Истмико-цервикальная_недостаточность_ИЦН_

(Last Updated On: 01.10.2023)

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) во время беременности – это состояние, когда маточный перешеек и шейка не способны справиться с нагрузкой плода. Это может привести к преждевременному открытию шейки и вызвать выкидыш.

Название этого состояния происходит от латинских слов “истмус” – перешеек и “цервикс” – шейка. Это состояние встречается достаточно часто, примерно у трети женщин, которые страдают от проблем с вынашиванием беременности.

Причины патологии

  1. Патология маточного зева может возникнуть вследствие перенесенных заболеваний и оперативных вмешательств. В результате нормальная ткань становится рубцовой и потеряет свою эластичность, что препятствует ее нормальному растяжению и сокращению, и не позволяет удерживать содержимое матки.
    Одной из самых распространенных причин недостаточности маточного зева считается аборт. На ранних сроках беременности шейка матки не готова к расширению, и операция может привести к микронадрывам, нарушающим целостность тканей. Дальнейшее образование рубцовых тканей снижает сократительную функцию органа. Часто патология маточного зева связана с травматичными предшествующими родами.
  2. Функциональная ИЦН возникает, когда баланс между мышечной и соединительной тканью нарушается или когда ткань становится невосприимчивой к гормонам. Чаще всего избыток андрогенов оказывает негативное влияние. Мягкость матки приводит к ее преждевременному расширению.
    Такая патология может быть наследственной или возникать у пациенток с нарушениями работы яичников, а также с недоразвитием женской репродуктивной системы.

Вероятность развития ИЦН возрастает в следующих случаях:

  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • врожденная патология соединительной ткани.

В обоих случаях матка не справляется с давлением от увеличивающегося размера плода. Плод спускается вниз по матке, окружающие его оболочки вываливаются наружу и могут быть заражены. Кроме того, ИЦН может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Полезно:  Кульдоцентез_пункция_брюшной_полости_через_задний_свод_влагалища

Симптомы патологии

Опасность данного состояния заключается в том, что оно характеризуется отсутствием ярко выраженных признаков. У беременных женщин цервикальная недостаточность ослабляет защитные функции плода от различных инфекций. Вследствие данной патологии может не произойти образование слизистой пробки, которая является естественной защитой для плода. Во второй половине беременности могут возникнуть преждевременные роды и прерывание беременности. У небеременных женщин наличие цервикальной недостаточности не представляет угрозы.

К возможным опасным симптомам относятся:

  • кровяные выделения;
  • болевые ощущения в нижних отделах живота и спины;
  • давящие ощущения во влагалище;
  • слишком мягкая шейка матки, определяемая врачом;
  • V-образная форма маточного зева на УЗИ;
  • недостаточная длина шейки матки на УЗИ.

В большинстве случаев патология не вызывает симптомов и проявляется только через начавшиеся или произошедшие выкидыши.

Патология: методы диагностики

На этапе планирования беременности патологию практически невозможно обнаружить, но можно подозревать ее наличие. Если врач обнаруживает раскрытие маточного канала на 1-2 сантиметра до беременности, вероятно, что во время беременности возникнет цервикальная недостаточность.

УЗИ является основным методом, позволяющим оценить длину и диаметр шейки матки, а также определить или предсказать возможную недостаточность. Оценка длины шейки матки проводится не ранее 16 недель.

Диагностика патологии с повышенной точностью

В медицине говорят о гипердиагностике, когда ставится неправильный диагноз. Невозможность прохода через цервикальный канал является одним из таких диагнозов. Тем не менее, расширение маточного зева не всегда указывает на проблемы с органом.

Полезно:  Можно_ли_забеременеть_во_время_менструации_

Подозрение на ИЦН может возникнуть в следующих случаях:

  • Существует реальная угроза потери беременности. При угрозе выкидыша маточный канал сглаживается и расширяется.
  • У беременных женщин, уже имевших роды, канал расширен, но перешеек формируется нормально.
  • У пациенток с широким тазом также может быть расширение маточного канала, но ИЦН не возникает.

Истинная патология обнаруживается только после исключения вышеперечисленных причин. Диагноз следует ставить до 20 недель беременности, чтобы иметь возможность хирургического вмешательства.

Лечение патологии

Гормональная терапия используется для лечения функциональной ИЦН. Курс препаратов составляет одну-две недели, после чего пациентка проходит повторное обследование у врача. Если состояние матки улучшилось, врач рекомендует продолжать прием препаратов и периодически наблюдать за пациенткой. В случае неэффективности лечения, выбираются другие методы лечения.

Акушерское разгружающее кольцо – это нехирургический метод лечения ИЦН. Пессарий, который представляет собой пластиковое устройство, вводится во влагалище. Он перераспределяет вес плода, помогая сохранить беременность.

Этот метод показателен при умеренной степени недостаточности. Женщина, которой установлено акушерское кольцо, подвергается регулярному наблюдению на предмет дисбактериоза влагалища, поскольку любое чужеродное тело может нарушить микрофлору. Кольцо снимается на 38-39 неделе беременности или при начале родов.

Если инсуффициенция цервикального канала является выраженной, применяется оперативный метод – наложение швов. Граница цервикального канала зашивается шелковыми нитками. Операция проводится не позднее 28 недели. Это ответственная процедура, требующая госпитализации. Для обезболивания используется безопасный для ребенка анестезиологический препарат. При повышении тонуса матки назначаются лекарственные препараты, которые его снижают.

Срок беременности

Снятие швов можно провести амбулаторно на приеме у гинеколога или в стационаре. Такая процедура необходима в следующих случаях:

  1. Беременность продолжается до 38-й недели. При этом сроке плоду ничего не угрожает.
  2. Начинается родовая деятельность, вне зависимости от срока беременности.
  3. Обнаружено подтекание амниотической жидкости, окружающей плод, и существует риск заражения будущего ребенка.
  4. Наблюдаются неприятные выделения в виде крови или прожилок.
  5. Швы начинают разрываться.
Полезно:  Почему_перед_месячными_хочется_секса_

Наложение швов не рекомендуется в случае предлежания плаценты, повышенного тонуса маточной мускулатуры и некоторых серьезных заболеваний у женщины.

Поведение женщины с ишемической цереброваскулярной недостаточностью (ИЦН)

Женщинам, страдающим от ишемической цереброваскулярной недостаточности (ИЦН), необходимо соблюдать определенный режим. Рекомендуется проводить больше времени в горизонтальном положении, избегать физической нагрузки и половых контактов. Важно принимать все назначенные лекарства. Позитивное настроение не менее значимо, чем проводимые терапевтические процедуры. Женщине следует уберечь себя от стрессов и нервного напряжения. Было бы разумным поручить выполнение домашних обязанностей другим членам семьи.

Роды при наличии инсуффициенции цервикального канала

Роды при данном заболевании характеризуются быстротой, так как шейка матки уже открыта. Поэтому женщина заранее направляется в стационар для сохранения беременности. В случае неожиданного начала родовой деятельности, женщине необходимо быть готовой экстренно попасть в родильное отделение.

Профилактика инсуффициенции цервикального канала

К мерам профилактики относятся:

  • Отказ от абортов как метода контрацепции.
  • Предварительное обследование у гинеколога перед планированием беременности для выявления возможных рисков.
  • Регистрация беременности как можно раньше, чтобы врач мог предупредить возможные осложнения.
  • Регулярное посещение гинеколога во время беременности.
  • Своевременное проведение УЗИ во время беременности (особое внимание уделяется длине шейки матки).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ЦиститГуру
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: