Диагноз ИМВП: что это такое и каковы причины возникновения?

Инфекция мочевыводящих путей: факторы риска

ИМП – это воспалительное заболевание, вызванное патогенными микроорганизмами. Если его не лечить, он может затянуться и рецидивировать.

Интересно, что эта инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это связано с тем, что у женщин он легче проникает в организм, так как их уретра короче и шире. Очень часто заболевание возникает у детей в возрасте до трех лет, поскольку их иммунная система довольно слаба. Люди, страдающие хроническим заболеванием почек, также относятся к группе риска. Например, в случае мочекаменной болезни существует еще один фактор риска – наличие камней.
Инфекция мочевыводящих путей
Таким образом, снижение иммунитета играет важную роль в развитии этого заболевания. Кроме того, факторами риска развития инфекции мочевыводящих путей являются переохлаждение, наличие респираторных заболеваний и проблемы с оттоком мочи.

Причины

Каковы причины этого заболевания? В нормальных условиях почки вырабатывают стерильную мочу, которая свободна от микроорганизмов и содержит только продукты обмена веществ. Однако если в организм попадает инфекционный агент, развивается ИМП. Более того, если он попадает в уретру, то вызывает уретрит. Если ему удается распространиться выше к мочевому пузырю, начинается цистит. Если инфекцию не лечить, она может распространиться на почки и привести к пиелонефриту.

Инфекции мочеполовых путей могут быть вызваны различными патогенами. Многие люди считают, что это в основном хламидии и микоплазмы. Действительно, это распространенная причина инфекции. Но на самом деле кишечная палочка, которая является представителем микрофлоры кишечника, но из-за несоблюдения гигиены может попасть и в уретру, также может способствовать формированию такого заболевания. У детей возбудителями часто являются такие микроорганизмы, как клебсиелла и стрептококки.

И даже пути проникновения этих микроорганизмов в мочевыводящие пути различны. У взрослых – это и передача половым путем, и использование определенных видов контрацепции. У детей проблемы чаще всего вызваны застоем мочи вследствие некоторых заболеваний.

Этот недуг часто встречается у беременных женщин. В этом случае она развивается из-за того, что увеличившаяся в размерах матка давит на мочевой пузырь, что приводит к его закупорке и размножению микроорганизмов. Поскольку иммунная система будущей мамы ослаблена гормональной перестройкой организма, создается благоприятный фон для затяжной формы инфекционного заболевания.

У мужчин развитие ИМП может быть связано с мочевыми камнями и иногда с увеличенной предстательной железой. Поэтому лечение часто начинается с устранения препятствия оттоку мочи, то есть дробления и удаления камней из почек.

Признаки

Каковы симптомы заболевания? Эти заболевания не зря обозначаются общим термином “мочеполовые инфекции”. Потому что они бывают разных форм (цистит, уретрит, пиелонефрит) и могут распространяться как вверх, так и вниз. Поэтому симптомы могут быть разными. А в некоторых случаях, и именно эти заболевания являются опасными, инфекции на ранних стадиях протекают бессимптомно. Хотя человек может жаловаться на слабость и усталость, у него может не быть ни боли, ни температуры. Как правило, боль возникает, когда воспалительный процесс уже идет в почках. Затем она локализуется в поясничной области. Для заболевания также характерны симптомы интоксикации, лихорадка и озноб.

Уретрит и цистит, с другой стороны, имеют разные симптомы. Обычно мочеиспускание становится более частым, оно может сопровождаться жжением и стригущим лишаем. При этих заболеваниях цвет мочи меняется, она становится мутной, может появляться слизь. Конечно, диагноз может поставить только врач.

Разновидность ИМВП

В организме человека мочевыделительная система играет важную роль, поддерживая процессы водно-солевого обмена, секреции гормонов и очищения от вредных токсинов. Образование мочи и ее своевременное выведение из организма обеспечивает коллектив органов (почки, мочеточники, мочевой резервуар и мочеиспускательный канал – уретра), которые образуют единую мочевыделительную систему.

От их правильного функционирования зависит не только здоровье, но иногда и жизнь человека. Статистика показывает, что женщины наиболее подвержены заболеваниям мочекаменной болезни. Почти все они имеют в анамнезе инфекционно-воспалительные инфекции мочевыводящих путей. От 2 до 10% обычно составляют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (цистит) и уретрит.

анатомический

У мужчин развитие ИМП диагностируется чаще в пожилом возрасте и характеризуется тяжелой, длительной клиникой, так как в большинстве случаев является результатом различных осложнений (гипертрофия аденомы в простате, введение мочеточникового катетера в МП и т.д.).

На основании рекомендаций Ассоциации европейских урологов в 2010 году была предложена обновленная классификация ИМП, основанная на локализации и клинических симптомах.

В зависимости от локализации инфекционного процесса ИМП классифицируются:

  • при инфекции верхних мочевых путей (зона поражения почек с развитием острого и апостематического пиелонефрита, камней в почках и абсцесса);
  • и ниже (уретра и мочеполовая область с развитием цистита, уретрита, простатита).

В зависимости от клинических проявлений инфекции различают:

  1. Неосложненный – неосложненная форма острого цистита и неосложненная форма острого пиелонефрита, протекающие без сопутствующей фоновой патологии, не вызывающие изменений в тканевых структурах мочевыделительной системы. В этом случае подтвержденное воспаление мочевыводящих путей не требует госпитализации, так как его можно успешно лечить в амбулаторных условиях.
  2. Осложненный – с развитием пиелонефрита или без него, возникающий на фоне наличия серьезных патологий в организме, либо спровоцированный диагностическими или лечебными манипуляциями. Фактором, способствующим развитию, являются врожденные дефекты, которые способствуют дисфункции мочевыделительной системы и препятствуют полному опорожнению мочепузырного резервуара. Кстати, у мужчин каждое ИМП классифицируется как осложненное.

Дополнительные формы включают инфекцию с развитием уросепсиса и уретрита.

Особые формы представляют собой воспалительные процессы предстательной железы и мужских половых органов (простатит, эпидидимит).

В зависимости от фактора возникновения различают формы госпитального и госпитального происхождения, развивающиеся в течение 2 дней после стационарного лечения, когда за столь короткое время естественная флора мочевыводящих путей замещается штаммами госпитальных бактерий, уже устойчивых к некоторым терапевтическим средствам.

Эпидемиология ИМП

Инфекции мочевыводящих путей являются одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний человека.

Распространенность ИМП зависит от пола и возраста обследуемых, а также от специфики исследуемой популяции.

  • В неонатальном периоде ИМП встречается примерно у 60% мальчиков, что связано с более высокой частотой врожденных аномалий мочевыводящих путей.
  • Начиная с третьего месяца жизни, эта тенденция меняется на противоположную, и частота инфекций мочевыводящих путей у девочек и женщин в десять раз выше, чем у мужчин.
  • Каждая вторая женщина болеет циститом хотя бы раз в жизни, а у 10% сексуально активных женщин мочекаменная болезнь развивается раз в год.
  • Инфекции мочевыводящих путей у мужчин в возрасте до 50 лет встречаются редко, но у пациентов старше 60 лет количество зарегистрированных инфекций резко возрастает. Это связано с наличием обструкции мочевого пузыря, чаще всего в виде доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
  • Заболеваемость ИМП значительно выше среди людей, госпитализированных по каким-либо причинам, живущих в домах престарелых или домах престарелых.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железыПринятие душа
Несоблюдение правил личной гигиены. Промежность анатомически устроена таким образом, что патогенные микроорганизмы могут мигрировать по коже из ануса или влагалища (у женщин). Игнорирование правил гигиены и нечистые руки при мочеиспускании могут привести к микробной инфекции.

  • Холодные ноги. Холод мочеточников, один из главных врагов всей мочевыделительной системы.
  • Снижение иммунитета организма. Это состояние характерно для пожилых людей, пациентов с иммунодефицитом, тяжелыми хроническими заболеваниями.
  • Наличие других инфекционных заболеваний. Например, стрептококк, возбудитель ангины, может вызвать тяжелый пиелонефрит, если попадет в почки с кровью.
  • Стационарное лечение или хирургическое вмешательство. При реанимации или интенсивной терапии возникает необходимость в катетеризации мочевого пузыря, что нарушает стерильность мочевыводящих путей и открывает ворота инфекции.
  • Аномалии в развитии мочевыводящих путей. Диагностировать аномалии можно еще во время беременности.
  • Обструктивная уропатия – затрудненное мочеиспускание вследствие мочекаменной болезни, простатита или других причин.
  • Незащищенный сексуальный контакт. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, способны размножаться в мочеиспускательном канале и могут вызвать уретрит или цистит.
  • Течение ИМП характеризуется многими особенностями в зависимости от пола и возраста пациента:

    1. Женщины страдают от инфекций мочевыводящих путей чаще, чем мужчины. Это связано с близостью уретры, влагалища и ануса, что способствует распространению патогенной микрофлоры. Кроме того, длина уретры у женщин намного короче, чем у мужчин, поэтому микроорганизмы в случае несвоевременного лечения могут легко попасть в мочевой пузырь, провоцируя развитие цистита.
    2. Мужчины страдают от ИМП реже, чем женщины. В силу физиологических особенностей у мужчин уретра намного длиннее, чем у женщин. Поэтому вероятность того, что инфекционные агенты достигнут мочевого пузыря или почек, меньше. Но течение заболевания почти всегда более тяжелое, с интенсивным болевым синдромом, высоким риском осложнений в виде простатита и т.д.мочевыводящие пути

    В возрастной группе от 20 до 50 лет женщины чаще страдают от проблем с мочекаменной болезнью. Но после 50 лет ситуация меняется: в этом возрасте увеличивается частота “мужских” заболеваний (простатит, аденома), которые могут дать осложнения и распространение инфекции на мочевыделительную систему.

    Возбудители и пути их проникновения в организм

    Бактерии
    Различные виды микроорганизмов могут провоцировать формирование и развитие воспаления в мочевыводящих путях:

    • бактерии (кишечная палочка, уреаплазмы, гонококки, стрептококки, трихомонады, листерии, стафилококки);
    • грибки (дрожжевые грибки рода Candida);
    • Вирусы (герпес, папиллома, цитомегаловирус).

    Наиболее распространенной причиной ИМП является грамотрицательная бактерия – кишечная палочка (E. coli). Эта бактерия условно патогенна и является нормальным компонентом микрофлоры кишечника.

    При пренебрежении гигиеническими процедурами, неправильном мытье промежности (от ануса до преддверия), при снижении защитных сил организма (при переохлаждении, вирусных заболеваниях), тяжелых формах дисбактериоза, кишечная палочка начинает активно размножаться на коже и может мигрировать на слизистую уретры, развиваясь на ней, вызывая воспаление.

    Существует несколько возможных путей проникновения и распространения патогенных микроорганизмов в мочевыводящих путях:

    1. Контакт. Незащищенный сексуальный контакт (вагинальный или анальный), миграция из ануса через кожу, катетеризация, цистоскопия.
    2. Геморрагический и лимфатический. Проникновение возбудителя через систему жидкостей организма (из крови или лимфы) при наличии инфекционных очагов в организме. Например, кариес, ангина, синусит, пневмония (на фоне запущенной вирусной инфекции возбудитель может проникнуть в слизистую оболочку мочевого пузыря – развивается геморрагический цистит).
    3. Спуск. Движение возбудителя из почки через мочеточники, мочевой пузырь в уретру.
    4. Восходящий. Инфекционное воспаление распространяется снизу вверх: от уретры к почкам.

    Новорожденные подвержены риску возникновения ИМП из-за возможных врожденных пороков развития, недоразвития или позднего формирования некоторых элементов мочевыделительной системы (клапан уретры, отверстие мочеточника). При неправильном использовании подгузников могут возникнуть инфекционные и воспалительные заболевания.

    Клинические особенности заболевания у женщин

    Для женщин характерно быстрое развитие восходящей инфекции из-за особенностей строения и расположения уретры (короткая, широкая, близко к анусу), что облегчает внедрение инфекции в полость мочеточника и далее вверх по мочеточнику до почечной лоханки. Клиническое течение инфекции мочевыводящих путей у женщин редко протекает с острыми симптомами, что затягивает визит к врачу.

    В результате хронического, длительного течения – развитие цистита, уретрита, пиелонефрита (инфекционно-воспалительное поражение структурных тканей мочевого пузыря, уретры, почечной лоханки).

    Клинические особенности заболевания у мужчин

    Развитие ИМП у мужчин встречается нечасто, что связано с анатомическим строением уретры. Поэтому клиническая картина некоторых инфекционных патологий отличается от таковой у женщин, но это не делает болезнь менее опасной для них. Эта особенность всегда учитывается при диагностике и лечении инфекции мочевыводящих путей у мужчин, симптомы которой, явно указывают на развитие воспалительного процесса в выделительных органах мочевыделительной системы.

    Инфекция мочевыводящих путей у мужчин

    Инфекционно-воспалительные поражения мужской мочевыделительной системы затрагивают ткани внутрипузырной полости и уретры, головки полового члена и крайней плоти, семенных пузырьков и аднекса, предстательной железы и почечных лоханок, вызывая цистит, уретрит, баланит и уретрит, эпидидимит, цистит, простатит и пиелонефрит.

    Симптоматика:

    • Сильный дискомфорт и боль в уретре и области гениталий;
    • Нарушения процессов мочеиспускания – частые позывы к мочеиспусканию, жжение и колющая боль при мочеиспускании, резкое уменьшение объема выделяемой мочи или полная задержка мочи;
    • Выделение мутной, вязкой мочи с гнойными и кровянистыми примесями, с песком в осадке и специфическим запахом;
    • Болезненная эрекция, препятствующая интимной близости;
    • острые симптомы отравления;
    • термическое приподнимание кожи мошонки (при эпидидимите) с пальпируемой опухолевой массой внутри;
    • Уменьшение сперматогенеза, снижающее либидо и приводящее к бесплодию.

    Симптомы инфекций ИМВП

    Клиническая картина многих инфекционных процессов в мочевыводящих путях может быть бессимптомной. Но при некоторых клинических формах симптомы инфекции

    способны проявлять характерные симптомы.

    1. В случае инфекционного поражения уретры (уретральный синдром) симптомы проявляются в виде общего ухудшения самочувствия, боли в спине и болезненного мочеиспускания. В начале мочеиспускания боль колющая и жгучая. Из уретры выходят гнойные и слизистые выделения со специфическим запахом.
    2. Симптомы инфекции тканей мочеполовой системы (при цистите) выражаются в частых, иногда болезненных актах мочеиспускания, боли в лобковой области, ощущении задержки мочи в резервуаре мочевого пузыря.
    3. Инфекция почечной лоханки (при пиелонефрите) сопровождается болью в поясничной области, отдающей в пах и спину, болезненным мочеиспусканием, последовательным ознобом и лихорадкой, характерными симптомами отравления.

    При малейших симптомах инфекции мочевыводящих путей у женщин лечение должно быть срочным, так как ИМП, особенно у молодых женщин, часто развиваются на фоне андексита (воспалительного заболевания фаллопиевых труб и яичников), который впоследствии может проявиться в виде патологической беременности или бесплодия.

    Частые инфекции мочеполовых путей диагностируются у беременных женщин во время беременности, у пациенток после родов и у кормящих женщин. Частота отклонений обусловлена различными факторами:

    • Высокая колонизация уретры микроорганизмами вследствие предрасполагающих факторов анатомического строения уретры;
    • Уродинамическая дисфункция уретры вследствие гормональных изменений, вызванных беременностью;
    • Застой инфицированной мочи с массивной бактериальной колонизацией, вызванный сдавливанием мочеточников увеличенной маткой, камни, вызванные аномальным положением и развитием почек;
    • инфекционное поражение половых органов;
    • снижение иммунитета, вызванное беременностью и хроническими инфекционными очагами в организме.

    У женщин инфекция мочевыводящих путей в основном восходящая – возбудители из периректальной области попадают в полость уретры и резервуар МП, откуда ретроградным потоком мочи – рефлюксом (везикоуретеральным и тазово-почечным) они достигают почек.

    Наиболее распространенные симптомы

    • Боль или жжение при мочеиспускании.
    • Аномально частое мочеиспускание в течение дня (иногда мочеиспускание происходит и ночью).
    • Постоянное ощущение потребности в мочеиспускании.
    • Неприятный запах мочи.
    • Тяжесть в нижней части живота.
    • Иногда в моче появляется кровь.
    • Если это простой цистит, температуры нет.

    Симптомы у детей

    Инфекции мочевыводящих путей могут быть более необычными у детей. Иногда цистит у детей вызывает повышение температуры без каких-либо других симптомов.

    Боль в животе и энурез (ночное недержание мочи) также могут быть симптомами инфекции мочевыводящих путей. У маленьких детей жжение при мочеиспускании может сопровождаться плачем.

    У новорожденных и грудных детей инфекции мочевыводящих путей диагностировать еще сложнее. У новорожденных обычно наблюдается лихорадка, потеря аппетита, иногда расстройство желудочно-кишечного тракта и раздражительность.

    У пожилых людей:

    Симптомы инфекции мочевыводящих путей также могут сбить с толку: лихорадка без других симптомов, недержание мочи или расстройство пищеварения (потеря аппетита, рвота и т.д.).

    Общие принципы лечения мочевых инфекций

    1. Антибактериальное лечение.
    1. При этом учитывается выбор препарата и способа применения:
    1. чувствительность штамма бактерий к лекарственным препаратам;
    2. толерантность пациента к препарату;
    3. тяжесть инфекции;
    4. медицинские расходы.
    1. Симптоматическое лечение в зависимости от типа заболевания:
    • постельный режим;
    • регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря;
    • болеутоляющие средства, спазмолитики;
    • потребление жидкости (диурез более 1,5 л в сутки);
    • отмена нефротоксичных препаратов.

    Потребление жидкостиэтиотропная терапия

    При медленной инфекции назначаются препараты из группы нитрофуранов в виде Фурагина, Фурализолидона, Невирамона.

    Травяные уроантисептики – “Урофлюкс”, “Канефрон”, “Фитолизин”.

    Показаны жаропонижающие, анальгетики, спазмолитики. Для предотвращения застоя мочи – диуретики. Для баланса иммунной системы – иммуномодулирующая терапия ликопидом, рибомунилом или циклофероном.

    Курс лечения зависит от сопутствующей патологии – в среднем от 1 до 2 недель.

    У мужчин камни и гипертрофия аденомы простаты обычно приводят к развитию ИМП. Поэтому программа их лечения включает хирургические методы устранения препятствий для оттока мочи. А поскольку воспаление тканей простаты обычно носит хронический характер, рекомендуется массивная антибиотикотерапия с индивидуально подобранным курсом и дозой антибиотиков.

    Лечение ИМВП народными методами

    Врачи рекомендуют народные методы, основанные на целебных свойствах ягод и трав, в качестве дополнительной терапии в сочетании с основным курсом лечения:

    • Настойки, соки и отвары из черники, банана, клюквы, ананаса и яблока;
    • смузи из спаржи, ромашки и сельдерея;
    • свежие арбузы и дыни;
    • Настойки чеснока, василька или алтея;
    • настои трав, лепестков и корней – хвоща, солодки, ашвагандхи, черники и крапивы.

    Особенности Хронических форм

    Хроническое течение ИМП в основном связано с острым течением заболевания. О хронических инфекциях говорят, когда болезнь становится хронической:

    1. Когда это происходит два или более раз в течение шести месяцев.
    2. Если симптомы инфекции не проходят в течение следующих двух дней после начала лечения.
    3. Если инфекционные симптомы сохраняются в течение 2 недель после лечения.

    Это может быть связано с различными факторами, такими как:

    • неадекватное лечение острых инфекций;
    • это недостаточно длительный курс лечения;
    • Наличие сопутствующих патологий, провоцирующих застой мочи (МКБ, аденоматозные опухоли простаты, стриктура просвета мочеточника);
    • отсутствие интимной гигиены.

    Острые инфекции соседних органов, заболевания, оказывающие подавляющее действие на иммунную систему – ОРВИ, грипп, респираторные инфекции провоцируют обострение инфекции.

    Отсутствие раннего лечения хронического ИМП приводит к полному нарушению функции почек.

    Неосложненные формы ИМВП

    Пациенты с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей без структурных или функциональных нарушений мочевыводящих путей, т.е. пациенты с острым первичным циститом, острым восходящим пиелонефритом, обычно без симптомов нарушения оттока мочи (у женщин), иногда мужчины с острым первичным простатитом, являются частой проблемой в амбулаторной урологической практике.

    Такие пациенты не госпитализируются, а проходят амбулаторное лечение.

    Для выявления патологии используются критерии клинической картины:

    1. Острый восходящий пиелонефрит характеризуется сложным набором симптомов – лихорадкой, ознобом, слабостью и болью в пояснице. Надежным критерием, указывающим на инфекционное поражение почечных структур и верхних мочевых путей, является высокая температура (выше 38°C), свидетельствующая о росте бактерий. Могут возникнуть симптомы интоксикации (тошнота, рвота, диарея).
    2. Инфекционное поражение нижних мочевых путей – клинические проявления острой воспалительной реакции в полости уретеро-пузыря трудно отличить от проявлений острого уретровезикального синдрома. Клинически, как правило, характеризуется симптомами дизурических расстройств, навязчивым увеличением частоты мочеиспускания, ощущением давления и полноты в нижней части живота, эпигастральной болью, отсутствием лихорадки.

    В большинстве случаев эта патология является поверхностной инфекцией слизистой оболочки органов, поэтому хорошо поддается лечению налидиксовой кислотой, нитроксолином, нитрофураном, сульфаниламидами и полусинтетическими пенициллинами.

    Классификация инфекций мочевыводящих путей

    В зависимости от локализации инфекции, возраста пациента, выраженности симптомов и наличия дополнительных заболеваний была предложена следующая классификация ИМП:

    В зависимости от выраженности клинических симптомов:

    1. Симптоматические инфекции мочевыводящих путей.

    a. Простая – у лиц без отягчающих обстоятельств:

    • острое воспаление нижних мочевых путей;
    • рецидивирующее воспаление нижних мочевых путей;
    • острый пиелонефрит.

    Тошнота при пиелонефритеПлачущий ребенок

    Методы диагностики

    анализ мочи
    Первоначальный диагноз ставится после анализа жалоб пациента врачом общей практики или урологом. Для подтверждения диагноза и составления комплекса лечебных мероприятий назначаются:

    • общее клиническое обследование крови и мочи;
    • биохимические анализы крови и мочи (параметры обмена веществ, такие как мочевина, креатинин, определенные ферменты, характеризуют функцию почек);
    • Бактериологический посев мочи или анализ ПЦР (для определения типа возбудителя);
    • инструментальные методы обследования (цистоскопия, биопсия, урография, рентген, УЗИ почек и мочевого пузыря).

    Соответствующая ранняя и комплексная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии и предотвратить распространение воспалительного процесса.

    КТ урография

    Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи и компьютер для создания детальных изображений внутри тела. Сканирование безболезненно и обычно занимает от 5 до 10 минут.

    Цистоскопия

    Во время цистоскопии внутренняя поверхность мочевого пузыря осматривается с помощью специального инструмента – цистоскопа (тонкого, гибкого эндоскопа).

    В отверстие уретры вводится специальное желе, содержащее местный анестетик, который вызывает онемение и облегчает введение цистоскопа в уретру.

    Цистоскопия обычно занимает от 5 до 10 минут. Уролог осмотрит слизистую оболочку вашего мочевого пузыря и уретры, чтобы обнаружить какие-либо отклонения от нормы.

    УЗИ

    Ультразвуковое исследование может быть показано для исключения таких состояний, как:

    • Камни в мочевом пузыре
    • Камни в почках
    • Закупорка мочеиспускательного канала

    УЗИ – это безболезненная процедура, в которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений частей тела. Это обследование обычно занимает от 15 до 45 минут.

    Диагностическое обследование

    Диагностический поиск начинается с физической диагностики, сбора анамнеза и оценки симптомов. Всем пациентам рекомендуется детальный лабораторный контроль мочи:

    1. Использование экспресс тест-полосок для количественного определения элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов).
    2. Экспресс-тест для определения нитрат-редуктазы.
    3. Культуральный тест для определения количества уропатогенов – выявление бактериурии и их устойчивости к антибиотикам.
    4. УЗИ и обследование верхних мочевых путей с рентгенологическим исследованием для исключения поражений уретры и мочекаменной болезни.
    5. В качестве дополнительной диагностики (при необходимости), для исключения развития нарушений в мочевыделительной системе и абсцессов, назначается исследование методами экскреторной урографии, компьютерной томографии, динамической нефроскопии.

    Лабораторные анализы

    Анализ мочи – один из самых простых и достаточно точных тестов для определения подозрения и тяжести воспаления мочевыводящих путей.

    Бактериологический анализ мочи дает информацию о наличии возбудителя и о том, какие антибиотики следует назначить в том или ином случае. Тест проводится в стерильной банке после тщательной гигиены.

    Мазок из мочеполовой системы, выявляющий некоторые инфекции, передающиеся половым путем.

    Для постановки точного диагноза необходимо проведение дополнительных методов обследования, таких как: УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы; МРТ почек, забрюшинного пространства, таза

    Лечение

    В зависимости от тяжести заболевания необходим постельный режим или полулежачее положение. В особо тяжелых случаях необходима госпитализация и лечение в стационаре. В домашних условиях очень важно наладить правильное питание, исключив острую и соленую пищу. В некоторых случаях врачи назначают специальную диету: основной стол №7, его вариации 7а и 7б.

    Необходимо антимикробное лечение. В любом случае не стоит самостоятельно выбирать антибиотик, чтобы не создать устойчивость к нему у возбудителя инфекции. В лечении используются многие препараты, такие как офлоксацин, амоксициллин, препараты других групп. Иногда врач даже назначает комбинацию препаратов. Принимать антибиотики более 2 недель нельзя, за исключением редких случаев, если имеется сопутствующая патология или развиваются септические осложнения. После завершения антибиотикотерапии вновь проводятся клинические обследования, чтобы врач мог контролировать эффективность выбранной терапии. Одновременно принимаются меры по устранению причины заболевания. Также устраняются отдельные симптомы. В этом случае используются, например, жаропонижающие средства.

    Инфекция обычно проходит в течение 2 недель. Но иногда возможно лечение в течение нескольких месяцев.

    Если инфекция сохраняется в течение длительного времени, важно наладить правильный питьевой режим. Выпивайте не менее 1,5 литров воды в день. Необходимо следить за опорожнением мочевого пузыря. Сколько жидкости было выпито в течение дня, столько же должно быть выведено из организма. Не обязательно пить воду. Например, можно пить отвар шиповника. Врачи часто рекомендуют клюквенный сок. Дело в том, что клюква содержит вещества, являющиеся природными антибиотиками, она помогает вывести инфекцию из мочеполовой системы. Но при таких заболеваниях нельзя пить кофе. Алкоголь и курение придется исключить. Во время лечения необходимо избегать половых контактов. Вообще, желательно, чтобы ваш партнер тоже прошел обследование и лечение, потому что он может передать инфекцию, и тогда возникнет порочный круг.

    Говоря о правилах гигиены, следует отметить, что на время процедуры следует отказаться от купания, а не принимать душ.

    Лечение ИМП у беременных женщин отличается. Важным фактором здесь является риск для плода. Многое зависит от срока беременности. Тем не менее, для будущей мамы такое заболевание чревато поздним токсикозом и преждевременными родами, поэтому часто эффект от лечения антибиотиками перевешивает возможные риски. В этих случаях необходимо применять и синдромное лечение, то есть использовать урологические назначения для нормализации функции почек, жаропонижающие средства. В целом, настои трав в таких ситуациях часто считаются лучшим выбором.

    Необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. Если, например, антибиотики принимаются в меньшей дозе, может возникнуть рецидив. Если вы даже занимаетесь самолечением, выбирая препарат на основании рекламы или примера друзей, возбудитель инфекции может выработать устойчивость к любому из действующих веществ.
    Девушка пьет много воды
    Кроме того, рецидивы могут возникать, если не устранена сама причина заболевания, например, в случае с камнями в почках. Иногда причиной рецидивов является повторное появление инфекционного агента на фоне ослабленной иммунной системы. Это характерно, например, для беременных женщин.

    Что делать при неопасных инфекциях мочевыводящих путей (уретрит, цистит)?

    Бактериальные инфекции можно легко и быстро вылечить с помощью антибиотиков.

    Для лечения кишечной палочки врачи назначают различные антибиотики, включая амоксициллин (Clamoxil®, Amoxil®, Trimox®), нитрофурантоин (Furadonin Avexima®, Furadonin®), сульфаметоксазол плюс триметоприм (Co-Trimoxazole®, Bactrim®, Biseptol®) или только триметоприм (Trimetoprim®, Trimopan®).

    Выбор антибиотиков сначала осуществляется вслепую, а затем на основании результатов анализов мочи, когда они доступны.

    Диагноз ИМВП: что это такое и каковы причины возникновения?

    Антибиотики могут назначаться в виде разовой дозы или в виде курса продолжительностью 3, 7 или 14 дней. В большинстве случаев предлагается 3-дневная терапия (триметоприм+сульфаметоксазол).

    Если инфекция возникает через несколько дней после незащищенного полового акта, врач должен убедиться, что это не инфекция, передающаяся половым путем (гонорея или хламидиоз), которая требует специфического лечения антибиотиками.

    После лечения симптомы обычно проходят в течение 24-48 часов, иногда реже. Если выбранный вами антибиотик не помогает в течение 48 часов, сообщите об этом врачу, чтобы он мог подобрать другое лекарство.

    Во время лечения также следует пить много воды, чтобы помочь уничтожить бактерии. Люди, испытывающие боль или давление в нижней части живота, могут облегчить симптомы, принимая болеутоляющие средства. Вы также можете положить горячий компресс на область живота.

    Беременные женщины проходят регулярные обследования. Очень важно выявить наличие инфекции мочевыводящих путей во время беременности и при необходимости вылечить ее. В трети случаев инфекция может распространиться на почки, при этом возможны преждевременные роды или низкий вес ребенка при рождении.

    Беременные женщины будут получать безопасные антибиотики, которые не окажут негативного влияния на ее здоровье или плод.

    Что делать при серьезных инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит)?

    Хотя большинство инфекций мочевыводящих путей легко поддаются лечению, иногда требуется консультация специалиста, поскольку цистит может указывать на наличие более серьезного заболевания или расстройства.

    Например, мужчины всех возрастов, женщины с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, беременные женщины и пациенты с пиелонефритом (воспалительным заболеванием почек) относятся к наиболее сложным для лечения случаям.

    Иногда может возникнуть необходимость обратиться к урологу, специалисту по мочевыводящим путям, для дальнейшего обследования.

    Стойкий цистит

    Если симптомы цистита сохраняются через 1 неделю, несмотря на тщательное лечение антибиотиками, это может быть инфекция, устойчивая к обычно используемым антибиотикам. Часто он возникает в результате заражения бактериями в больничной среде, например, при катетеризации уретры или хирургическом вмешательстве.

    Цистит, возникающий вне больниц, также становится все более устойчивым к антибиотикотерапии.

    Ваш врач назначит соответствующие антибиотики на основании результатов бактериальной культуры, полученной из образца мочи.

    Следует отметить, что риск инфицирования при катетеризации уретры также можно снизить, используя антисептические мази и антибиотики кратковременного действия.

    Пиелонефрит (неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в почках)

    Пиелонефрит можно лечить с помощью высоких доз перорального антибиотика, обычно фторхинолона (офлоксацин®, ципрофлоксацин®, ломефлоксацин®). Лечение продолжается в течение 14 дней (иногда 7). В тяжелых случаях необходима госпитализация и введение антибиотиков.

    Простатит

    У мужчин инфекция мочевыводящих путей с болью в нижней части живота или лихорадкой может осложниться простатитом (диагностируется при ректальном исследовании, проводимом врачом). В этой ситуации необходимо лечение антибиотиками в течение 3 недель, теми же, которые используются для лечения пиелонефрита.

    Обструкция мочевой системы

    В редких случаях инфекция мочевыводящих путей может быть связана с обструкцией мочевыводящих путей. Это неотложное медицинское состояние, вызванное, например, камнями в почках, вызывающими пронзительную боль.

    Обнаруженная с помощью УЗИ причина обструкции (увеличенная простата, анатомические аномалии, камни в почках и т.д.) должна быть немедленно вылечена. При обструкции мочевыводящих путей проводится дренирование мочевыводящих путей (процедура отвода мочи).

    Важная информация: людям с инфекциями мочевыводящих путей следует временно отказаться от кофе, алкоголя, безалкогольных напитков, напитков с кофеином и цитрусовых соков.

    Вам также следует воздержаться от острой пищи, пока инфекция не будет вылечена. Эти продукты раздражают мочевой пузырь и заставляют вас мочиться чаще.

    Кроме того, врачи напоминают вам о необходимости принятия профилактических мер, описанных далее в этой статье.

    Способы терапии

    Основной целью терапевтического лечения инфекции мочевыводящих путей является подавление инфекционно-воспалительного процесса и уничтожение возбудителя. В лечении ИМП используются различные группы антибактериальных препаратов:

    1. Планшеты
      Сульфаниламидные препараты. В эту группу входят Этазол, Уросульфан, комбинированные препараты (Бисептол). Применение сульфаниламидов показывает высокую эффективность, они выводятся с мочой, показывая высокие клинические концентрации в мочевой системе, они малотоксичны для почек.
    2. Производные нитрофурана. Фуразолидон, Неграм, Невиграмон и Фурагин применяются перорально, а растворы фурацилина используются для припарки. Нитрофураны широко используются при лечении ИМП, особенно в тех случаях, когда выявлена устойчивость микроорганизмов к другим противомикробным препаратам. Они активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, блокируя их клеточное дыхание. Однако нитрофураны показывают меньшую эффективность при лечении хронических вялотекущих форм.
    3. Антибиотики. Эта группа препаратов является препаратом выбора при составлении врачом программы лечения. С момента сдачи образцов на анализ до получения результатов может пройти 3-7 дней. Чтобы не терять время, врач назначает антибиотик широкого спектра действия. Чаще всего фторхинолоны используются для лечения инфекций мочевыводящих путей. К этой группе препаратов относятся норфлоксацин (Nomicin), офлоксацин (Oflobac, Zanocin), ципрофлоксацин. Кроме того, для лечения ИМП назначаются пенициллины (Аугментин), тетрациклины (Доксициклин), цефалоспорины второго и третьего поколения (Цефтриаксон, Цефиксим).

    Противогрибковые препараты (флуконазол) добавляются для предотвращения грибковой инфекции.

    В составе терапевтического комплекса назначаются спазмолитики (для восстановления функции мочевыделения), нестероидные противовоспалительные препараты, комбинированные препараты растительного происхождения (Канефрон).

    Широко используются экстракты почечных трав, чаи, клюквенный сок. Кроме того, могут быть рекомендованы сеансы физиотерапии.

    В процессе лечения необходимо соблюдать диету с ограничением потребления кислой, острой, соленой пищи, алкогольных и газированных напитков, кофе и шоколада. Эти продукты, изменяя рН мочи, могут вызвать раздражение слизистой оболочки мочевыделительной системы.

    Если вы не можете принимать антибиотики

    Прием уротропина является альтернативой антибиотикам. Уротропин действует путем изменения химического состава мочи, делая ее “менее привлекательной” для бактерий.

    Побочные эффекты уротропина встречаются довольно редко. Однако они могут проявляться в виде:

    • Кожная сыпь
    • Зуд кожи
    • Расстройство желудка

    Уротропин не так эффективен, как антибиотики, в предотвращении рецидивирующих инфекций, поэтому его применяют только в тех случаях, когда антибиотики не могут быть использованы.

    Последствия недуга

    Инфекции мочевыводящих путей, вовлекающие слизистую оболочку, могут вызвать серьезные последствия для всего организма. Боль и частые позывы к мочеиспусканию значительно ухудшают качество жизни пациента.

    При неправильном лечении или несоблюдении предписаний врача ИМП повторяется вновь, вызывая тяжелые рецидивы.

    Прогрессирующий пиелонефрит может привести к почечной недостаточности, деформации мочеточников (опущение почек) и нарушению мочеиспускания (рефлюкс). Возникновение ИМП во время беременности может стать причиной самопроизвольного аборта на любом сроке беременности.

    Повышенный риск осложнений

    Беременность и ИМП

    Существуют определенные факторы риска, которые повышают вероятность более серьезных ИМП. К ним относятся:

    • Заболевания почек
    • Диабет 1 или 2 типа
    • Ослабленная иммунная система в результате химиотерапии
    • Закупорка мочевыводящих путей, например, камни в почках или катетер (тонкая трубка, вставляемая медицинским работником в уретру для опорожнения мочевого пузыря)
    • Беременность
    • Лица старше 65 лет

    Обратитесь к своему врачу, если вы заметили симптомы ИМП и к вам относится любое из вышеперечисленных условий.

    Почечная инфекция

    Инфекция почек (пиелонефрит) может развиться, когда бактерии распространяются из мочевого пузыря в почки. При своевременном лечении инфекция почек обычно не представляет серьезной опасности для здоровья, но во время ее развития вы можете чувствовать себя очень плохо. Если не лечить инфекцию почек, она может привести к значительному ухудшению состояния здоровья, вплоть до необратимого повреждения почек.

    Часто симптомы появляются очень быстро, нередко в течение нескольких часов. Вы можете испытывать симптомы лихорадки, озноба, недомогания и боли в спине или боку.

    Почечная недостаточность

    Почечная недостаточность – это состояние, при котором почки перестают работать должным образом. Если у человека почечная недостаточность, ему может потребоваться диализ.

    Заражение крови

    Заражение крови (сепсис) – редкое, но опасное для жизни осложнение почечной инфекции. Он возникает, когда бактерии распространяются из почек в кровь.

    Как только бактерия попадает в кровь, инфекция может распространиться на любую часть тела, включая жизненно важные органы.

    В случае заражения крови не затягивайте с немедленным обращением за медицинской помощью, обычно такой пациент попадает в больницу в отделение интенсивной терапии, где для борьбы с инфекцией используются антибиотики.

    Профилактика

    Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Поэтому для предотвращения инфекций мочевыводящих путей очень важна профилактика. Не забывайте быстро лечить любые бактериальные инфекции, хотя на первый взгляд они не имеют никакого отношения к мочевыводящим путям. Речь идет о таких инфекциях, как воспаление челюсти, тонзиллит и даже кариес, поскольку с током крови инфекция может распространиться по всему организму.

    Профилактические меры должны включать укрепление иммунной системы. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, избегать чрезмерных нагрузок, больше заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе. И постарайтесь избежать переохлаждения.

    И, конечно, самой важной профилактической мерой является соблюдение личной гигиены. Это относится как к детям, так и к взрослым.

    Профилактические меры

    Профилактические меры по предотвращению ИМП включают корректировку образа жизни и соблюдение определенных правил:

    • своевременное лечение инфекционных вспышек в организме;
    • соблюдение гигиенических норм;
    • чтобы избежать переохлаждения;
    • своевременное опорожнение мочевого пузыря;
    • использование презервативов во время полового акта.

    Инфекции мочевыводящих путей не являются строгим показанием для госпитализации пациента, амбулаторное лечение показывает высокую эффективность при своевременном DeepL обращении к врачу.

    Но не соблюдая врачебные рекомендации, игнорируя симптомы заболевания, можно вызвать распространение болезни на соседние органы, спровоцировать переход ИМП в хроническую форму.

    Советы по снижению риска инфекции мочевыводящих путей

    • Пейте достаточное количество воды. Наши источники рекомендуют выпивать 6-8 стаканов воды или других различных напитков (соки, бульоны, чай и т.д.) в день. Однако эти цифры (6-8 стаканов) не являются точными научными данными. Клюквенный сок является прекрасной альтернативой чистой воде, поскольку он предотвращает рост бактерий на стенках мочевыводящих путей. Кроме того, здоровый взрослый человек должен выделять от ½ до 2 литров мочи в день.
    • Не сдерживайте потребность в мочеиспускании, задержка мочи в мочевом пузыре – способствует размножению бактерий.
    • Лечение нарушений пищеварения, особенно запоров, которые способствуют развитию цистита, поскольку бактерии задерживаются в прямой кишке и размножаются.

    Рекомендации для женщин

    • Лучший способ профилактики инфекций мочевыводящих путей для девушек и женщин – всегда вытираться спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
    • Всегда рекомендуется мочиться сразу после полового акта.
    • Ежедневно мойте анальную и вагинальную область. Однако не рекомендуется мыть слишком “агрессивно”, так как это может ослабить слизистые оболочки.
    • По возможности избегайте использования дезодорантов (интимных духов) в области гениталий, а также масел и пены для ванн, которые могут раздражать слизистую уретры. Он вызывает симптомы, похожие на инфекцию мочевыводящих путей.
    • Всегда используйте презервативы со смазкой, которая меньше раздражает ваши гениталии. И не стесняйтесь добавлять увлажняющий гель.
    • Во время секса, если влагалище сухое, используйте водорастворимую смазку, чтобы избежать раздражения.
    • В случае частых инфекций, вызванных использованием диафрагмы, рекомендуется сменить метод контрацепции.

    Рекомендации для мужчин

    Инфекции мочевыводящих путей у мужчин избежать сложнее. Важно пить достаточно жидкости, чтобы мочевой пузырь был пустым, и при необходимости лечить заболевание предстательной железы.

    Кроме того, уретрит, вызванный инфекциями, передающимися половым путем, можно предотвратить, используя презервативы во время полового акта с вашим партнером или партнерами. Уретрит часто встречается у мужчин, заразившихся гонореей или хламидиозом в результате незащищенного секса. Меры по предотвращению осложнений Лечение инфекции мочевого пузыря антибиотиками предотвращает пиелонефрит – гораздо более серьезное заболевание.

    Важно не заниматься самолечением, например, не принимать антибиотики, оставшиеся после предыдущего лечения. Злоупотребление антибиотиками без соблюдения указаний врача может осложнить лечение цистита и усугубить ситуацию. Меры по предотвращению рецидивов Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей очень распространены среди женщин. Помимо вышеуказанных профилактических мер, эффективными могут быть также лекарственные препараты или народные средства, например, клюквенный сок.

    Профилактика с помощью лекарств

    Некоторым пациентам с частыми инфекциями мочевыводящих путей (более 2 раз в 6 месяцев) в качестве профилактики могут быть назначены антибиотики в низкой дозе в течение нескольких месяцев. То же самое поможет мужчинам, страдающим хроническими заболеваниями предстательной железы, которые повышают риск инфекций мочевыводящих путей.

    Например, врач может рекомендовать вам принимать антибиотики каждый день в течение нескольких месяцев или после каждого полового акта, чтобы предотвратить рецидив и позволить вашей иммунной системе восстановить контроль. Мы называем это профилактической антибиотикотерапией.

    Профилактика клюквенным соком

    Некоторые исследования показали, что регулярное употребление клюквенного сока снижает риск повторных инфекций мочевыводящих путей у женщин.

    Клюква издавна используется для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Исследования, опубликованные в 2008-2009 годах на сайте www.ncbi.nlm.nih.gov здесь и здесь), показали, что употребление клюквенного сока (или в виде сухого экстракта) снижает количество рецидивов.

    Исследования показали снижение частоты рецидивов на 35% у молодых женщин в течение 1 года. Однако профилактическая эффективность клюквенного сока менее очевидна у детей, пожилых людей и пациентов с неврологическими заболеваниями.

    Пейте 250-500 мл клюквенного сока ежедневно или принимайте 300 мг до 400 мг экстракта дважды в день в капсульной или таблетированной форме. Вы также можете ежедневно употреблять 125-250 мл свежих или замороженных фруктов.

    Осторожно. Принимайте таблетки экстракта клюквы или чистый натуральный клюквенный сок, так как различные клюквенные коктейли с добавками содержат больше вредного сахара или фруктозы.

    Прогноз

    Большинство инфекций мочевыводящих путей можно эффективно лечить. Симптомы ИМП обычно проходят через 24-48 часов после лечения. При тяжелых инфекциях облегчение наступает только после 7 дней лечения.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    ЦиститГуру