Цистит медового месяца: лечение, симптомы, причины, формы, диагностика, профилактика

Что такое посткоитальный цистит?

Послеродовой цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое возникает через 1-3 дня после полового акта. Чаще всего страдают молодые девушки в возрасте от 16 до 25 лет, но заболевание встречается и в более старшем возрасте.

Развитие воспалительного процесса напрямую связано с анатомическим строением женского организма. Уретра у женского пола короче и шире, и расположена в непосредственной близости от влагалища и ануса. Во время полового акта часть микрофлоры может быть перенесена в отверстие уретры, откуда микроорганизмы попадают в мочевой пузырь, вызывая симптомы цистита. Существуют также факторы, повышающие вероятность развития заболевания:

  • длительное сексуальное воздержание;
  • Нарушение партнерами правил личной гигиены (ношение нестиранного нижнего белья, не принятие душа перед половым актом);
  • незащищенный половой акт (без использования презерватива);
  • недостаток естественной влаги;
  • гипотермия у женщин;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • низкая активность иммунной системы;
  • Частая смена половых партнеров (постоянная передача разнообразной микрофлоры);
  • спринцевание влагалища;
  • наличие других воспалительных заболеваний мочеполовой системы (уретрит, нефрит).

Как распознать симптомы цистита медового месяца?

Единственной особенностью является то, что болезненным проявлениям предшествует интимная близость.

В остальных случаях клиническая картина стандартная. Основными жалобами являются:

  • Срочное мочеиспускание, возникающее вскоре после посещения туалета (усиливается ночью);
  • Боли и ломота над лобковой конъюнктивой, жжение во влагалище;
  • Мочеиспускание небольшими порциями с примесью крови;
  • тянущая боль в нижней части спины.

Иногда на фоне цистита повышается температура, ощущается общее недомогание.

Клиническая картина острой формы заболевания проявляется практически сразу после полового акта (2-3 часа). Не исключено, что симптомы исчезнут без какого-либо терапевтического вмешательства. Но надежды на то, что болезнь исчезнет сама собой, тщетны. Теоретически, патологические бактерии могут быть вытеснены здоровой микрофлорой организма женщины, практически, вероятность такого эффекта минимальна.

Цистит медового месяца: лечение, симптомы, причины, формы, диагностика, профилактика

Общие сведения

Послеродовой цистит (рецидивирующая дизурия, вызванная сексом) встречается у 11,5-12,5% пациенток с частыми обострениями воспаления мочевого пузыря. Основным отличительным признаком заболевания является характерная дизурическая симптоматика, возникающая в течение 12-36 часов после полового акта или реже после других вагинальных манипуляций. По наблюдениям специалистов в области клинической урологии и гинекологии, до 80% случаев посткоитальной дизурии имеют анатомическую основу.

Поскольку этот недуг часто обнаруживается у молодых женщин практически после первого полового акта, его называют “циститом медового месяца”, “сексуальным”, “дефлорационным” циститом. У некоторых пациенток проблема возникает через 1-3 года после начала половой жизни или после родов, осложненных разрывами влагалища и промежности. Важность правильной диагностики этого заболевания обусловлена низкой осведомленностью специалистов о его существовании и длительным безрезультатным лечением как обычного воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Различные виды цистита

Как и другие заболевания, цистит также имеет множество разновидностей. У каждого из них своя классификация и немного разный курс.

В группу заболеваний, связанных с циститом (N30), входят:

  • Острый цистит (обсуждается в данном тексте);
  • Неосложненное острое воспаление мочевыводящих путей (острый цистит и уретрит);
  • Интерстициальный цистит (хронический) – ассоциируется с “синдромом болезненного мочевого пузыря”. Лечение этого типа заболевания может быть безуспешным, и симптомы могут возвращаться в течение длительного времени. В процессе лечения также необходимы дополнительные исследования, такие как УЗИ мочевыводящих путей, рентген или компьютерная томография;
  • Цистит;
  • Хронический цистит.

Говоря об инфекциях мочевого пузыря и мочевыводящих путей, стоит упомянуть и о бессимптомной бактериурии. Это самая легкая клиническая форма инфекции мочевыводящих путей.

Острый цистит

На фоне описанных выше симптомов острый цистит дает субфебрильную температуру, общее недомогание. Кровеносные сосуды мочевого пузыря расширяются, что приводит к отеку стенок органа. В то же время наблюдается точечное кровотечение и застойные явления (гиперемия). В острой фазе заболевания обычно страдают слизистая и подслизистая оболочки мочевого пузыря, местами их эпителий отторгается, а в моче может появляться кровь. Цвет мочи при геморрагической форме заболевания может варьироваться от светло-розового до мутно-коричневого.

Хронический цистит

Когда болезнь переходит в хроническую фазу, воспаление распространяется со слизистой и подслизистой на мускулатуру мочевого пузыря. Цвет слизистой становится беловатым или сероватым. Если болезнь долго не лечить, в органе происходят склеротические процессы, в результате чего его объем может уменьшаться.

При хронической форме все вышеперечисленные симптомы могут быть “размытыми” и нечеткими, что затрудняет диагностику. При подозрении на хронический цистит необходимо учитывать анамнез, макро- и микроскопию мочи, цистоскопию, бактериологическое исследование. Особенно важным для выявления хронического цистита является параллельное гинекологическое обследование, поскольку именно половые инфекции часто являются причиной хронического цистита.

Острый и хронический цистит: к какому врачу обращаться?

Стандартными тестами в диагностике цистита у пожилых женщин, зрелых женщин, девушек являются: общий анализ мочи, культура мочи на аномальную флору (бактериурия), тест Нечипоренко. В качестве дополнительной меры современные клиники часто предлагают УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопию, анализы на ИППП. В некоторых случаях врач может рекомендовать собирать мочу для анализа не стандартным методом, а с помощью катетера. Это может быть необходимо для того, чтобы предотвратить попадание вагинальных выделений в мочу.

Классификация цистита медового месяца

В зависимости от типа возбудителя цистит у молодоженов бывает специфическим (вызванным определенным видом бактерий) и неспецифическим, вызванным условно-патогенными микроорганизмами.
классификация

На основании гистологических особенностей:

  • катаральный – сначала в процесс вовлекаются эпителиальный и субэпителиальный слои слизистой, затем подслизистый слой и мышечная ткань. Характерны отек, фиброзный или слизисто-гнойный налет и кровотечение из слизистой оболочки;
  • Язвенный – одиночные или множественные язвы, вызывающие появление крови в моче, образование свищей. Потеря эластичности и рубцевание язв приводит к уменьшению размеров органа;
  • Флегмонозный – рассеянные включения лейкоцитов в подслизистом слое, вызывающие гнойнички в области мочевого пузыря;
  • гангрена – полное разрушение стенок с частичным или полным некрозом слизистого и мышечного слоев. Может возникнуть перитонит. Отслоение некротических тканей, выход их через уретру. Склеротизация и усыхание органа;
  • Эндоскопические – истощение, отек, застой, снижение эластичности, изъязвление, микропиттинг в слизистом и подслизистом слоях;
  • Инкрустация – вкрапление соли в давно незаживающие язвы;
  • гранулематозный и полипоидный – разрастание гранулематозной ткани с образованием гранулемы или полипов, соответственно;
  • кистозные – скопления лимфоидной ткани в подслизистом слое в виде бугорков поодиночке или группами;
  • Интерстициальный – воспаление охватывает не только слизистую, но и мышечный слой, который постепенно замещается соединительной тканью. Характерны кровоизлияния в подслизистом слое (гломерулы), единичные язвы Ганнера.

Клиническая картина посткоитального цистита

Классический посткоитальный цистит начинается в начале полового акта, а обострения возникают после каждого или большинства половых актов. Прием антибактериальных препаратов останавливает обострение цистита только до следующего полового акта. Однако картина заболевания не всегда достаточно ясна, чтобы проследить связь между обострениями цистита и половыми контактами. Это особенно трудно сделать при отсутствии регулярной половой жизни. Поэтому для постановки правильного диагноза у некоторых женщин требуется несколько лет. Кроме того, существуют неклассические, приобретенные формы посткоитального цистита. У некоторых женщин посткоитальный цистит возникает после родов или после реконструктивной операции на влагалище или уретре. У некоторых женщин обострение посткоитального цистита может быть связано с сопутствующим дефицитом эстрогенов, сексуальной активностью (частота половых актов, используемые позиции) или конкретным сексуальным партнером.

Патогенез

Посткоитальный цистит развивается в результате восходящей инфекции. При гипоспадии у женщин и при наличии урогименальных позывов наружное отверстие уретры во время полового акта перемещается во влагалище и открывается. Под давлением, вызванным движениями полового члена, флора влагалища проникает в уретру.

Поскольку женская уретра в норме широкая и короткая, а при врожденной гипоспадии она еще короче, микроорганизмы могут быстро и свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая мукозит. В анатомически нормальной урогенитальной области воспаление вызывается массивной бактериальной инфекцией в результате грубого полового акта.

Препараты

Прежде всего, назначаются средства, оказывающие губительное воздействие на патогенную микрофлору. К ним относятся антибактериальные препараты.
Лекарства, используемые для лечения посткоитального цистита:

  • Противогрибковые средства.
  • Противовирусные препараты – Виферон (суппозитории, крем), Циклоферон.
  • Антибиотики – Монурал, Фуромаг.
  • Противогрибковый препарат – флуконазол.
  • Обезболивающие препараты – папаверин, но-шпа.

Во время лечения рекомендуется пить много жидкости, чтобы ускорить процесс восстановления. В то же время для питья следует использовать жидкости с высокими мочегонными свойствами. Также рекомендуется постельный режим.
В процессе лечения может снижаться иммунитет организма, поэтому дополнительно назначаются иммуностимуляторы в виде Левомакса или Протефлазида.
В некоторых случаях для восполнения недостатка некоторых полезных элементов в организме можно использовать различные поливитаминные и минеральные комплексы.

Осложнения

При отсутствии соответствующего лечения посткоитальный цистит часто принимает хроническое течение, повышая риск развития пиелонефрита. Появление симптомов после каждого полового акта мешает пациентке вести нормальную сексуальную жизнь, со временем из-за страха рецидива цистита у женщины снижается половое влечение, появляется аноргазмия, редко – вагинизм. Поскольку пациентки с посткоитальным циститом часто занимаются самолечением и бесконтрольно принимают профилактические антибиотики, у них может развиться устойчивость к лечению, дисбиоз влагалища и дисбактериоз кишечника.

Прогноз и профилактика

Наиболее надежным методом лечения посткоитального цистита, вызванного анатомическими аномалиями, является хирургическое устранение имеющегося дефекта. Успех хирургического лечения составляет 70-85%. Профилактическое применение уроантисептиков предотвращает рецидивы после полового акта у 35% пациентов; иммунопрофилактика снижает частоту обострений на 73% и уменьшает выраженность патологических симптомов у 48-67% пациентов.

Для первичной профилактики цистита, вызванного особенностями уретры, не было предложено никаких мер. При отсутствии анатомических дефектов женщинам с рецидивирующей дизурией, вызванной сексом, рекомендуется лечить воспалительные гинекологические заболевания, заменить тампоны на прокладки, избегать переохлаждения, воздерживаться от спринцевания, использовать спермицидные контрацептивы, использовать гигиенические прокладки и презервативы без смазки, носить синтетическое белье.

Синдром медового месяца

Послеродовой цистит часто называют “синдромом медового месяца”. Так называли это заболевание в те времена, когда девушки хранили девственность до замужества.

Патологический процесс является следствием инфекции из кишечника или половых органов. Уретра у женщин короче и шире, что создает благоприятные условия для быстрого проникновения патогенных микроорганизмов.

Причины медового цистита

К возникновению заболевания может привести множество различных причин:

  • колит;
  • дисбактериоз влагалища;
  • бактериальный вагиноз;
  • Отсутствие надлежащего соблюдения интимной гигиены;
  • распущенность;
  • чередование вагинального и анального секса;
  • жесткий половой акт;
  • длительное совместное проживание;
  • недостаточная смазка;
  • сухие половые органы;
  • Использование диафрагмы или спермицидов в качестве контрацепции;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • диабет;
  • ожирение;
  • Слишком острая пища;
  • смена сексуальных партнеров;
  • частое переохлаждение;
  • эндокринные нарушения;
  • курить;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • аномалии мочеполовой системы.

Когда уретра движется вниз и внутрь влагалища или чрезмерно подвижна, возникает травма.

Симптомы медового цистита

Цистит молодоженов характеризуется внезапным началом. Вскоре после интимной близости женщина может начать испытывать следующие симптомы:

  • Боль в нижней части живота, которая может продолжаться в течение дня и иногда усиливаться;
  • частые и болезненные позывы к мочеиспусканию со скудным мочеиспусканием;
  • недержание;
  • гипертермия;
  • гной в моче;
  • гематурия;
  • общее недомогание;
  • ощущение закупорки мочевого пузыря.

Если возникновение цистита после полового акта вошло в привычку, это неизбежно окажет негативное влияние на семейные отношения. У многих женщин с таким состоянием диагностируется невроз.

Медовый цистит и его симптомы

Если клинические симптомы появляются после первого полового акта, они обычно исчезают через несколько дней. Однако это не означает, что болезнь исчезла. Она может появиться вновь через несколько месяцев или даже лет. Если болезнь протекает латентно, в процесс могут быть вовлечены более глубокие слои мочевого пузыря, а это грозит дальнейшим уменьшением органа.

Опасность этого патологического процесса связана с распространением инфекционного процесса по восходящим путям, достигая почек. В результате могут возникнуть серьезные осложнения, представляющие угрозу для здоровья женщины.

Диагностика посткоитального цистита

Медовый цистит нетрудно обнаружить на ранних стадиях, для этого потребуются такие анализы:

  • общий анализ крови. При цистите наблюдается воспалительная реакция: повышенный осадок и количество лейкоцитов;
  • анализ мочи. Обнаружены протеинурия, гематурия, гной, бактериурия;
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Обычно берется после микроскопического исследования мочи. Определяет количество эритроцитов и лейкоцитов в одном миллилитре мочи;
  • культура мочи на стерильность. Тест может быть использован для идентификации возбудителя и определения выбора антибактериального препарата;
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;
  • Гинекологическое обследование для определения положения уретры по отношению к влагалищу;
  • Гинекологический мазок на бактериальную флору. Взято из трех мест: уретры, влагалища и цервикального канала. Необходим для исключения венерического заболевания.

Как лечить цистит у женщин?

Терапия неосложненного цистита проводится в домашних условиях. Пациент должен придерживаться высокобелковой диеты, воздерживаться от соленой, копченой и острой пищи (эти продукты способствуют развитию воспалительного процесса). Также необходимо употреблять не менее 2-2,5 литров жидкости в день, чтобы вымыть микробы, вызывающие цистит.

Применение теплых ванн и грелок в остром периоде заболевания категорически запрещено: это может привести к ухудшению общего самочувствия. При лечении этого заболевания используются следующие группы терапевтических средств:

  1. Антибиотики вызывают гибель патогенных микроорганизмов, живущих в мочевом пузыре. Обычно их выбирают в зависимости от индивидуальной чувствительности бактерий. К наиболее часто используемым препаратам этой группы относятся: фуразидин, нитрофурантоин, Монурал.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты помогают уменьшить воспалительный отек стенки мочевого пузыря и снизить температуру тела. Среди них наиболее популярны Найз, ибупрофен, Нурофен.
  3. Спазмолитические препараты уменьшают выраженность болевого синдрома. К ним относятся Но-шпа, Дротаверин, Баралгин.
  4. Фитотерапевтические средства оказывают противовоспалительное и легкое мочегонное действие. Из них наиболее часто назначаются следующие: Цистон, Канефрон-Н, Фитолизин.

Как лечить цистит медового месяца

Уролог: если вы хотите избавиться от цистита, чтобы он не вернулся, просто рассасывайте Читать далее ”

Общие принципы лечения посткоитального цистита:

  • постельный режим;
  • Обильное питье для удаления патогенной микрофлоры и продуктов ее распада из мочевого пузыря;
  • Фитотерапия. Для этого используются экстракты трав, обладающие мочегонным и противовоспалительным действием;
  • диетическое питание. Рекомендуется молочно-растительная диета. Из рациона следует исключить продукты, которые могут раздражать мочевой пузырь: острые, соленые, копченые, жареные, маринованные, алкогольные напитки;
  • укрепление иммунитета;
  • антибиотикотерапия;
  • Симптоматическое лечение, которое включает в себя применение анальгетиков, спазмолитиков и противовоспалительных препаратов;
  • Нормализация естественного баланса микрофлоры половых органов;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Что такое медовый цистит

Если вы своевременно обратитесь к врачу и будете тщательно выполнять его указания, вы сможете вернуться к полноценной жизни примерно через неделю. Важно помнить, что необходимо постоянно поддерживать надлежащую сексуальную гигиену.

Если болезнь запущена, избавиться от нее будет гораздо сложнее. Схема лечения включает в себя целый комплекс мер:

  • системная антибиотикотерапия;
  • Инъекции антибактериальных растворов в полость мочевого пузыря;
  • лечебные упражнения для укрепления мышц таза;
  • физиотерапевтические процедуры.

Наиболее популярными препаратами для лечения медового цистита являются Фурадонин и Монурал. В качестве народных средств используются прогревания, фитованны, настои и чаи. Самостоятельное использование нетрадиционных рецептов может серьезно навредить.

В случаях, когда заболевание не поддается консервативному лечению, а половой акт становится невозможным, специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. Суть операции заключается в том, чтобы поднять отверстие уретры на несколько сантиметров.

Как лечить цистит новобрачных

Лечение комплексное, зависит от стадии заболевания и наличия осложнений.

Острая стадия

В острой фазе следует соблюдать постельный режим, ежедневно выпивать 2-2,5 л жидкости для более частого опорожнения мочевого пузыря и детоксикации (способствует вымыванию болезнетворных бактерий из организма). Среди используемых препаратов:

  • антибиотики для инактивации патогенов;
  • Противогрибковые – профилактика или устранение дисбактериоза;
  • спазмолитики, болеутоляющие средства;
  • Иммуномодуляторы – для укрепления иммунной системы;
  • лечение эндокринных заболеваний и хронических соматических болезней;
  • витаминотерапия;
  • лекарства, нормализующие обмен веществ;
  • седативные препараты для нормализации нервно-психического состояния.

Помимо медикаментов, широко используются народные средства – растительные мочегонные и противовоспалительные препараты, согревающие компрессы на область мочевого пузыря. Используются специальные методы физиотерапии – ионтофорез, УВЧ, грязелечение. Обратите внимание, что при некоторых гинекологических патологиях нагревание противопоказано.

грязелечение при цистите

Хроническая стадия

Лечение хронической формы осложняется длительным бессимптомным течением процесса. Если заболевание распознано вовремя, лечение проводится даже при отсутствии ярко выраженных симптомов, чтобы предотвратить осложнения. Используются те же препараты, что и в острой фазе, но в более высоких дозах и в течение более длительного периода времени. Проводится местная терапия – введение антибиотиков в полость мочевого пузыря.

Пациентам рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц таза, улучшения кровообращения и предотвращения застоя крови в тазу. Проводятся сеансы физиотерапии.
хронический цистит

Ему показана специальная молочно-растительная диета с исключением продуктов, раздражающих слизистую оболочку – острого, маринованного, соленого, жареного, острых приправ и алкоголя.

В случае угрожающих жизни состояний – перитонита, внематочной беременности, острой почечной недостаточности – пациента срочно госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где проводится экстренное лечение.

Если хроническая форма цистита у новорожденных не поддается консервативному лечению, проводится операция:

  • Отверстие уретры приподнято на 1-2 см;
  • Если мочевой пузырь теряет свою функцию, его удаляют, а для пластической операции используют ткани из других органов.

Можно ли заниматься сексом во время лечения

Антибиотикотерапия нарушает нормальную микрофлору, способствуя росту бактерий. По этой причине эксперты рекомендуют воздержаться от половых контактов на время лечения.

В каких случаях стоит отказаться от секса при цистите

В таких случаях рекомендуется:

  • В случае длительного течения патологического процесса с периодами ухудшения состояния и обострения воспаления.
  • При сопутствующих заболеваниях мочеполовой системы, особенно инфекциях, передающихся половым путем.
  • Если накануне у вас было переохлаждение, что уже является пусковым механизмом для возникновения инфекции мочевыводящих путей. В этом случае избегайте интимной близости или пользуйтесь презервативами.

Специалисты настоятельно не рекомендуют заниматься сексом во время острого цистита и его лечения.

Любая физическая активность замедляет процесс заживления и может ухудшить состояние пациента.

Эти рекомендации особенно важны для женщин.

Гинекологи настаивают на исключении секса во время лечения цистита.

Применение антибактериальных препаратов, суппозиториев, вагинальных кремов, часто приводит к уменьшению выработки вагинального секрета.

Отсутствие естественной смазки во время терапии может привести к механическому повреждению слизистой оболочки влагалища, вызывая микротравмы и эрозии.

В этом случае рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 3-5 дней.

Если болезненные ощущения сохраняются, обратитесь к гинекологу.

Через какое время можно заниматься сексом, если у меня диагностирован цистит?

В идеале, любая сексуальная активность должна происходить после полного выздоровления.

Анальный секс при цистите также рекомендуется исключить до полного исчезновения симптомов заболевания.

Секс при хроническом цистите имеет меньше противопоказаний.

Потому что болезненные симптомы обычно отсутствуют или не сопровождаются выраженным дискомфортом.

Однако следует избегать чрезмерной сексуальной активности.

Потому что после “грубого” секса или слишком частого секса (более одного раза в день) хроническое воспаление может быстро перейти в острую фазу.

Женщины с циститом в хронической форме могут испытывать обострение патологии после интимной близости.

Нередко пациентки приходят к гинекологу с жалобой на то, что иногда после полового акта у них возникает ощущение цистита.

В большинстве случаев основной причиной этого явления считается неэффективное лечение.

Или неполное лечение ранее диагностированного острого воспаления.

Кроме того, нарушение правил личной гигиены может быть провоцирующим фактором в развитии воспалительной реакции.

Если после полового акта у вас появились молочница и цистит, необходимо тщательно обследоваться у гинеколога и пройти полный курс лечения, назначенный врачом.

Следует также отметить, что при молочнице на фоне цистита лечение проходят оба партнера.

Чтобы избежать повторного заражения кандидозом и воспаления.

Если симптомы цистита не прошли через несколько дней, рекомендуется пройти медицинское обследование.

Это особенно важно для пациентов, которые беременны или в настоящее время проходят лечение бесплодия.

Профилактика медового цистита

Профилактика медового цистита во многом зависит от этиологических факторов. В случае аномалий расположения уретры может потребоваться даже хирургическое вмешательство, хотя во многих случаях достаточно антибиотикотерапии.

Давайте обратим внимание на общие профилактические меры:

  • Избегайте случайных половых связей, пользуйтесь презервативами;
  • Регулярно проходите обследования и сдавайте анализы на ИППП;
  • строго соблюдать половую гигиену;
  • Своевременно выполнять стирку белья;
  • Регулярно меняйте нижнее белье и гигиенические прокладки;
  • опорожните мочевой пузырь перед половым актом;
  • укреплять иммунную систему.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ЦиститГуру