Как_лечить_лейкоплакию_шейки_матки

(Last Updated On: 01.10.2023)

Как можно вылечить лейкоплакию шейки матки?

Одно из самых распространенных заболеваний в гинекологии – лейкоплакия шейки матки, которая характеризуется изменениями в клетках многослойного эпителия, покрывающего орган снаружи. Эпителий становится толще и начинает шелушиться. Визуально это проявляется в виде появления белесого пятна (или пятен) на шейке матки. Существует риск, что эти изменения могут впоследствии превратиться в злокачественную опухоль. Однако, сама лейкоплакия не имеет явных клинических симптомов, что затрудняет ее диагностику и лечение.

Код для лейкоплакии по Международной классификации болезней (МКБ-10) – N88.0

Причины возникновения лейкоплакии

Среди основных факторов, способствующих появлению данного патологического процесса, можно выделить следующие обстоятельства:

  • постоянные воспалительные процессы во влагалище и цервикальном канале;
  • неправильный половой образ жизни, включающий частые смены сексуальных партнеров и риск заражения ИППП;
  • раннее начало половой жизни, когда эпителий, покрывающий шейку матки, еще не достиг физиологической зрелости;
  • гормональные нарушения в подростковом и климактерическом периодах;
  • травмирование шейки матки в результате хирургических вмешательств (аборты, выскабливания, конизации);
  • разрывы, возникшие во время родовой деятельности;
  • венерические заболевания и вирусные инфекции (например, вирус папилломы человека);
  • недостаточная гигиена.
  • Генетический фактор (склонность к онкологическим заболеваниям репродуктивной системы).

вирус папилломы человека

Формы заболевания

Лейкоплакия шейки матки у каждой женщины протекает по-разному. У одних пациенток процесс идет медленно, неярко, у других, наоборот, — быстро прогрессирует, переходя в раковую опухоль. Это зависит от следующих факторов:

  • возраста;
  • уровня общего и местного иммунитета;
  • наличия системных заболеваний;
  • причин структурных нарушений;
  • форм и стадий заболевания.

Выделяют три формы лейкоплакии:

  • плоская (простая);
  • бородавчатая (веррукозная);
  • эрозивная.

Чаще всего лейкоплакия развивается в результате хронического воспалительного процесса на небольшом участке шейки матки. Клетки перестают выполнять свои функции и подвергаются деформации. В результате происходит ороговение ограниченных участков, которые выглядят как белесоватые округлые пятна, похожие на пленку. Удалить такие пятна обычным способом невозможно. Эти симптомы характерны для плоской формы лейкоплакии.

Если начальная стадия болезни не была обнаружена и процесс продолжает прогрессировать, структура новообразования становится более плотной. Ороговевшие участки поднимаются над поверхностью слизистой оболочки и наслаиваются друг на друга, что делает их похожими на бородавки. Именно поэтому вторую форму лейкоплакии называют бородавчатой (чешуйчатой).

Самой опасной считается третья форма заболевания – эрозивная. Она характеризуется яркими клиническими проявлениями, наличием мелких трещин и язв, на дне которых есть белый налет. Выраженные участки являются наиболее подверженными травмам и склонны к атипии.

Признаки болезни

Лейкоплакия шейки матки характеризуется отсутствием жалоб со стороны пациента. Только с эрозивной формой заболевания женщина может испытывать боль и небольшое кровянистое выделение во время и после полового акта. Иногда данный патологический процесс может повлиять на месячный цикл и репродуктивную функцию.

Полезно:  Истмико-цервикальная_недостаточность_ИЦН_

Следующие признаки должны вызывать тревогу:

  • прогрессирование заболевания (вовлечение в воспалительный процесс новых участков ткани);
  • переход заболевания из одной формы в другую (сосочковые, бородавчатые образования);
  • Тянущая боль в области таза;
  • Дискомфорт и боль во время полового акта;
  • Появление гнойных или сукровичных выделений во время менструального цикла;
  • Ощущение сухости и жжения во влагалище.

Эти симптомы могут быть полностью или частично отсутствовать. Однако это не повод для отказа от лечения. На ранней стадии болезни клинические проявления минимальны и их трудно выявить без специальных методов диагностики.

Обследование наличия заболевания

атипичных клеток

Лейкоплакия, подобно большинству других заболеваний шейки матки, обычно не вызывает явных клинических симптомов. Если женщины не регулярно посещают гинеколога, они могут не знать о наличии этой патологии в течение многих лет.

Иногда сложно визуально диагностировать болезнь, особенно на ранней стадии развития. Обычно лейкоплакия предшествует другим структурным изменениям эпителия, таким как эрозия, дисплазия или различные новообразования в шейке матки. Только комплексное обследование организма позволяет получить полную картину происходящего.

шейки матки

В рамках комплекса диагностических процедур проводятся следующие мероприятия:

    1. Осмотр шейки матки во время гинекологического осмотра. Если врач обнаружит какие-либо аномалии в структуре эпителия, это будет поводом для более подробной диагностики с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.
    2. Взятие мазка для микроскопического исследования из влагалища и цервикального канала. Эта процедура позволяет определить микробный состав влагалища и определить возбудителя инфекции.
    3. Обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Особое внимание уделяется обнаружению вируса папилломы человека (типы 16 и 18), так как он является онкогенным. Также проводится обследование на наличие хламидий, микоплазмы и уреаплазмы. Результаты анализов влияют на выбор дальнейшей тактики лечения.
    4. Для обнаружения патологических изменений на слизистой шейки матки проводится анализ мазка на онкоцитологию.
    5. Для диагностики пораженной шейки матки используется кольпоскоп. Врач может провести как простую, так и расширенную кольпоскопию. При подозрении на кератоз шейки матки, врач выполняет йодный тест, также известный как проба Шиллера. При окрашивании шейки раствором Люголя, четко видны границы патологического новообразования. Далее, врач берет тканевый фрагмент с пораженного участка, находящегося на границе между деформированной и здоровой тканью, и отправляет его на гистологическое исследование.
    6. Для подозрительных участков проводится биопсия, после чего образец отправляется на гистологическое исследование.

    Кольпоскопические признаки патологии шейки матки включают:

    • тонкая и толстая лейкоплакия;
    • мозаика (нежная и грубая);
    • пунктация (нежная и грубая);
    • Йоднегативные участки могут быть представлены как точечными бляшками, так и обширными участками.
    • Койлоцитоз является характерным признаком ВПЧ и представляет собой образование клеток специфического вида.

    Характеристические изменения, обнаруживаемые при гистологическом исследовании лейкоплакии, включают:

    • Гиперкератоз – процесс ороговения.
    • Паракератоз.
    • Акантоз – утолщение слизистой оболочки.
    • Наличие признаков атипии.

    Дисплазия шейки матки часто проявляется в виде дискератоза (лейкоплакии). Лейкоплакия с признаками атипии считается предраковым состоянием.

    ультразвукового исследования

    Другие способы диагностики:

    1. Проведение общего анализа крови позволяет оценить общее состояние организма и определить наличие воспалительного процесса.
    2. Иммунограмма проводится для определения гормонального фона.
    3. Гормональный профиль. Нередко дисбаланс гормонов вызывает развитие данной патологии.
    4. Использование инструментальных методов диагностики, таких как ультразвуковое исследование и МРТ области малого таза.

    Любое структурное нарушение в тканях влагалища, шейки матки и цервикального канала требует тщательного исследования. Своевременная диагностика позволяет предотвратить развитие болезни на ранней стадии.

    План лечения

    Лечение лейкоплакии шейки матки включает применение противовоспалительных, противовирусных, антибактериальных препаратов, а также хирургическое вмешательство. Хирургическая операция является самым эффективным способом избавления от лейкоплакии.

    У отечественных гинекологов есть несколько методов малоинвазивного удаления очагов лейкоплакии:

    1. Лазерное удаление. Этот метод считается наиболее эффективным и имеет минимальные побочные эффекты. Лазерное воздействие точечно направлено только на пораженные участки, не затрагивая здоровую ткань. Процедура абсолютно безболезненная и занимает всего несколько минут. Единственный недостаток – высокая стоимость процедуры. Не все медицинские учреждения предлагают эту услугу своим пациенткам.
    2. Химическая коагуляция с применением препарата Солковагина является самым мягким методом лечения. Во время кольпоскопии на пораженный участок воздействуют раствором Солковагина. Этот процесс отличается доступной стоимостью, но не обеспечивает полной гарантии избавления от патологии. Возможны повторные случаи заболевания.
    3. Радиоволновая конизация с использованием аппарата «Сургитрон» считается наиболее эффективным методом удаления патологии. Она заключается в формировании конусообразной области удаления пораженной зоны. Коагуляция помогает предотвратить кровотечение. Процедура немного болезненна и требует местного обезболивания. Эффективность манипуляции составляет более 95%.
    4. Метод диатермокоагуляции использует электрический высоковольтный ток для воздействия на очаг воспаления. Восстановление эпителия происходит в течение 1-2 недель. Для проведения этой процедуры требуется определенная ловкость, поскольку врач действует интуитивно, не видя зоны поражения. Процедура проводится под местным наркозом и занимает 20-30 минут. В прошлом этот метод лечения был широко использован.
    5. Петлевая электроэксцизия – наиболее популярный метод лечения структурных нарушений шейки матки. При лейкоплакии шейки матки измененная поверхность удаляется с помощью электродной петли в форме конуса. Это позволяет взять образец ткани для последующего гистологического исследования на наличие атипичных клеток. Этот метод выбирается из-за минимального негативного воздействия на ткани.

    Лечение лейкоплакии шейки матки проводится врачом индивидуально, исходя из данных анамнеза. У нерожавших женщин предпочтительно использовать методы лечения, которые меньше всего воздействуют на область шейки матки, чтобы избежать ее укорачивания и образования рубцов. Недостаточность шейки матки может привести к преждевременным родам.

    Такие же рекомендации применяются и к беременным женщинам. В большинстве случаев гинекологи не рекомендуют начинать лечение до момента родов и после родов. Однако иногда используется лазерное лечение как менее травматичный метод для устранения патологического процесса.

    Если ожидаемый эффект не достигается и заболевание продолжает прогрессировать, врач может принять решение об удалении органа.

    Лейкоплакия шейки матки требует оперативного вмешательства, а затем – консервативного лечения. В большинстве случаев, когда вирус папилломы человека обнаружен, назначается противовирусная терапия. При ярко выраженном воспалительном процессе до и после проведения манипуляций показано применение антибактериальной терапии. Бактериологическое исследование содержит важную информацию о виде возбудителя инфекции и его сопротивляемости. В зависимости от показаний, могут быть назначены другие лекарственные препараты.

    Период реабилитации

    Петлевая электроэксцизия

    При любом оперативном вмешательстве всегда существует опасность возникновения осложнений. Если лейкоплакия шейки матки выявлена на ранней стадии, вероятность возникновения осложнений минимальна. Если заболевание находится в запущенной стадии, то требуется не только грамотный подход к лечению, но и длительный период восстановления. Результаты лечения зависят от состояния шейки матки, степени поражения и особенностей операции.

    Основные осложнения включают:

    • кровотечение;
    • истмико-цервикальная недостаточность;
    • образование рубцов в шее матки и ее укорочение;
    • заражение патогенной флорой;
    • нарушение репродуктивной функции;
    • прогрессирование заболевания до рака шейки матки.

    Советы по предотвращению осложнений:

    • соблюдение полной гигиены половых органов;
    • избегание случайных половых контактов;
    • сокращение сексуальной активности в первые месяцы после операции;
    • лечение сопутствующих заболеваний мочеполовой системы;
    • соблюдение щадящего режима дня и питания;
    • восстановление иммунитета с помощью иммуномодулирующих препаратов и витаминных комплексов;
    • избегание стрессов;
    • использование натурального белья, ограничение использования синтетических ежедневных прокладок;
    • регулярное посещение гинеколога и следование всем его рекомендациям.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ЦиститГуру
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: