Кульдоцентез_пункция_брюшной_полости_через_задний_свод_влагалища

(Last Updated On: )

Кульдоцентез – процедура извлечения жидкости из брюшной полости через заднюю стенку влагалища

В организме женщины имеется маленькое пространство Дугласа, которое находится между маткой и передней стенкой прямой кишки. Некоторые заболевания сопровождаются скоплением жидкости в этом пространстве. Процедура кульдоцентеза позволяет извлечь экссудат из брюшной полости через заднюю стенку влагалища. Благодаря кульдоцентезу можно определить характер жидкости в пространстве за маткой и правильно поставить диагноз при многих заболеваниях.

Основные черты кульдоцентеза

Процедура кульдоцентеза выполняется в стационарных условиях для обнаружения наличия жидкостей в полости малого таза. Проведение этой процедуры предполагает использование местного обезболивания. В некоторых случаях может потребоваться общий наркоз.

Пункция брюшной полости осуществляется через задний свод влагалища. Полученная при этом жидкость (кровянистые сгустки, гнойные выделения, серозная жидкость) отправляется в лабораторию для цитологического или бактериологического анализа. По результатам этого анализа можно определить наличие кровотечения, воспаления в области брюшины или малого таза, а также диагностировать рак яичников на ранней стадии.

Медицинские показания

Использование данного метода помогает подтвердить диагноз при многих заболеваниях в области гинекологии. Наиболее распространенными причинами для проведения пункции матки являются:

  • подозрение на внематочную беременность;
  • воспалительные процессы;
  • разрыв кисты яичника;
  • апоплексия яичника;
  • опухоли яичника;
  • пельвиоперитонит;
  • определение характера экссудативной жидкости, если нет подозрений в ее злокачественности;
  • удаление воспаленного экссудата;
  • предварительное оперативное вмешательство перед проведением кольпотомии при заднем параметрите или кольпоцелиотомии, которая выполняется при абсцессе прямокишечно-маточного углубления.
Полезно:  Сальпингоофорит_лечение_и_профилактика

диагностирование пельвиоперитонита

После проведения исследования становится ясно, что есть необходимость в назначении лечебных препаратов и выполнении хирургической операции.

Этапы подготовки к операции

сбрить волосы в области лобка

Как и любой другой гинекологический манипуляции, процедура кульдоцентеза требует проведения небольшой подготовки:

  1. исключить использование гелей и мазей для вагинального применения;
  2. произвести удаление волос в области лобка и половых губ;
  3. не употреблять пищу за 10 – 12 часов до процедуры;
  4. полностью опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку; при необходимости воспользоваться очистительной клизмой.

После проведения предварительной подготовки, женщина направляется в стационар для проведения процедуры кульдоцентеза.

Ассортимент средств для проведения манипуляции

Для осуществления пункции основной набор медицинских средств включает в себя: щипцы с пулевидными концами, ложкообразные зеркала, иглы длиной до 12 сантиметров с острым срезом, шприцы объемом до 10 миллилитров, а также корнцанги.

Порядок проведения манипуляции

процедура проводится под местной анестезией

Пункция заднего свода влагалища является процедурой, которая может вызывать дискомфорт. Перед ее началом необходимо освободить кишечник и мочевой пузырь.

Вся процедура проводится с применением местного обезболивания, обычно используется лидокаин. Обезболивание позволяет снизить чувствительность к боли, что помогает снизить напряжение мышц и обеспечить правильное введение иглы.

Полезно:  Как_принимать_Клостилбегит_при_стимуляции_овуляции_

Процедура включает несколько этапов:

  • Пациентка помещается на гинекологическое кресло. Ноги фиксируются, чтобы поддерживать правильную позу во время операции.
  • Перед началом процедуры проводится мануальное исследование, чтобы определить положение матки и заднего свода влагалища и выбрать направление движения иглы.
  • Для создания доступа к задней стенке влагалища и проведения процедуры забора материала, необходимо обнажить шейку матки с использованием подъемника и отвести ее к лобковому симфизу. Чтобы осуществить отведение шейки матки, используют специальные щипцы.
  • Для обезболивания места будущего прокола используется 1-2% раствор лидокаина.
  • По мере действия анестезии, задний свод влагалища прокалывается толстой инъекционной иглой, чтобы удалить скопившуюся жидкость из дугласова пространства. Иглу вводят на глубину до 2 см с направлением строго горизонтально или с небольшим отклонением кверху. Это делается для предотвращения прокалывания прямой кишки и кровеносных сосудов.
  • Во время прокола должно возникнуть ощущение проваливания иглы в пустоту. Если этого не произошло, необходимо выбрать другое место для проведения пункции.
  • При попадании в пространство Дугласа следует аккуратно потянуть поршень шприца к себе. В результате жидкость начинает набираться в шприц, что можно контролировать визуально.
  • Полученную жидкость отправляют на цитологическое и бактериологическое исследование, результаты которого необходимы для назначения дальнейших медицинских мероприятий.
Полезно:  Пайпель-биопсия_эндометрия

Расшифровка выводов

определения внематочной беременности

Исследование свободной жидкости в брюшном пространстве является основным способом определения внематочной беременности. Если внематочная беременность была прервана, то полученный материал будет содержать темную кровь. Возможно обнаружение отдельных сгустков крови в шприце.

При взятии материала могут возникнуть определенные трудности: ткани могут прилипнуть к игле или в иглу могут попасть сгустки. В таком случае необходимо ввести изотонический раствор натрия хлорида в пространство Дугласа и затем извлечь экссудат. Полученный материал также помещается в стерильную емкость и отправляется в лабораторию для исследования.

При наличии гноя в пунктате можно предположить наличие воспалительного процесса. Если подозревается абсцесс придатков матки, вводят антибиотики. После удаления экссудата из брюшной полости проводят терапевтические манипуляции.

Осложнения после процедуры

Негативные последствия редко возникают после кульдоцентеза. Они обычно связаны с неправильным расположением иглы при ее введении в задний свод: может произойти прокол сосуда или прямой кишки. Специфического лечения не требуется, однако может возникать дискомфорт в области малого таза, сопровождающийся различными болями.

Если возникнут сильные боли или кровотечение, обратитесь к врачу.

У вас похожая проблема?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ЦиститГуру
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: