Эклампсия_что_это_такое_какое_должно_быть_лечение_и_профилактика

(Last Updated On: )

Эклампсия: симптомы, лечение и профилактика

С момента зачатия ребенка организм женщины стремится создать наилучшие условия для развития плода. Все системы организма стараются адаптироваться к новому состоянию. Однако это происходит не всегда. Если организм матери не справляется с вынашиванием плода, возникает гестоз – специфическое осложнение беременности, которое обычно проявляется после 20 недель.

Эклампсия является самой опасной формой гестоза, которая представляет реальную угрозу для жизни матери и ребенка. Эта патология требует непрерывного мониторинга состояния беременности и послеродового периода, а также готовности оказать неотложную помощь в любой момент.

Причины возникновения болезни

Эклампсия

Эклампсия – это резко возникающее заболевание, которое может проявиться во время беременности, родов или после них. Вне этих периодов эклампсия не возникает. Она характеризуется внезапным повышением артериального давления до таких значений, когда возникает реальная угроза для жизни матери и ребенка. Эклампсия является наиболее тяжелой формой гестоза и сопровождается определенными симптомами, которые свидетельствуют о нарушении работы всех органов и систем организма. Наиболее опасным симптомом этого заболевания является появление судорог, которые могут привести к потере сознания.

Перед началом эклампсии происходит состояние, при котором наблюдается периодическое повышение артериального давления. При анализе мочи обнаруживается наличие белка в повышенной концентрации. Функциональные нарушения центральной нервной системы, такие как нарушение мозгового кровообращения, увеличение отека, головные боли в затылочной и височной области, а также нарушение зрительной функции с отслойкой сетчатки и кровоизлиянием в глазное дно, являются признаками преэклампсии.

Преэклампсия также проявляется болями в эпигастральной области, нарушением функции почек и печени, общей возбудимостью нервной системы, нарушением обменных процессов в тканях. Это очень опасное состояние, которое может перейти в эклампсию и повредить жизненно важные органы.

Женщина, у которой было обнаружено тяжелое течение гестоза, попадает в группу риска и теперь находится под наблюдением врача. Экстренные меры продолжаются до тех пор, пока состояние пациентки не улучшится. Регулярный анализ мочи на наличие белка и биохимический анализ крови содержат важную информацию для гинеколога. Преэклампсия представляет такую же опасность, как и эклампсия. Состояние плода обязательно контролируется с помощью КТГ.

Большинство случаев заболевания происходят во время родовой деятельности (до 50% случаев). Второе место занимает последний триместр беременности (30%). Ниже процентное соотношение после родоразрешения. Сердечно-сосудистые, эндокринные, нервно-психические заболевания, почечная и печеночная недостаточность, которые диагностируются у беременных женщин, могут стать провоцирующим фактором для развития патологического состояния.

Полезно:  Кольпоскопия_шейки_матки_когда_нужно_делать_

заложенность носа

Хотя современная медицина в области акушерства и гинекологии достигла значительных успехов, на данный момент не существует ни одного метода, который позволяет предсказать вероятность развития эклампсии у беременных женщин. Однако наличие определенных специфических симптомов может указывать на возможность появления эклампсии. К ним относятся:

  • головные боли;
  • повышение артериального давления выше нормальных значений (более 15 мм рт. ст. от исходного);
  • появление отеков на разных частях тела (лицо, туловище, конечности);
  • уменьшение количества мочи;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • нарушение зрительной функции (частичная потеря зрения, расплывчатость объектов);
  • выявление высокой концентрации белка в анализе;
  • появление боли в области почек и эпигастральной области;
  • Нарушение сна (проблемы с засыпанием или поверхностным сном);
  • Резкое увеличение веса (более 500 г за неделю);
  • Появление судорожных сокращений мышц лица и конечностей.

Эклампсическая кома – это быстро развивающееся заболевание, требующее срочной помощи и профессионального лечения. Кома может продолжаться от 1-2 минут до нескольких часов, иногда даже дольше. Продолжительность эклампсической комы невозможно предварительно определить.

Эклампсия проходит через несколько этапов развития:

  • Предсудорожная стадия (характеризуется появлением нервных тиков в мышцах лица и закатыванием глаз);
  • Тонические судорожные сокращения мышц тела при отсутствии дыхания, после которых появляется синюшность кожи;
  • Клонические судорожные сокращения всех групп мышц с хрипами и образованием пены во рту;
  • Нахождение в коматозном состоянии с последующим постепенным выходом из него.

аспирационной пневмонии

Быстрое восстановление сознания — хороший прогноз. В течение дня может происходить несколько случаев эклампсии. Иногда при повышенном артериальном давлении наблюдается повышение температуры тела. Несмотря на серьезность такого состояния, болезнь протекает намного сложнее без судорожных сокращений. В этом случае наблюдается серьезное поражение центральной нервной системы из-за отека мозга. Недостаток кислорода вызывает функциональные нарушения в печени, почках, органах пищеварения и нарушает обменные процессы в тканях.

Кома вызывает осложнения не только для организма матери, но и для плода (может привести к необратимым процессам во время внутриутробного развития). Тяжесть состояния зависит от количества случаев, продолжительности коматозного состояния, степени поражения центральной нервной системы и наличия системных заболеваний.

асфиксии

Каждый приступ эклампсии может вызвать следующие осложнения:

  • дистрофические изменения во внутренних органах (некроз);
  • накопление недоокисленных продуктов обмена;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • олигурия (уменьшение продуцирования мочи в организме);
  • отслойка плаценты и кровотечение;
  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • отек легких;
  • аспирационная пневмония;
  • гипертензия;
  • анемия;
  • паралич;
  • отслойка сетчатки с кратковременной потерей зрения;
  • непродолжительная потеря памяти;
  • повреждение языка в результате прокуса;
  • травмирование в момент падения;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • острая гипоксия плода;
  • смертельный исход (как для матери, так и для ребенка).

Чем больше продолжается приступ, тем хуже прогноз.

Причины возникновения заболевания

мутации генов

Эклампсию можно рассматривать как результат состояния, предшествующего преэклампсии и тяжелого гестоза. Существует около 30 теорий возникновения этой патологии, но точная причина пока неизвестна. Считается, что наиболее распространенными провоцирующими факторами являются:

  • нарушение функции плацентарного барьера, проявляющееся в фетоплацентарной недостаточности;
  • инфекционные заболевания различной природы;
  • генетические болезни и мутации генов, при которых организм матери реагирует на эмбрион как на чужеродное тело;
  • эндокринные заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие;
  • антифосфолипидный синдром;
  • наличие хронической гипертензии в анамнезе;
  • преэклампсия (эклампсия) в предыдущих родах;
  • после достижения возраста 40 лет;
  • когда беременность многоплодная;
  • при наличии стрессовых факторов.
Полезно:  Почему_мужчины_боятся_красивых_женщин

Определение

Если женщина попадает в группу риска, то она должна постоянно находится под наблюдением лечащего врача. Регулярные плановые посещения гинеколога для беременных женщин отличаются от стандартных процедур. Комплекс мероприятий для диагностики включает следующие пункты:

  • обнаружение и оценка отеков (степень выраженности патологии);
  • контрольное измерение артериального давления в состоянии покоя;
  • анализ крови (определение уровня креатинина, мочевины, билирубина);
  • анализ мочи (общий анализ и по методу Нечипоренко);
  • гемостазиограмма (исследование свертываемости крови);
  • ультразвуковая диагностика плода и органов малого таза женщины;
  • КТГ плода необходимо проводить не реже одного раза в неделю.

Исходя из предоставленной информации о состоянии пациентки и ее жалоб, врач оценивает степень тяжести ее состояния. Эклампсия не всегда является последствием преэклампсии, однако этот факт требует особого внимания. В данном случае самолечение недопустимо.

Акушеры-гинекологи выделяют 2 формы эклампсии:

  1. Легкая форма. Характеризуется повышенным артериальным давлением (140 мм рт. ст.), наличием белка в моче и возможным отеком в конечностях (не всегда).
  2. Тяжелая форма. Отличается более выраженными клиническими проявлениями: повышением давления до 160 мм рт. ст. и выше, более высоким содержанием белка в моче, мигренью, симптомами диспепсии, эпигастральными болями и нарушениями мочеиспускания.

При наличии признаков эклампсии, беременная женщина должна обязательно обратиться в стационарное акушерское отделение для получения квалифицированной помощи. Эклампсия является непосредственным показанием для срочного выполнения кесарева сечения в любой момент беременности.

При установлении диагноза необходимо исключить заболевания с похожей симптоматикой:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • опухоль головного мозга;
  • кровоизлияния;
  • диабетическая кома;
  • эпилепсия.
Полезно:  Нотариальная служба - роль, преимущества и значимость для населения России

Методы лечения и меры профилактики

кровоизлияния

Прежде, чем десятилетия назад, преэклампсия и эклампсия лечились одинаково. Врачи использовали следующие методы лечения:

  • применение мочегонных и потогонных препаратов;
  • использование наркотических обезболивающих средств;
  • проведение кровопускания;
  • меры, направленные на быстрое решение проблемы (естественные роды или кесарево сечение).

Но многолетний опыт наблюдений показал, что эта методика неэффективна. Диуретики не дают ожидаемого результата, а наркотические средства оказывают негативное воздействие на женщину и развивающийся плод. Кровопускание увеличивает риск спазма сосудов.

Современный метод лечения основан на соблюдении абсолютного покоя и симптоматическом лечении:

  1. Соблюдение режима тишины. Пребывание в стационаре в специальной палате под наблюдением персонала. Отсутствие шума, света и тактильного контакта помогает предотвратить новые приступы. Для забора анализов проводят процедуры под наркозом.
  2. Внутримышечное введение сульфата магния (25%) каждые 6 часов в первые сутки с последующим уменьшением дозы. Препараты фенотиазинового ряда (Аминазин) эффективно применяются для противосудорожного, гипотензивного и седативного эффекта.
  3. Регулирование артериального давления с помощью гипотензивных средств (Коринфар, Атенолол, Допегит).
  4. Использование транквилизирующих и нейролептических препаратов (Дроперидол, Диазепам) и ингаляций кислорода и азота.
  5. Для усиления диуреза и снятия отечности можно использовать дегидратационные средства, такие как Лазикс, Фуросемид, Маннитол.
  6. В качестве поддерживающей терапии можно применять Седуксен, Фулсед, а также белковые средства, например протеин и альбумин.
  7. Для улучшения кровообращения можно ввести глюкозо-новокаиновую смесь, а также применить Реосорбилакт и физраствор для снятия интоксикации организма.
  8. Для восполнения объема циркулирующей крови можно использовать растворы плазмы, такие как Инфукол и изотонический раствор.
  9. Для достижения седативного эффекта можно применять препараты, такие как Димедрол и Глицисед.

Преэклампсия, а также эклампсия, требуют комплексного подхода с использованием умеренных доз лекарственных средств. В случае неэффективности проводимой терапии и наличия выраженных клинических проявлений с поражением мозга, рекомендуется проведение экстренного родоразрешения путем кесарева сечения.

Для предотвращения экламптического синдрома можно принять следующие меры профилактики:

  • Своевременно выявлять и лечить нефропатию.
  • Использовать препараты кальция или аспирина для уменьшения вязкости крови.
  • Соблюдать щадящий режим дня и питания, ограничивая физическую нагрузку.
  • Обеспечить полноценный отдых, спать не менее 6 часов в ночь.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям.

В случае возникновения приступа, необходимо срочно выполнить следующие действия:

  1. Вызвать скорую помощь. Пока они приезжают, следуйте рекомендациям дежурного врача.
  2. Положите женщину на бок, чтобы облегчить отток пены и рвотных масс во время приступа.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ЦиститГуру
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: