.

При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамовой реакции.

При приеме пероральных гипогликемических препаратов отмечается усиление их действия (из-за подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме).

При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может выводить эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с 50S субъединицей бактериальных рибосом.

Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов.

Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, антикоагулянтами непрямого действия отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме.

Меры предосторожности

Не следует сочетать с миорелаксантами. При тяжелых инфекциях линкомицин комбинируют с аминогликозидами или другими антибиотиками, нацеленными на грамотрицательные бактерии. Назначение пациентам с печеночной недостаточностью разрешено только по состоянию здоровья. При длительном применении необходим систематический контроль функции почек и печени. При развитии псевдомембранозного колита прием препарата прекращают и назначают ванкомицин или бацитрацин. Следует избегать быстрого внутривенного введения. При местном применении следует соблюдать осторожность при дерматомикозах.

Распространенные аналоги

Лекарства идентичны действующим веществам отечественных и зарубежных производителей:

• Клиндацил в капсулах – белорусские аналоги.
• Линкоцел производится в Республике Беларусь.
• Медоглицин – кипрский производитель.
• Линоксин – турецкое средство.
• Neloren сделано в Словении.
• Цилимицин – индийский препарат.

Левомицетин Актитаб, 500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 шт. Хлорамфеникол, контурная клеточная упаковка. Средняя цена в аптеках 115 руб. Раствор левомицетина спиртовой, 1%, раствор спиртовой для наружного применения, 25 мл, 1 шт. Хлорамфеникол, флакон из темного стекла.

Раствор левомицетина спиртовой, 1%, раствор спиртовой для наружного применения, 25 мл, 1 шт. Хлорамфеникол, флакон из темного стекла.

Левомицетин, таблетки по 500 мг, 20 шт. Хлорамфеникол, контурная клеточная упаковка.

Левомицетин, 250 мг, таблетки, 10 шт. Хлорамфеникол, контурная клеточная упаковка.

Левомицетин, 500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 шт. Хлорамбуцил, блистер.

Отзывы

Левомицетин в форме раствора или таблеток в основном используется для лечения прыщей. Отзывы свидетельствуют о том, что как в случае наружного лечения чистым раствором, так и в случае применения комбинированных составов (с левомицетином, аспирином, настойкой календулы и другими средствами) препарат быстро и эффективно устраняет прыщи (всего за несколько дней процедуры достаточно). В случае цистита этот препарат также эффективен и помогает устранить болезнь в короткие сроки.

Также было оставлено много положительных отзывов по поводу глазных капель препарата. Обычно они работают максимально эффективно.

Из плюсов пациенты часто также отмечают невысокую стоимость препарата.