Как_определить_плацентарную_недостаточность_

(Last Updated On: )

Как диагностировать плацентарную недостаточность?

Среди всевозможных осложнений во время беременности, наиболее часто встречается фетоплацентарная недостаточность (ФПН). Существует множество причин, которые могут привести к развитию этой патологии. В 20% случаев ФПН может привести к внутриутробной гибели плода.

Классификация

Согласно времени развития:

  • Первичную плацентарную недостаточность можно обнаружить на ранних стадиях — до 16 недель беременности. Она возникает во время внедрения зародыша в стенку матки и связана с нарушениями формирования хориона.
  • Вторичная плацентарная недостаточность выявляется после 16 недель. Она развивается, когда плацента нормально сформирована, но подвергается негативному воздействию факторов из организма матери или окружающей среды.
  • Острая недостаточность плаценты, как правило, связана с ее отслойкой. Она может возникнуть во время родов, но также может проявиться на любом этапе беременности. Она представляет угрозу для плода из-за острой гипоксии.
  • Хроническая плацентарная недостаточность (ХПН) может возникать в любой момент беременности. Существуют три формы данного нарушения: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Плацентарная недостаточность при беременности

Хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХФПН) тесно связана с нарушением кровообращения в маточно-плацентарной системе. При этом состоянии, УЗИ позволяет определить три степени изменений гемодинамики между матерью, плацентой и плодом.

  • 1а степень — нарушение кровообращения в маточно-плацентарной системе;
  • 1б степень — нарушения кровотока ограничены плодово-плацентарной системой;
  • 2 степень — нарушения наблюдаются в обоих системах;
  • 3 степень — критическое (нулевое) кровотечение в плодово-плацентарной системе; состояние угрожает жизни плода.

При хронической компенсированной плацентарной недостаточности показано медикаментозное лечение и продление беременности. При декомпенсированной ХФПН (нулевом кровотоке) необходимо срочно проводить операцию кесарево сечение. При субкомпенсированной форме предпочтение отдается плановому кесареву сечению.

По оказываемому воздействию на плод хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХФПН) разделяется на две категории:

  • с внутриутробной задержкой развития плода (СЗРП);
  • без задержки роста плода.
Полезно:  Как_повысить_либидо_при_приеме_противозачаточных

Этиология

Плацентарная недостаточность во время беременности относится к заболеваниям, которые имеют несколько причин, как внутренних, так и внешних.

Внутренние причины приводят к нарушению развития плаценты и созревания ворсинок хориона. Они чаще всего вызывают первичную фетоплацентарную недостаточность.

Внешние факторы включают в себя множество способов воздействия окружающей среды на организм беременной. Они вызывают нарушение кровообращения между матерью и плацентой, что чаще всего приводит к вторичной недостаточности.

Первичная недостаточность плаценты часто возникает из-за таких внутренних факторов, как:

  • наследственные дефекты;
  • инфицирование бактериями или вирусами;
  • нарушение работы эндокринной системы, например, дисфункция яичников и другие.

Каждый из этих факторов по отдельности или в комбинации с другими может привести к анатомическим нарушениям в структуре, местоположении или прикреплении плаценты, а также нарушению кровоснабжения и дифференцировки хориональных ворсинок. В результате возникает нарушение кровотока между плодом и плацентой.

Вторичная недостаточность развивается на фоне акушерских заболеваний или осложненного течения беременности. К возможным причинам относятся:

  • гестоз;
  • перенос беременности;
  • многоплодная беременность;
  • резус-конфликт;
  • Низкое содержание крови;
  • Синдром избыточного свертывания крови;
  • Воспаление плаценты;
  • Высокий возраст женщины (более 35 лет) или низкий возраст (менее 18 лет);
  • Вредные привычки беременной: курение, употребление алкоголя;
  • Инфекция мочеполовой системы на любом этапе беременности.

Признаки и симптомы

Сниженное количество сокращений сердца

Симптомы недостаточности плаценты и матки имеют свои особенности, которые медицинскому персоналу сложно пропустить, а некоторые из них легко можно заметить самой беременной.

  • Первым признаком может быть уменьшенный размер матки по сравнению с нормой для данного срока беременности. Врач определяет размеры матки путем пальпации, и если высота дна матки недостаточна, это указывает на задержку развития плода.
  • Изменение ЧСС плода в связи с кислородным голоданием (гипоксией). Брадикардия свидетельствует о тяжелой форме заболевания.
  • С двумя беременностью наступает движение плода, и количество его активности можно подсчитать в течение дня. Если двигательная активность уменьшается, это может указывать на гипоксию плода, связанную с недостаточностью плаценты. Этот признак актуален после 24 недель.
  • Кровянистые выделения из половых путей беременной женщины являются опасным симптомом. Они могут указывать на отшелушивание плаценты из-за хронической плацентарной недостаточности.
  • Если матка постоянно находится в состоянии гипертонуса из-за хронической плацентарной недостаточности, это может привести к выкидышу или преждевременным родам.
Полезно:  Вагинальные_свечи_с_прополисом_особенности_лечения_и_рецепты

Женщина сама должна заметить и рассказать врачу о том, что у нее значительно увеличилось артериальное давление, и это повышение наблюдается регулярно в течение длительного времени. Отеки на периферии могут свидетельствовать о нарушениях в работе сердца и почек, быть первым признаком гестоза. Результатом этих нарушений является снижение кровоснабжения плаценты и развитие хронической фетоплацентарной недостаточности.

Диагностика: поиск и решение проблем

Рост беременной и её массу

Когда женщина попадает в группу риска по плацентарной дисфункции, ей предписывают проводить регулярные медицинские исследования. Каждый раз врач должен учитывать определенные показатели, которые могут указывать на появление патологии:

  • измерение роста и массы беременной в соответствии с набором веса в разные периоды беременности (нормальное увеличение веса составляет 300-500 г в неделю);
  • определение окружности живота и высоты стояния дна матки;
  • оценка тонуса матки;
  • наличие или отсутствие кровянистых выделений из половых путей;
  • оценка движения и сердцебиения плода.

Многие женщины задаются вопросом: «как определить недостаточность плаценты?» В настоящее время это не составляет труда для врача, так как используются доступные методы, такие как УЗИ и допплерометрия. Кроме того, назначаются общий анализ крови, коагулограмма и гемостазиограмма для проверки функции свертывания крови. Каждый показатель важен для выявления патологии.

Оценка гемодинамики проводится с помощью УЗИ и допплерометрии. Учитывается скорость кровотока в таких сосудах:

  • артерии матки;
  • сосуды пуповины;
  • плодовая аорта;
  • средняя мозговая артерия плода.
Полезно:  Мастер-класс_4_поделки_из_овощей_для_детского_сада

Обязательно определяются индекс сопротивления (ИС) и пульсовой индекс (ПИ) для каждого сосуда. Эти показатели учитываются при определении степени нарушения гемодинамики.

Терапия

Регулируют обмен веществ

Лечение недостаточности плаценты представляет собой комбинацию медикаментозной терапии и немедикаментозных процедур.

Фармакологическое лечение включает:

  • препараты, которые улучшают кровообращение в маточно-плацентарной системе;
  • лекарства, которые разжижают кровь (в соответствии с показаниями) и улучшают плацентарную васкуляризацию;
  • препараты, стимулирующие рост плода (белковые препараты, омега-3 жирные кислоты, витамины);
  • средства, укрепляющие сосуды;
  • препараты из группы антиоксидантов и гепатопротекторов;
  • адаптогены и другие.

Проводится лечение любых хронических заболеваний, которые могут привести к недостаточности. Для нормализации сна рекомендуется использовать фитопрепараты, содержащие валериану, мелиссу и другие травы.

Специальная диета, прием витаминов и использование определенных продуктов и пищевых добавок позволит стимулировать функционирование кишечника. Таким образом, можно осуществить любое из этих действий или их сочетание.

Тромбозы вен

Один из способов улучшить кровообращение между плодом и плацентой – принимать лекарственные препараты, влияющие на сосуды. Например, можно использовать Актовегин, который способствует улучшению циркуляции крови между плодом и плацентой. Также можно применять антиагреганты, но только в случае, если у женщины есть медицинские показания для этого (что можно определить по изменениям в гемостазиограмме).

Для улучшения микроциркуляции в плаценте можно назначать Дипиридамол, который уже давно считается одним из самых безопасных препаратов из группы антиагрегантов и ангиопротекторов. Если гемостазиограмма показывает значительные изменения, то рекомендуется применение низкомолекулярных гепаринов.

Не существует универсальной схемы лечения фетоплацентарной недостаточности. В каждом случае терапия подбирается индивидуально. Все лекарственные препараты следует принимать только по назначению врача и под его контролем. Также выбор способа родоразрешения также должен быть сделан врачом.

Есть ли у вас такая же проблема?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ЦиститГуру
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: