Цистит – симптомы, лечение, профилактика обсуждаем с акушер-гинекологом

Распространенность цистита

Так называемый острый цистит – одно из самых распространенных урологических заболеваний. Часто можно встретить неосложненный цистит, при котором микробы поражают только слизистую оболочку и не поражают подслизистую основу.

На основании научных исследований можно сказать, что в России от 26 до 36 миллионов человек ежегодно страдают острым циститом.

Девочки заболевают циститом почти в три раза чаще, чем мальчики. Заболевание иногда диагностируется у младенцев и детей в возрасте до 1 года и чаще встречается у детей в возрасте от одного до трех лет и особенно в возрасте от 13 до 15 лет. Обычно цистит встречается у пациентов в возрасте от 4 до 12 лет.

Хронический цистит – одно из распространенных урологических заболеваний. По данным исследований, хронический цистит наблюдается у 11-21% населения. Значительный разброс данных вызван другим подходом к определению хронического цистита. Некоторые авторы исследования пишут, что диагноз хронического цистита следует рассматривать, когда обострения возникают 2 раза в год и более.

Определение болезни. Причины заболевания

Цистит – это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно на слизистой оболочке. Острый цистит Острый цистит в основном поражает женщин. Это связано с анатомо-физиологическим строением женского тела: у женщин уретра короткая, наружное отверстие уретры расположено ближе к прямой кишке, чем у мужчин. Половина женщин в мире перенесли хотя бы один эпизод цистита в своей жизни. Ежегодно в России регистрируется более 30 миллионов новых случаев цистита. Чаще всего заболевание поражает женщин в возрасте от 25 до 30 и старше 55 лет.

Острый цистит – это состояние, которое возникает в основном у небеременных женщин пременопаузального возраста, не имеющих анатомических и функциональных нарушений мочевыводящих путей, а также на фоне полного здоровья. У пожилых женщин мочеполовые симптомы не обязательно связаны с циститом.

Есть редкие неинфекционные формы острого цистита, связанные с физическим воздействием. Например, ионизирующее излучение во время лучевой терапии часто является причиной острого лучевого цистита.

Основные симптомы:

  1. боль внизу живота;
  2. частое болезненное мочеиспускание;
  3. потемнение и помутнение мочи.
  4. кровь в моче;

При типичном развитии острого цистита общее состояние здоровья остается на удовлетворительном уровне, многие пациенты продолжают вести обычный образ жизни.

В большинстве случаев развитие острого цистита обусловлено жизнедеятельностью бактерий:

  • кишечная палочка (Escherichia coli) – 70-95 %;
  • реже стафилококк (Staphylococcus spp.) – 10-20 %;
  • протей (Proteus mirabilis).
  • клебсиелла (Klebsiella pneumonia);

Есть небольшая группа циститов, которые развиваются после приема лекарств. Типичным примером острого цистита является внутрипузырная инъекция вакцины БЦЖ (живой микобактерии вакцинного штамма бациллы Кальметта-Герена) в мочевой пузырь во время неинвазивной иммунотерапии рака мочевого пузыря.

Факторами, провоцирующими возникновение острого цистита, являются:

  • варикозное расширение вен таза и, как следствие, застой венозной крови;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • мочекаменная болезнь;
  • гормональный сбой в организме;
  • аномальное строение мочевыводящих путей;
  • общее переохлаждение;
  • длительное положение мочевого катетера.
  • гиподинамия;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря;

Беременность также предрасполагает к развитию острого цистита: влияние гормона прогестерона и сдавление мочеточников маткой затрудняют опорожнение мочевого пузыря, что приводит к его увеличению и застою мочи. Во время беременности количество крови, проходящей через фильтры в почках, увеличивается каждую минуту. Нагрузка глюкозы на почечные канальцы становится чрезмерной, ухудшается ее реабсорбция (транспорт глюкозы с мочой в кровь). В результате концентрация глюкозы в моче увеличивается, уровень pH мочи изменяется, тем самым создавая благоприятный фон для роста бактерий.

У мужчин острый цистит встречается редко и обычно является осложнением другого заболевания, такого как уретрит или простатит, или в результате аденомы простаты.

Если вы обнаружите похожие симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением – это опасно для здоровья!

Цистит - симптомы, лечение, профилактика обсуждаем с акушер-гинекологом

Неспецифические признаки

Острое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря начинается с дизурических явлений.

  1. Возникает невыносимая потребность в мочеиспускании каждые 10, 20 или 30 минут, но при этом выделяется небольшое количество мочи – всего 10-20 мл.
  2. Процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается резкой болью в уретре, которая усиливается в конце акта мочеиспускания. Также возникает боль над лобком, которая может отдавать в промежность и усиливаться при легком надавливании на мочевой пузырь.
  3. Пациенты часто замечают, что с последними каплями мочи выделяется несколько капель крови.

Надо сказать, что частота мочеиспускания, а также интенсивность боли напрямую зависят от степени тяжести воспалительного процесса. Хроническое воспаление мочевого пузыря характеризуется такими же симптомами, но менее выраженным.

Анализы мочи на цистит, как правило, выявляют лейкоцитурию – наличие «белых» кровяных телец – лейкоцитов, которые мигрируют в ткани в ответ на воспаление. Кроме того, в моче в разном количестве обнаруживаются эритроциты, почти всегда высеиваются бактерии – возбудители болезни.

Такие симптомы и лабораторные показатели очень неспецифичны, ведь частое мочеиспускание может наблюдаться при других заболеваниях, например, в случае уретрита или простатита у мужчин, а также при пиелонефрите. А эритроциты в моче можно обнаружить при гломерулонефрите, мочекаменной болезни или онкологических процессах. Поэтому самостоятельно поставить диагноз не получится, и симптомы необходимо учитывать вместе с результатами исследований.

О чем может сказать задержка мочеиспускания

  1. Иногда воспаление мочевого пузыря сопровождается рефлекторным спазмом гладкой мускулатуры сфинктера уретры и тазового дна, при этом возникает задержка мочеиспускания (чаще всего этот симптом возникает у детей), при этом появляются ноющие боли в области промежность и анус. Это состояние можно спутать с острой почечной недостаточностью, когда почки просто перестают вырабатывать мочу, но на помощь приходит общий анализ крови. Нормальный уровень креатинина и мочевины указывает на отсутствие проблем с почками.
  2. Кроме того, задержка мочи характерна для крупных камней в почечной лоханке или мочеточнике, которые препятствуют оттоку мочи. Это состояние легко подтвердить или опровергнуть с помощью рентгеновского или ультразвукового исследования.
  3. Также задержка мочи наблюдается у мужчин с простатитом или аденомой, поскольку увеличенная предстательная железа сдавливает проходящую через нее уретру. Но до того, как возникает анурия (недостаток мочи), поток становится тонким и прерывистым, необходимо напрячься, чтобы его опорожнить, но даже после этого часто возникает ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. Отличить рефлекторную задержку мочи при цистите от механической задержки при увеличенной простате помогает пальпация железы через задний проход и ультразвуковое исследование.

Классификация и стадии развития острого цистита

По этиологии различают:

Инфекционные Неинфекционные
Бактериальные, вирусные, вызванные грибами; Лекарственные, лучевые, токсические, химические, паразитарные, аллергические.

По ходу воспалительного процесса делятся:

  • острый;
  • рецидивирующие – возникают не реже двух раз в течение шести месяцев;
  • хронический (периоды обострения и ремиссии) в клинической картине часто выявляется только один симптом – частое мочеиспускание.

По характеру морфологических изменений:

  • катаральный (поверхностный), когда воспаление в мочевом пузыре локализуется в слизистом слое;
  • язвенно-фибринозный, когда происходит более глубокое поражение слизистой оболочки с образованием язвенных дефектов на слизистой оболочке мочевого пузыря вплоть до мышечного слоя;
  • гангренозный – редкая форма, при которой развивается некроз стенки мочевого пузыря.
  • геморрагический: в основном поражаются мелкие сосуды в подслизистом слое;
  • фоолликулярный

С учетом развития осложнений острый цистит делится на:

  • простой, когда нет нарушения оттока мочи и в целом на здоровье человека не сказывается;
  • осложняется, когда цистит возникает из-за других заболеваний (например, при мочекаменной болезни, опухолях или туберкулезе мочевого пузыря и т д.).

Также различают внебольничный и нозокомиальный цистит. Нозокомиальный цистит характеризуется наличием бактерий, устойчивых к определенным антибиотикам.

Существует отдельная форма острого цистита – интерстициальный цистит. Это происходит, когда воспаление распространяется на мышечный слой мочевого пузыря. Причиной этой формы цистита часто бывает резкое нарушение защитного слизистого слоя мочевого пузыря. При проникновении калия и других агрессивных веществ с мочой вглубь стенки мочевого пузыря происходит активация сенсорных нервных окончаний и повреждение гладкой мускулатуры. Со временем происходит рубцовое перерождение слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к снижению его резервуарной емкости. В результате частота мочеиспускания увеличивается до недержания мочи, мочевой пузырь опорожняется не полностью, что приводит к патологическому замкнутому циклу развития заболевания.

Цистит - симптомы, лечение, профилактика обсуждаем с акушер-гинекологом

Диагностика

В случае несложного течения заболевания для постановки диагноза достаточно осмотра уролога, наличия вышеперечисленных недугов и общего анализа мочи.

Врач может назначить исследование мочи по Нечипоренко. Подробнее об этом читайте в этой статье.

При остром цистите в общем анализе мочи обнаруживаются лейкоциты, бактерии, белки. Общий анализ мочи можно сделать с помощью лабораторного анализатора или тест-полосок (положительный тест на нитрит и лейкоцитарную эстеразу указывает на цистит).

Если в течение четырех недель симптомы неосложненного острого цистита не исчезли, несмотря на продолжающееся лечение, или прошли, но вернулись через две недели, показан посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

На посев сдается средняя порция утренней мочи и желательно сразу отправить на анализ, если это невозможно, перед отправкой желательно хранить мочу при температуре от +2 до +8.

Национальные российские клинические рекомендации также рекомендуют бактериологическое исследование влагалищного содержимого и анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

Недавно для диагностики рецидивирующего цистита (при отсутствии роста на обычной культуре) был использован анализ микробиома с использованием расширенного количественного посева мочи и методов секвенирования генов. Когда-то считалось, что моча стерильна, но это не так. Моча не стерильна. Следует помнить, что часто бактерии в моче обнаружить не удается, ведь иногда бактерии могут проникать в клетки слизистой оболочки мочевого пузыря с образованием защитных пленок.

Если микробиом не может быть оценен и культура была «чистой», но присутствуют клинические симптомы цистита, мочу можно отправить на посев, чтобы исключить Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis.

Осмотр на стуле у пациенток с рецидивирующей формой цистита является обязательной частью: эктопия влагалища и / или гипермобильность наружного отверстия уретры, выделения из наружного отверстия уретры, наличие воспаления в области уретральных желез, состояние слизистой оболочки влагалища и др оценивается его выпадение и т д. Вероятность инфицирования значительно возрастает при вагинальной эктопии и / или гипермобильности наружного отверстия уретры.

Вагинальная эктопия – это расположение наружного отверстия уретры на краю или передней стенке влагалища.

Гипермобильность: большая подвижность наружного отверстия и дистальной части уретры у женщин из-за наличия уретрогенных спаек. При каждом половом акте наружное отверстие уретры во влагалище смещается, в результате чего происходит постоянный ретроградный рефлюкс влагалищной микрофлоры в уретру, которая, в свою очередь, является постоянным источником инфекции нижних мочевыводящих путей. Этот вид цистита называется посткоитальным циститом.

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря проводится всем пациентам с рецидивирующим циститом с учетом безопасности метода и потенциальной полезности.

Цистоскопию целесообразно проводить при отсутствии эффекта от терапии, при частых рецидивах, связанных с бактериальной инфекцией и / или при наличии предрасполагающих факторов риска (патологии мочевыводящих путей, камни, опухоли). Цистоскопия – это эндоскопическое обследование, которое проводится с помощью цистоскопа, вставленного в уретру для исследования слизистой оболочки мочевого пузыря.

Цистоскопия

Осложнения

Основные осложнения острого цистита включают острый пиелонефрит, хронический цистит и гематурию.

Острый пиелонефрит – это воспаление почек, вызванное инфекционным агентом, поражающим паренхиму, чашечно-лоханочный комплекс и фиброзную соединительную ткань почек.

Анатомия почки Острый пиелонефрит – более серьезное заболевание, чем цистит, которое может привести к тяжелым отравлениям и сепсису. Подавляющее количество случаев острого пиелонефрита связано с восходящей инфекцией – миграцией микроорганизмов по мочеточникам из мочевого пузыря. При остром пиелонефрите могут поражаться одна или обе почки. При развитии острого пиелонефрита рекомендуется стационарное лечение, это связано с частым развитием осложнений и более длительной терапией, чем при остром цистите .

Хронический цистит: клиническая картина при обострении соответствует острому циститу, но симптомы менее выражены, температура часто не превышает 37,5 ° С. Часто при хроническом цистите не удается выявить родство с инфекционным агентом, поэтому , антибактериальная терапия не всегда необходима.

Гематурия (геморрагический цистит). Когда бактерии проникают в более глубокий слой (подслизистую оболочку), микроциркуляция нарушается, что проявляется микрокровотечением слизистой оболочки. Гематурия при остром цистите протекает относительно легко и редко приводит к серьезным последствиям, таким как анемия, коллапс и шок. Более злокачественное течение гематурии приобретает у людей, принимающих препараты, препятствующие образованию тромба.

При обширном поражении подслизистого слоя может развиться грозное осложнение – тампонада мочевого пузыря огромным тромбом. При заболевании просвет мочевого пузыря заполняется сгустками, в результате чего повышается давление внутри мочевого пузыря, мочеточников и почек. Часто проявляется задержкой и отсутствием самостоятельного мочеиспускания с резкими болями над грудью. Осложнение требует немедленной госпитализации в хирургический стационар, так как может привести к острой почечной недостаточности.

Цистит - симптомы, лечение, профилактика обсуждаем с акушер-гинекологом

Проявление заболевания в летний период

Мало кто из женщин не испытал на себе симптомов цистита, когда удовольствие от чудесных летних дней омрачалось столь неприятным заболеванием. Кроме того, летом, особенно когда женщина уезжает на большое расстояние из дома и находится в незнакомой обстановке, причин появления цистита очень много.

Чаще всего цистит в летнее время года возникает из-за следующих факторов:

  • проживание на новом месте во время праздников, что вызывает проблемы с соблюдением правил личной гигиены;
  • переохлаждение организма, возникающее в результате длительных ванн в холодной воде;
  • резкая смена климата, негативно влияющая на иммунитет человека.
  • нарушение обычного режима мочеиспускания, связанное с переездом, полетом или нахождением на новом месте;

Дополнительным фактором, грозящим развитием цистита в некоторых случаях, является повышение половой активности на фоне вышеперечисленных неблагоприятных для женского организма условий.

В случае, если ваши выходные или отпуск все же испортились возникновением столь неприятного заболевания, необходимо как можно скорее записаться на прием к урологу. Для уточнения диагноза потребуется пройти ультразвуковое исследование мочевого пузыря, сдать анализ мочи. Антибактериальные препараты сегодня эффективно действуют непосредственно на возбудителя цистита и могут ускорить процесс заживления, а также предотвратить развитие острого цистита в хронической форме.

Современные препараты, в отличие от препаратов предыдущего поколения, воздействовавших на весь организм пациента, воздействуют исключительно на воспаленные участки мочевого пузыря, оказывают минимальное влияние на другие органы человека. Основная концентрация препаратов выявляется максимум исключительно в моче и в воспаленной слизистой оболочке мочевого пузыря. Это позволяет минимизировать токсическое воздействие на другие органы и сосредоточить всю нагрузку на лечение цистита.

Среди препаратов, применяемых для лечения этого заболевания, стоит отметить Монурал. Учитывая высокую избирательность действия при минимальной токсикологической нагрузке на организм, он обладает еще одним полезным качеством – этот препарат не вызывает фототоксичности в дальнейшем. Так называется побочный эффект, который может быть вызван приемом многих лекарств для лечения цистита. Проявление фототоксичности – повышение чувствительности к солнечному свету, возникновение покраснений или ожогов под воздействием ультрафиолетовых лучей даже небольшой интенсивности. Фототоксичность появляется из-за наличия в составе препаратов веществ, обладающих свойствами фотосенсибилизаторов или фотореагентов. Такие вещества вызывают появление в коже значительного количества свободных радикалов, которые вызывают разрушение клеток кожи, воспаление и даже ожоги.

В отличие от других лекарств для лечения цистита, Монурал не способен вызывать фототоксичность, а значит, его можно употреблять, не прерывая запланированную программу пляжного отдыха. Достоинством Монурала также можно назвать максимальное отсутствие побочных эффектов, что делает возможным безопасное и высокоэффективное лечение цистита у детей и беременных.

Также эффективный препарат для лечения цистита – Левомицетин.

В период неосложненного цистита достаточно однократно принять Монурал. Это удобно, так как не нужно таскать с собой лекарства и отвлекаться от их употребления во время отпуска. Монурал хорошо справляется с хронической формой и осложненным циститом, но в этих случаях его назначают по более сложному графику.

Цистит - симптомы, лечение, профилактика обсуждаем с акушер-гинекологом

Цистит при беременности

Вопрос о том, как это заболевание влияет на беременность, очень часто интересует представительниц прекрасного пола. У всех пациентов воспаление мочевого пузыря вызывает неприятные ощущения, а для женщины в таком положении со слабым иммунитетом это заболевание может стать серьезным испытанием. Беременные женщины, столкнувшиеся с симптомами воспаления мочевого пузыря, сталкиваются с множеством проблем. Цистит при беременности, несомненно, опасен, но при своевременном обращении к врачу можно предотвратить нежелательные последствия. Самолечение или незнание болезни может вызвать очень серьезное осложнение, например, инфекцию почек. Бактерии могут серьезно повредить им. Воспаленная слизистая оболочка мочевого пузыря может негативно повлиять на плод. Есть вероятность преждевременных родов, при наличии дефицита веса.

Цистит - симптомы, лечение, профилактика обсуждаем с акушер-гинекологом

Цистит у детей

Дети любого возраста также подвержены циститу. Особенно часто он развивается у девочек дошкольного и школьного возраста. Этому способствуют многие факторы. Среди них – слабые защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря, широкая и короткая уретра, отсутствие синтеза эстрогенов яичниками.

Риск развития болезни увеличивается, если ребенок болеет другими заболеваниями. Это ослабляет иммунную защиту и создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Распространенность интерстициального цистита

По последним данным, распространенность PBS колеблется от 0,06% до 30%, что зависит от диагностических критериев и исследуемой популяции. Преобладает в женском населении (соотношение мужчин: женщин 10: 1), без расовых или этнических различий. Нет различий между язвенной и неязвенной разновидностями.

Симптомы СБМП

Большинство пациентов с интерстициальным циститом сообщают о следующих симптомах:

  • при хронической тазовой боли;
  • боль или дискомфорт при наполненном мочевом пузыре;
  • облегчение после мочеиспускания;
  • о диспареунии.
  • при постоянной острой потребности в мочеиспускании;

Проявления со временем меняются, периодически обостряясь в ответ на общие триггеры, такие как менструация, длительное сидение, стресс, упражнения и сексуальная активность.

Боль варьируется от легкого до сильного дискомфорта. Но практически все пациенты отмечают снижение качества жизни, ограничение повседневной активности.

Точная причина интерстициального цистита неясна. Существует несколько теорий относительно возможной причины этого состояния, включая повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, проблемы с мышцами тазового дна, аутоиммунитет или аллергическую реакцию. С другой стороны, интерстициальный цистит проявляется различными эндоскопическими и гистопатологическими особенностями, которые включают стойкое воспаление слизистой оболочки и других слоев мочевого пузыря в качестве основного признака в субпопуляции пациентов.

Цистит - симптомы, лечение, профилактика обсуждаем с акушер-гинекологом

Почему цистит у женщин встречается чаще, чему у мужчин?

Основная причина – особенности физиологического строения мочеполовой системы.

Подробнее про цистит у мужчин читайте в этой статье.

Проникновение болезнетворных микроорганизмов в уретру и мочевой пузырь обеспечивают:

  • короткая широкая уретра возле анального отверстия;
  • влияние гормональных изменений на ослабление защитных функций организма;
  • сложное строение репродуктивной системы женщины, которое способствует быстрому распространению инфекций и бактерий в мочевыводящей системе и развитию цистита.
  • климакс, вызывающий снижение уровня эстрогенов, ослабление слизистой оболочки мочевого пузыря (ее атрофия);

Особенности лабораторной диагностики

Лабораторная диагностика заболевания при подозрении на развившийся цистит у больного или у больного является обязательной.

Методики позволяют оценить общее состояние организма, сделать выводы о том, как работает мочеполовая система и насколько выражены в ней нарушения.

Существует несколько методов лабораторной диагностики, которые можно использовать в практике врача.

Какой анализ мочи нужен

При подозрении на цистит необходимо сначала сдать общий анализ мочи (ОАМ). В результатах ОАМ при цистите будет выявлено повышение содержания лейкоцитов, бактерий, возможно повышение содержания эритроцитов и белков.

Кроме того, лечащий врач может порекомендовать проведение бактериального посева мочи с определением чувствительности антибиотиков к выявленным патогенным микроорганизмам, ПЦР-диагностику заболеваний, передающихся половым путем, серию исследований для диагностики вирусных инфекций (так как бактерии не всегда вызывают цистита).

На основании инструментальных исследований врач может направить пациента на УЗИ почек, КТ / МРТ таза, чтобы исключить опухоли и камни в мочевыводящих путях, заболевания почек и простаты у мужчин.

ОАМ позволяет увидеть общую картину воспаления. Для постановки диагноза в первую очередь учитываются жалобы пациента. ОАМ необходимо для подтверждения диагноза на основании клинической картины, так как боли при мочеиспускании могут возникать у пациентов с нарушенной нервной регуляцией акта мочеиспускания, без цистита.

Следует помнить, что интерпретацию результатов анализа мочи должен проводить только лечащий врач, поскольку результаты лабораторных исследований – не единственный критерий для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Их следует рассматривать вместе с анамнестическими данными и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

В медицинской компании «LabQuest» вы можете получить персональную консультацию у врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов анализов мочи во время записи на прием или по телефону.

Цвет. Обычно это желтый цвет различной насыщенности. Это может измениться при употреблении определенных продуктов и приеме определенных лекарств. Беловатый, темно-коричневый или другой необычный цвет говорит о наличии патологии. Моча должна быть прозрачной.

Запах аммиака спирта, тухлых яблок или тухлого мяса указывает на различные заболевания (например, цистит, сахарный диабет, гнойное воспаление).

Реакция мочи. В норме pH 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.

Показания плотности используются для оценки функции почек. В течение дня удельный вес мочи колеблется.

Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – показатель наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, больших физических нагрузок.

В нормальной моче не должно быть глюкозы. Его обнаружение в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, рак поджелудочной железы, панкреатит и др.), Так и о сильном стрессе, употреблении большого количества углеводов.

Билирубин обнаруживается при гепатите, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с поражением печени.

Высококонцентрированный уробилиноген указывает на поражение печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении обмена белков, углеводов или липидов. Нитрит указывает на инфекцию мочевыводящих путей.

Плоский эпителий – это поверхностно локализованная эпителиальная клетка наружных половых органов. Обнаружение его в моче не имеет диагностического значения.

Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхней части уретры. Одиночные клетки могут быть обнаружены в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикациях, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухе, камнях в почках и хроническом цистите.

Эпителий почек у здоровых людей при микроскопии осадка не обнаруживается. Встречается у больных нефрозом и нефритом.

Эритроциты обычно присутствуют в моче в небольших количествах. Небольшое количество эритроцитов можно увидеть после занятий спортом, травм поясницы, переохлаждения и перегрева. Появление большого количества эритроцитов в моче может происходить при различных патологиях (гломерулонефрите, нефрозе, коллагенозе, пороках сердца, сепсисе, гриппе, инфекционном мононуклеозе, краснухе, тонзиллите, дизентерии и др.).

Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Увеличение количества лейкоцитов в моче у женщин может происходить, когда моча загрязнена выделениями из влагалища. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоцистите, пиелонефрите, при лихорадке различного происхождения, инфекциях мочевыводящих путей.

Цилиндры – это цилиндрические образования, состоящие в основном из белков и / или клеток. Обычно они обнаруживаются при заболеваниях мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая нефропатия, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миелома, остеомиелит, системная красная волчанка и др.).

Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме его содержание в моче незначительно, при воспалительных процессах может увеличиваться.

Кристаллы соли появляются в зависимости от pH мочи и других ее свойств и диеты. Это может указывать на нарушение минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей. Но они могут возникнуть, когда моча загрязнена кожными бактериями и выделениями из влагалища.

Цистит - симптомы, лечение, профилактика обсуждаем с акушер-гинекологом

Подготовка к сдаче

За день до приема биоматериала рекомендуется воздержаться от физических нагрузок, употреблять алкоголь, не есть овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.

Избегайте приема диуретиков за 48 часов до сбора мочи (по согласованию с лечащим врачом).

Перед началом антибактериальной терапии соберите мочу.

Провести полноценную ванночку наружных половых органов под душем с мылом (запрещено использовать средства гигиены с антисептиками). У мужчин отсоедините крайнюю плоть полового члена, хорошо вымойте голову теплой водой, вытрите бумажным полотенцем.

Женщинам во время менструации следует перед сбором мочи ввести во влагалище тампон и сообщить лечащему врачу, что анализ проводился во время менструации.

Средняя порция мочи собирается в стерильную емкость при первом утреннем мочеиспускании (первая и последняя порции сливаются в унитаз). Мочу можно собирать в любое время суток по предварительной договоренности с лечащим врачом.

При сборе мочи рекомендуется не касаться емкости телом. Перед мочеиспусканием женщинам необходимо раздвинуть губы пальцами, чтобы посторонние примеси не попали в мочу с кожи наружных половых органов.

Объем исследуемой мочи должен составлять 3/4 объема емкости. Минимальный объем мочи для исследования – 30 мл. Емкость с мочой желательно доставить в медпункт в течение 2 часов после забора биоматериала.

Цистит - симптомы, лечение, профилактика обсуждаем с акушер-гинекологом

УЗИ

Ультразвуковое исследование, пожалуй, по праву считается классическим методом. Применяется при различных патологиях мочеполовой системы, а также системы репродуктивных органов.

Метод не только дает хорошие диагностические данные, позволяя справиться с диагнозом даже в достаточно сложных случаях. Но он также настолько безвреден, что его можно проводить без ограничений даже беременным и детям.

Ультразвук у детей также широко используется из-за его безвредности. Для ряда пациентов эта методика является практически единственной разрешенной. Поскольку противопоказаний к исполнению практически нет.

Во время УЗИ при цистите врач оценивает форму мочевого пузыря, наблюдает за наполнением органа, обращает внимание на различные дефекты формы.

Однако одних лишь ультразвуковых исследований часто недостаточно для диагностики цистита. Однако вам потребуется подтвердить результаты дополнительными методами, в том числе лабораторными. На самом деле, чтобы выявить серьезные долгосрочные изменения, часто требуется много времени. Причем определить причину, по которой они начали терапию, довольно сложно.

Цистит - симптомы, лечение, профилактика обсуждаем с акушер-гинекологом

Особенности оценки микрофлоры

Дифференциальный диагноз цистита обязательно подразумевает исследование, которое исключит процесс, вызванный венерическими заболеваниями.

Причем из-за часто схожих симптомов это исключение важно не только для женщин, но и для мужчин.

В первую очередь рекомендуется сдать мазок на венерические заболевания. Поскольку этот метод является наиболее простым и эффективным при диагностике заболеваний, передающихся половым путем.

Полученный мазок исследуют различными способами, чтобы выявить возбудителя, а затем выбрать оптимальное лечение в конкретном случае. Чаще всего для оценки результатов мазка используются ПЦР, микроскопия, посев и ИФА.

пЦР мазки

Эти исследования, если их правильно назначить и интерпретировать, дают оптимальную информацию.

В некоторых случаях бактериологические исследования назначают даже в том случае, если венерические заболевания опровергаются как основной диагноз.

В этом случае задача исследования – определить условно-патогенную микрофлору, вызвавшую воспалительную реакцию.

Далее подбираем оптимальные препараты, которые помогут скорректировать обнаруженные изменения. Чаще всего, конечно, подбираются антибиотики.

К какому доктору идти

Часто среди пациентов задается вопрос о том, какой врач назначает те или иные анализы, и вообще занимается диагностикой и лечением цистита у пациентов.

В первую очередь при симптомах воспаления мочевого пузыря следует обратиться к урологу. Также к этому врачу необходимо, вопреки расхожему мнению, обратиться не только мужчине, но и женщине, если у нее проблемы с мочевым пузырем.

Также актуален вопрос, в какое учреждение будут принимать пациентов с подобным заболеванием. Пациенту рекомендуется посетить поликлинику или больницу, где он принимает уролога.

Альтернативой могут стать специализированные урологические клиники или частные медицинские центры. Не только уролог может помочь пациентам, страдающим симптомами цистита.

Также в некоторых случаях диагностику и терапию может назначить гинеколог или венеролог. Второй врач особенно часто привлекается, если воспалительная реакция спровоцирована какой-либо ЗППП.

Цистит - симптомы, лечение, профилактика обсуждаем с акушер-гинекологом

Лечение

Медикаментозная терапия – основное лечение цистита. Универсальной схемы лечения не существует – к каждому пациенту врач подходит индивидуально, исходя из характера заболевания, степени его развития и так далее, анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Были приняты дополнительные меры по повышению иммунитета пациента.

При остром цистите важно не прерывать курс антибактериальной терапии при исчезновении симптомов заболевания. Такое нелеченное заболевание часто переходит в хроническую форму, угрожающую общему здоровью человека.

При хроническом цистите очень эффективны лекарственные препараты растительного происхождения, например, Канефрон. Полезно принимать отвары трав, которые обладают противовоспалительным и антибактериальным действием. Также могут быть задействованы методы физиотерапии: магнитофорез, электрофорез, индукционная и гипертермия, КВЧ-терапия, ультразвуковое лечение и лазерная терапия.

Комплексная терапия цистита включает назначение пациенту специальной диеты. Необходимо исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую оболочку мочевого пузыря. Запрещены острые, соленые, жареные, копченые и маринованные продукты и блюда. Пища должна быть как можно более легкой и обеспечивать организм большим количеством растительной клетчатки, необходимой для нормального функционирования микрофлоры кишечника и обеспечения высокого уровня иммунитета. Назначают обильное горячее питье.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство является единственным методом лечения болезни. Обычно при посткоитальном цистите или при очень низком положении наружного отверстия уретры. В этом случае хирург перемещает уретру немного выше отверстия влагалища, чтобы предотвратить инфицирование во время полового акта или гигиенических процедур.

Оперативный метод лечения цистита у мужчин назначают при склерозе рубцового характера, деформации шейки мочевого пузыря или стойком сужении уретры.

При шейном, туберкулезном и паразитарном цистите проводятся более сложные операции (с неэффективными препаратами). При запущенной форме заболевания – гангрене – удаляются поврежденные участки мочевого пузыря, а при тотальной гангрене – весь орган.

Цистит - симптомы, лечение, профилактика обсуждаем с акушер-гинекологом

Профилактика

Цистит, как и любое другое заболевание, лучше предотвратить, чем лечить. Для этого мы рекомендуем:

  • здоровая пища. Острые, острые, кислые, соленые, жареные, жирные, маринованные блюда желательно исключить или есть в ограниченном количестве, запивая большим количеством воды;
  • лечить гинекологические, урологические и венерические заболевания;
  • ношение удобного нижнего белья из натуральных тканей;
  • откажитесь от тесной одежды, так как она нарушает кровообращение органов малого таза;
  • избавиться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя;
  • при малоподвижном образе жизни вставать, разминаться каждый час не менее 5-15 минут;
  • не пейте кофе, апельсиновый, ананасовый и виноградный соки, так как они повышают кислотность мочи;
  • проводить регулярные профилактические посещения уролога и гинеколога.
  • своевременно менять прокладки и тампоны во время менструации, при этом использование прокладок предпочтительнее;
  • нормализовать работу пищеварительного тракта;
  • предотвратить переполнение мочевого пузыря;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • пить больше жидкости (не менее 2 литров) – простой воды, соков. Это позволяет быстро удалить из мочевого пузыря болезнетворные микроорганизмы, препятствуя его размножению;
  • избегать переохлаждения. Не сидеть на морозе, не купаться в холодной воде и не одеваться зимой;

Также будет полезно использовать отвары трав, обладающих антисептическими и противовоспалительными свойствами (из календулы, ромашки, петрушки и так далее).

Цистит - симптомы, лечение, профилактика обсуждаем с акушер-гинекологом

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ЦиститГуру