Эктазия молочных протоков – признаки и методы лечения

Аномалия молочных желез является одной из наиболее распространенных причин, по которым женщины обращаются за помощью медиков. Эктазия (расширение) молочных протоков – безопасное состояние, и появляется оно вследствие развития других изменений в организме. Однако это явление часто указывает на наличие болезней, требующих немедленного вмешательства.

Структура молочных желез

Для более точного понимания происходящих процессов в органе, необходимо обладать представлением о его структуре. Молочная железа состоит из железистой ткани, которая разделена на дольки. Каждая доля содержит выводной проток, которые впадают друг в друга, образуя пути оттока молока. В конце они все соединяются вместе и открываются несколькими устьями на верхушке соска.

Выработка молока регулируется гормоном пролактином, уровень которого повышается в период лактации. В остальное время базовая секреция этого гормона вызывает образование небольшого количества молока в грудной железе. Поскольку объем молока невелик, оно не выделяется и всасывается обратно.

Почему возникает расширение протоков молочной железы?

Развитие эктазии протоков (дуктэктазии) молочных желез происходит из-за следующих причин:

• Нарушений в гормональной системе (в случае заболеваний яичников, патологии гипоталамуса и гипофиза, менопаузы и других состояний);
• Воспалительных процессов в груди;
• Травм;
• Образования новообразований в молочной железе;
• Гиперпролактинемии.

Эта патология одинаково часто возникает как на левой, так и на правой стороне. Двусторонняя дуктэктазия характерна для гормональных нарушений.

Основные звенья патогенеза

Интенсивное выделение пролактина в кровь приводит к увеличению производства густого молока, из которого образуются комки. Они закрывают выходные каналы и затрудняют отток. Это приводит к повышению давления в канале и его расширению.

После воспалительных процессов возникают спайки, и структура молочной железы изменяется. В результате деформации лобковых долек выводные протоки становятся сдавленными, что затрудняет отток молока. Также возможно развитие дуктэктазии после травмы.

Новообразования (опухоли, полипы), находящиеся рядом с ареолой, препятствуют оттоку молока, так как сдавливают устье протока или прорастают в ткань. В таких случаях молочная железа часто сильно деформируется, и симптомы дуктэктазии становятся менее заметными.

Нарушение гормонального баланса в период постменопаузы или при нарушениях нейроэндокринной регуляции приводит к повышению уровня эстрогена в крови. Этот гормон оказывает специфическое воздействие на эпителий молочных протоков:

• клетки увеличиваются в размерах;
• происходит гипертрофия клеток;
• начинает усиленно вырабатываться молоко.

В результате этого происходит увеличение просвета молочных протоков из-за гипертрофии эпителия.

Клиническая картина и симптомы

Дуктэктазия проявляется локальными признаками, которые возникают из-за деформации и изменения структуры выводных протоков. Симптомы развиваются на фоне общего здоровья и часто пациентки не сразу замечают следующие признаки.

• смещение соска в сторону;
• небольшая боль в области ареолы;
• неприятные ощущения — жжение, дискомфорт, зуд;
• сосок становится втянутым и может немного изменять свою форму;
• выделение из соска небольшого количества белой или желтой жидкости.

Деформация и изменение положения соска связаны с накоплением молока рядом с устьями протоков. Зуд и неприятные ощущения возникают из-за раздражения ткани в месте выделения секрета.

Методы обнаружения заболевания

Предварительный диагноз ставится, исходя из клинической картины и данных анамнеза.

Специалист-маммолог назначает следующие методы для более точной диагностики:

• анализ уровня гормонов в крови;
• ультразвуковое исследование молочной железы;
• маммографию;
• дуктографию (маммография с использованием контрастного вещества) – позволяет обнаружить новообразования в протоках;
• бактериологическое, микроскопическое исследование выделений.

Основным методом является маммография, то есть рентгенологическое исследование молочной железы. Это позволяет обнаружить:

• расширение и сужение протоков;
• очаги воспаления и склероза;
• наличие новообразования.

Взятие анализов мазков является неотъемлемой частью процесса диагностики и позволяет более точно определить наличие воспалительных процессов в организме. Кроме того, путем микробиологического исследования можно выявить вид возбудителя, что позволяет специалистам правильно подобрать соответствующие антибактериальные препараты для лечения.

Для более точной диагностики причин сужения протоков специалисты могут проводить биопсию с целью дифференцировки вида опухоли или исключения ее наличия. Это позволяет определить конкретное лечение, а также прогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

В случае необходимости пациентке назначают консультации у различных специалистов, включая онколога, эндокринолога, гинеколога, хирурга и других. Это позволяет обеспечить комплексный подход к лечению и определить наиболее эффективные методы борьбы с заболеванием.

Лечение

Расширение протоков молочной железы является одним из проявлений заболевания и является симптомом. Поэтому данная патология не подлежит самостоятельному лечению, а требует комплексного подхода вместе с основным заболеванием.

Консервативная терапия применяется в случаях, когда злокачественные опухоли и механические преграды в протоках исключены. Для этого применяются такие методы, как:

• антибиотики – цефалоспорины, пенициллины и др.;
• витамины различных групп – А, В, С;
• лечение местными бактерицидными мазями;
• гормональные препараты;
• в случае продолжительного воспаления в терапию может быть включено применение глюкокортикоидов.

Если дуктэктазия возникла в результате сдавливания ткани опухолью, то единственным выходом является резекция измененного участка. Хирургическое вмешательство также используется для лечения деформации железы, которая приводит к смещению ее структур после склероза и хронического воспаления.