Что_такое_интрамуральный_узел_и_как_его_лечить_

(Last Updated On: 01.10.2023)

Что такое интрамуральный узел и как его излечить?

Интрамуральный узел или интерстициальная миома матки считаются самыми часто встречающимися опухолями (более 60%), которые диагностируются у женщин в возрасте после репродуктивного периода и в период предклимакса. Они возникают из-за неправильного деления гладкомышечных клеток миометрия. В зависимости от причин, вызывающих появление этой патологии, выбирают методы лечения: от консервативного подхода до операции с использованием минимально инвазивных технологий.

Причины возникновения интрамурального узла

Современная медицина не обладает стопроцентно доказанной базой данных о причинах появления интрамурального узла у женщин. Однако проведенные исследования указывают на гормональную природу этой патологии. Данная теория подтверждается следующими фактами:

  • возникновение миомы в период максимального уровня эстрогенов, характерного для репродуктивного возраста, и ее исчезновение после наступления менопаузы;
  • наличие рецепторов половых гормонов в доброкачественной опухоли.

Помимо воздействия гормонов, факторами, способствующими атипичному делению гладкомышечных клеток, являются:

  • нарушение менструального цикла (ранняя менструация, обильные кровотечения);
  • хирургическое вмешательство в органах репродуктивной системы (аборт, кюретаж матки и другие).
  • спонтанный отторжение;
  • хронический воспалительный процесс в органах малого таза;
  • нереализованная репродуктивная функция;
  • краткий период грудного вскармливания (менее 6 месяцев);
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • перенесенный стресс;
  • нерациональное использование контрацептивов и других гормональных средств;
  • эндокринные заболевания;
  • генетический фактор.

Признаки развивающейся патологии

Миоматозный узел представлен в виде переплетающихся гладкомышечных волокон и может быть как единичным, так и множественным. В зависимости от местоположения миоматозного узла, он классифицируется следующим образом:

  • интерстициальный узел (интрамуральный) – находится непосредственно в мышечном слое матки и является наиболее распространенной формой миомы;
  • субсерозный миоматозный узел (подбрюшинный) чаще всего представлен в виде нескольких элементов, которые растут из широкого основания или на тонкой ножке за пределами матки;
  • подслизистый узел (субмукозная миома) – прорастает в полость матки, деформируя ее;
  • межсвязочный узел (интралигаментарная миома матки) растет в направлении брюшной полости, постепенно разделяя листки широкой маточной связки.

В отличие от узла, расположенного под слизистой оболочкой матки, интерстициальный узел более сложно обнаружить в ранних стадиях. Часто женщины не обращают внимание на обильные выделения кровью, считая их результатом нарушений менструального цикла, вызванных гормональными изменениями или воспалением.

Полезно:  Эндоцервикоз_патология_шейки_матки

Определить наличие интерстициального узла без использования ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии достаточно сложно, особенно на ранних стадиях развития заболевания. С помощью ультразвукового исследования малого таза можно обнаружить круглые образования в мышечном слое матки с пониженной эхогенностью. Определение направления роста интерстициального узла позволяет прогнозировать возникновение других типов (подслизистых и подсерозных) узлов в будущем. В настоящее время все чаще используются ультразвуковые томографы, которые позволяют получить более четкое трехмерное изображение.

При выборе малоинвазивного метода часто используется диагностическая лапароскопия (например, при наличии миоматического узла на задней стенке). Это исследование также необходимо в случае сложного диагноза, когда подозревается опухоль в брюшной полости или забрюшинном пространстве.

Врач может поставить диагноз фибромиомы, лейомиомы или миомы во время диагностического исследования. Фактически, это одно и то же, так как методы лечения незначительно отличаются друг от друга.

Женщина может подозревать наличие внутриматочного (интерстициального) узла при следующих симптомах:

  • обильные менструации;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • боли различной интенсивности внизу живота, распространяющиеся в поясничный отдел и кишечник;
  • постоянный болевой синдром в тазовой области;
  • анемия, связанная с потерей крови;
  • При больших размерах узла возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Если у вас возникли сильные боли и обильные менструальные выделения, срочно обратитесь за медицинской помощью, чтобы избежать маточного кровотечения и связанных с ним опасных состояний.

Если вы игнорируете регулярные профилактические осмотры и консультации у гинеколога во время тревожных ситуаций, вы увеличиваете риск непоправимых последствий.

Лечение методами

Подход к лечению данного заболевания зависит от его причин, стадии развития и реакции организма. В некоторых ситуациях предпочтительно использовать метод ожидания, чтобы оценить динамику и выбрать эффективный курс лечения. Однако такой подход применим только на ранних стадиях болезни или в случае отсутствия симптомов, несмотря на поставленный диагноз во время профилактического осмотра. Важно помнить, что даже миоматозные узлы небольшого размера являются серьезным заболеванием, которое нельзя игнорировать. Метод ожидания не принят всеми врачами, поэтому рекомендуется обсудить этот спорный вопрос с несколькими специалистами данной области.

Полезно:  Первые_признаки_рака_шейки_матки_симптомы_и_стадии

Каждый врач, решая, как лечить пациента, стремится использовать методы, которые не требуют больших вмешательств, чтобы сохранить возможность забеременеть. Женщины репродуктивного возраста, которые планируют иметь детей в будущем, подвергаются тщательному обследованию и шадящей терапии. От опыта и умения врача выбрать правильный метод лечения зависит, получит ли женщина возможность испытать радость материнства в желаемое время.

Сегодня для лечения (удаления) миомных узлов используют следующие методы.

Тип лечения Индикации Основа методики Преимущества Недостатки
Удаление интерстициальных миоматозных узлов с помощью лапароскопии Миома матки с осложнениями в виде бесплодия, привычного невынашивания беременности, постоянных кровянистых выделений или боли Удаление миоматозного узла с помощью лапароскопии, последующее его извлечение морцеллятором, коагуляция ложа и обработка брюшной полости антисептическим раствором Малотравматичный и менее болезненный метод; подходит для удаления узлов размером до 5 см Нельзя применять при наличии сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, проблем со свертываемостью крови; не удаляет узлы, превышающие 10 см; не подходит для удаления глубоко расположенных миоматозных узлов
Удаление интрамуральных миоматозных узлов с помощью лапаротомии Удаление крупных или множественных миоматозных узлов, когда лапароскопия невозможна Разрез брюшной полости для доступа к внутренним органам Оптимальный метод для лечения глубоко расположенных множественных узлов размером более 10 см; оставляет надежный послеоперационный шов Длительный период восстановления; образование рубца на матке
Гистероскопическая миомэктомия Интрамурально-субмукозные узлы, большая их часть выступает в полость матки Удаление узла через влагалище при помощи гистероскопии без разреза матки Эффективный метод для лечения субмукозной и субмукозно-интрамуральной миомы; не оставляет рубца на матке Невозможно удалить каждый интрамуральный узел при гистероскопии
Эмболизация маточных артерий Интерстициальная миома матки у женщин, планирующих беременность Блокировка кровотока артерий, питающих миому, путем введения эмболов через бедренную артерию Современный малоинвазивный метод, не требующий длительной госпитализации и наркоза; не оставляет рубца на матке Неэффективен на поздних стадиях болезни; больной период восстановления
Фокусированная ультразвуковая абляция Альтернатива операции, когда необходимо сохранить репродуктивную функцию; подготовка к миомэктомии через шейку матки Лечение миомы матки фокусированным ультразвуком, приводящим к некрозу пораженной области и образованию корки, которая отпадает в процессе регенерации ткани Эффективный метод лечения миомы матки, действующий точечно только в зоне поражения, не требующий обезболивания и операции Неприменим для лечения миоматозного узла на задней стенке матки; часто возникает рецидив
Консервативная терапия Лечение миомы на ранних стадиях, подготовка к операции, профилактика рецидивов Применение гормональных препаратов с антиэстрогенным действием, включая агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона Приемлемый вариант в комбинации с ожиданием, когда нет выраженных клинических симптомов Гормональная терапия неэффективна при быстром развитии болезни, осложнениях и размере узла более 3 см
Полезно:  Истмико-цервикальная_недостаточность_ИЦН_

В связи с тем, что современные женщины все чаще откладывают рождение детей на поздний период, чтобы достичь успеха в карьере, подобные диагнозы становятся все более распространенными. Резкое изменение гормонального фона, наличие системных заболеваний, проведенные операции и непосещение профилактических осмотров могут привести к появлению миоматозных узлов, когда женщина планирует забеременеть.

Если женщина хочет забеременеть, то миому матки необходимо вылечить задолго до планируемой даты зачатия. Наличие внутриматочного узла не только затрудняет прохождение сперматозоидов, но и нарушает процесс овуляции в целом.

Большие миоматозные узлы могут привести к полной потере возможности материнства. К неприятным последствиям заболевания, выявленного во время беременности, относятся:

  • Недостаточность фетоплацентарной системы;
  • Изменение формы полости матки;
  • Нарушение кровообращения в полости матки;
  • Преждевременное отслоение плаценты;
  • Кровотечение из матки;
  • Некроз узла;
  • Появление кист;
  • Отек тканей;
  • Аномалии развития плода внутри матки;
  • Угроза прерывания беременности на любом сроке;
  • Длительные роды.

Во время беременности лечение миомы ограничивается приемом препаратов, содержащих железо, для предотвращения анемии, коррекцией рациона, и приемом витаминов (особенно фолиевой кислоты). Гормональную терапию с применением гормональных препаратов проводят после родов. Если при диагностическом обследовании обнаружены деформация матки или неправильное положение плода, врачи могут решить провести кесарево сечение для родоразрешения.

Предотвратить появление внутриматочного узла не всегда возможно, однако соблюдение профилактических мер позволит снизить риск. Своевременная диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы, избегание травм и стрессовых ситуаций, регулярный режим дня и правильное питание, разумное использование контрацептивов способствуют сохранению репродуктивной функции в будущем.

У вас такая же проблема?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ЦиститГуру
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: