Короткая_шейка_матки_при_беременности_норма_и_патология

(Last Updated On: 01.10.2023)

Короткая шейка матки при беременности: норма и патология

Беременность, несмотря на ее легкое течение, требует регулярного медицинского наблюдения. Ни одна здоровая женщина не застрахована от неожиданных сложностей в этот прекрасный период, и своевременное выявление таких сложностей помогает успешно пройти беременность и родить ребенка. Короткая шейка матки во время беременности является одной из распространенных причин выкидышей или преждевременных родов. Под медицинским наблюдением шансы на успешное вынашивание и рождение здорового ребенка значительно увеличиваются.

Нормальное состояние и нарушения функций организма

укорочение шейки матки

Матка представляет собой важный репродуктивный орган, состоящий из шейки, перешейка, дна матки и тела, и именно здесь происходит формирование и развитие плода. Шейка выполняет защитную функцию, предотвращая механическое воздействие и защищая от инфекций, проникающих из влагалища. В норме она имеет форму конуса, длиной от 3 до 5 см, и обладает плотной структурой. Внутренняя полость шейки называется цервикальным каналом, в котором во время беременности образуется слизевая пробка, которая обеспечивает защиту от патогенных микроорганизмов.

Опасным считается укорачивание шейки матки во время беременности до 2,5 см или менее. Такая длина допустима только к 38 неделям беременности, когда плод полностью сформирован, а матка готовится к родам.

Почему возникает ситуация с короткой шейкой матки

Возникновение короткой шейки матки во время беременности может быть обусловлено несколькими причинами:

  • Начальное строение матки. Матка, которая была маленькой или не развитой с самого рождения, может быть причиной короткой шейки, что часто препятствует беременности или ее нормальному развитию.
  • Травмирование шейки в результате абортов или операций, а также в случае сложных родов, при которых происходит принудительное расширение внутреннего шейки матки.
  • Сильные повреждения в прошлых родах. Из-за образования рубцов шейка теряет свою упругость и сокращается.
  • Преждевременное и интенсивное выделение гормона релаксина со стороны “беременного” организма, который размягчает, сокращает и расширяет шейку.
  • Патология соединительной ткани, которая приводит к преждевременному созреванию шейки матки.

Многоплодная беременность, большой плод и избыточное количество воды в плодном мешке рассматриваются как дополнительные рисковые факторы.

В обычной ситуации расширение шейки матки и постепенное размягчение происходят после 37 недель беременности. Это означает, что беременность считается полной, и ребенок готов к рождению. В этот момент открытие шейки матки начинается с внешнего зева, который вначале пропускает палец, а затем два. Затем открывается внутренний зев, становится гладким и постепенно исчезает, переходя в нижний сегмент матки. Этот признак ясно указывает на предстоящие роды.

Полезно:  Женщина_без_возраста_Почему_некоторые_женщины_выглядят_моложе_своих_лет

Величина, с которой происходит раскрытие шейки матки, может отличаться. У женщин, которые рожали ранее, шейка матки созревает и укорачивается гораздо быстрее по сравнению с первыми беременностями. После достижения раскрытия шейки матки до 2 см начинается сокращение миометрия, что приводит к началу родовой деятельности. Цервикальный канал растягивается настолько, чтобы головка плода и другие его части могли проходить без проблем. Раскрытие и растяжение маточного зева во время родов происходит до 10 см.

Как распознать

Обычно короткая шейка матки при беременности не вызывает никаких особых ощущений, и эта проблема обнаруживается только при помощи УЗИ: в 20 недель или немного раньше, когда плод начинает быстро набирать вес и оказывать давление на шейку матки. До этого момента укорочение и размягчение шейки матки происходят безболезненно для женщины.

Иногда могут возникать тревожные симптомы, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу. Тянущие или схваткообразные ощущения в нижней части живота или во влагалище, усиленное сокращение матки и сильные аномальные выделения с примесью крови или без нее могут указывать на укорочение шейки и сигнализировать о возможности выкидыша или родов. Причины этого могут быть различными, но иногда именно эта патология диагностируется.

Определить врожденный порок укороченной шейки можно еще до беременности, проведя осмотр на кресле и УЗ-диагностику. Гинеколог также заметит низко расположенную шейку матки при обследовании.

Воздействие на беременность

Если шейка укорачивается до 20-25 мм до 37 недель, под давлением плода она может открыться, вызывая преждевременное прекращение беременности и даже быстрые роды, которые могут привести к разрывам шейки матки и влагалища.

Состояние, когда беременность находится под угрозой прерывания из-за невозможности матки удержать растущий плод, называется истмико-цервикальной недостаточностью. Причины этой патологии указаны выше.

Мазок из влагалища

Методы диагностики

Для определения степени реальной угрозы необходимо пройти следующие анализы:

  1. Исследование мазка из влагалища и уретры на выявление и концентрацию патогенных и условно-патогенных бактерий (уреаплазма, микоплазма, молочница, гонорея, хламидии и другие).
  2. Анализ крови на внутриутробные инфекции (герпес, краснуха и другие) и уровень гормонов (прогестерон, эстроген, тестостерон).
  3. Также может потребоваться проведение дополнительных исследований: кардиотокография (для оценки тонуса и возможных схваток), допплерография (изучение кровотока и общего состояния плода).
  4. Выполняется УЗИ шейки матки.
Полезно:  Выделение_белей_перед_месячными

Всем женщинам на сроке 18-21 неделя (во время второго скрининга) рекомендуется проведение ультразвукового исследования шейки матки. Определение длины шейки матки до этого срока не имеет смысла. Результаты исследования помогают назначить соответствующую терапию и принять решение о дальнейшей судьбе женщины.

Таблица ниже содержит нормальные значения длины шейки матки:

Срок беременности Длина шейки матки
До 28 недель Более 35 мм
28-32 недели 30-35 мм
32-36 недель 25-30 мм
После 36 недель 25 мм и менее

В норме созревание шейки матки происходит после 37 недель. Оценка зрелости шейки матки может быть проведена на любом сроке беременности. Результаты представлены в таблице ниже.

Шкала зрелости шейки матки по Бишопу:

Критерий 0 баллов 1 балл 2 балла
Консистенция плотная размягчена по периферии мягкая
Длина более 2 см 1-2 см менее 1 см
Проходимость цервикального канала наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца цервикальный канал проходим для одного пальца цервикальный канал проходим для двух и более пальцев
Положение относительно оси таза кзади кзади или кпереди по оси таза
  • 0-2 балла — незрелая шейка матки;
  • 3-4 балла — недостаточно зрелая (созревающая) шейка матки;
  • 5-8 баллов — зрелая шейка матки.

У первородящих женщин без предыдущих выкидышей и абортов шейка матки до 37 недель должна быть закрыта. У женщин, у которых уже были роды, шейка матки может быть приоткрыта и пропускать кончик пальца даже на ранних сроках, и такое состояние является нормой. Нет необходимости лечить такое состояние.

Как обеспечить безопасность ребенка

Ношение бандажа

Если на ранней стадии беременности врачи обнаруживают короткую шейку, они предпринимают все необходимые меры для продления беременности и защиты плода. Если ситуация не является критической, а лишь наблюдается тенденция к укорочению, гинеколог ограничивается следующими рекомендациями:

  • Важно избегать физических нагрузок, которые могут вызвать напряжение живота и резкие движения. Однако разумная активность приветствуется.
  • Поднятие тяжестей запрещено.
  • Рекомендуется отказаться от интимной близости.
  • Ношение бандажа является необходимым.

Если ситуация становится критической (шейка короче нормы вместе с открытием на один палец и более), принимаются специальные меры для предотвращения выкидыша:

  • Женщине предписывается проводить большую часть времени в положении лежа.
  • Избегаются интимные отношения из-за опасности повреждения слабой шейки матки и возможной передачи патогенной микрофлоры.
  • Применяется лекарственная терапия для снижения тонуса матки с использованием препаратов Но-шпа, Папаверина, Магнезии, Гинипрала и других.
  • На шейку матки устанавливается акушерское кольцо Мейера или пессарий.
Полезно:  Как_вызвать_месячные_с_помощью_аскорбиновой_кислоты

Процедура установки акушерского пессария довольно проста, занимает немного времени и проводится на приеме в женской консультации. Главная цель пессария состоит в сохранении и продлении беременности:

  1. Предотвращение раскрытия шейки матки и всех связанных с этим последствий;
  2. Сохранение слизистой пробки;
  3. Снижение нагрузки на плод.

Акушерское кольцо, несмотря на свою простоту, является эффективным средством, которое часто помогает сохранить беременность до положенного срока. Раз в две недели врач стерилизует пессарий.

Иногда только хирургическое вмешательство спасает беременность. В стационаре используются оперативные методы:

  • Искусственное закрытие шейки матки путем подтягивания ее боковых мышц. Узкая шейка дает больше времени, которое очень важно при угрозе прерывания беременности.
  • Зашивание матки в месте перехода в шейку. Эта операция сложная и выполняется под наркозом. Желательно выполнить ее в первом или втором триместрах. Если шейка матки зашита, то есть больше шансов на благополучное развитие беременности. Однако проблемы со здоровьем матери или отклонения в развитии плода могут быть противопоказаниями для операции.

Если произошло оттяжение вод, начались спазмы или появилось кровотечение, то швы будут немедленно сняты. Далее, в зависимости от ситуации, может быть проведено экстренное кесарево сечение, естественные роды или, если срок беременности еще небольшой и удалось прекратить родовую деятельность, пессарий будет установлен.

Как предотвратить развитие патологии

Не все в организме зависит от образа жизни, и беременность может вызывать самые неожиданные процессы. Тем не менее, забота о здоровье женщины поможет предугадать и решить проблемы вовремя. Риск столкнуться с диагнозом истмико-цервикальной недостаточности значительно снизится, если придерживаться следующим правилам:

  • Регулярно посещать гинеколога, а при планировании беременности это должно стать обязательным. Если короткая шейка матки является врожденным дефектом, ее можно устранить до беременности.
  • Регулярные посещения врача помогут снизить вероятность выкидышей и осложненных родов, что в будущем может привести к укорочению шейки матки.
  • Тщательное использование средств контрацепции предотвратит аборты.
  • Важно поддерживать гормональный баланс на нужном уровне. На него влияют питание, физическая активность, отдых и принимаемые лекарства.
  • Соблюдение половой гигиены поможет избежать инфекций.

Беременным женщинам следует проходить все назначенные обследования, не игнорировать подозрительные симптомы, избегать физической и эмоциональной перегрузки, заботиться о своем здоровье и правильно питаться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ЦиститГуру
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: