Что_такое_гистероскопия_матки

(Last Updated On: )

Что такое гистероскопия матки

Гистероскопия матки (цервикогистероскопия, ГС, ЦГС) – это эндоскопический метод исследования и лечения канала шейки, полости и стенок матки при помощи гистероскопа, который вводится через влагалище и цервикальный канал.

Гистероскопия матки особенно полезна для выявления различной патологии эндометрия, опухолей и аномалий строения матки. Кроме того, с помощью гистероскопического метода осмотра можно определить тактику дальнейшего ведения пациентки.

Помимо стандартной гистероскопии матки, существуют следующие направления внутриматочной диагностики и хирургии:

  1. Гистерорезектоскопия матки (ГРС) – это эндоскопическая хирургическая процедура, отличающаяся от стандартной гистероскопии матки наличием высокоточного электрохирургического прибора – гистерорезектоскопа. Лечебная ценность гистерорезектоскопии матки выше, чем у стандартной гистероскопии.
  2. Внутриматочная морцелляция – метод, при котором патологические образования шейки и тела матки разделяются с помощью специального инструмента, известного как шейвер, а затем удаляются. Этот метод имеет ограниченное применение в онкогинекологии, так как специалисты из США 17.04.2014 года заявили, что такая технология может способствовать распространению клеток опухоли.
  3. Радиоволновая хирургия, например, использование комплекса «Сургитрон».
  4. Лазерная хирургия.

Гистероскопия матки

Разновидности гистероскопии

Существуют три основных типа гистероскопии:

  1. Гистероскопия в диагностических целях. Этот метод исследования часто используется для выявления различных нарушений менструального цикла, выделений из влагалища в репродуктивном, климактерическом и постклимактерическом периодах, а также для контроля результатов лечения. Варианты этой процедуры включают обычный панорамный осмотр с использованием стандартного гистероскопа, а также микрогистероскопию с разными увеличениями (20-, 60-, 80- и 150-кратным). Диагностическая гистероскопия может также включать раздельное диагностическое выскабливание (РДВ), которое является промежуточным вариантом между диагностической и лечебной гистероскопией. Во время этой процедуры осматривают шейку матки, полость и стенки матки, а также берут материал для микроскопического и цитологического исследования. Процедура выполняется в два этапа: сначала берется эпителий шейки матки, затем эпителий полости матки.
  2. Лечебная (хирургическая). Одним из главных преимуществ гистероскопии является возможность быстрого перехода от диагностической процедуры к лечебной. Хирургические операции с использованием гистероскопа условно делятся на простые и сложные. К простым операциям относится полипэктомия (при маленьких размерах полипов), удаление небольших узлов миомы матки, трубная стерилизация и удаление тонких синехий. Все эти операции проводятся только под контролем гистероскопа, используя обычные инструменты. При этом не требуется предварительный прием гормонов. Сложные операции, такие как иссечение большой миомы матки, резекция эндометрия и удаление инородного тела, в определенных случаях требуют контроля с помощью лапароскопии и предварительной гормональной подготовки.
  3. «Офисная». Один из самых передовых методов диагностики заболеваний матки – амбулаторная (офисная) гистероскопия – занимает особое место в списке внутриматочных операций. Основные преимущества офисной ГС:
  4. высокая чувствительность метода в диагностике внутриматочной патологии;
  5. мало противопоказаний;
  6. пациентка не испытывает дискомфорта; нет необходимости в наркозе или местной анестезии;
  7. отсутствие таких осложнений, как кровотечение, электроожоги, образование синехий; единственное возможное последствие – редкое инфицирование матки;
  8. не требуется использование механических расширителей или расширяющих сред;
  9. возможность выполнения некоторых операций: удаление полипов до 2 см, миоматозных узлов, части эндометрия;
  10. Гистероскоп малого диаметра (3,5-4,5 мм) и иногда инструмент диаметром 1,8 мм позволяет сэкономить материальные и временные ресурсы.

Применение гистероскопа малого диаметра позволяет достичь значительной экономии материальных и временных ресурсов.

Показания для проведения гистероскопии

Диагностическая и хирургическая гистероскопия имеют широкий спектр показаний.

Гиперплазия эндометрия

При наличии маточных кровотечений вне периода менструации, задержки менструации или длительных менструальных выделений возможно подозрение на данное заболевание. Если гиперплазия эндометрия имеет обычную форму, то эндометрий будет бледно-розовым, отечным, складчатым и покрытым множеством прозрачных точек (протоки желез). При полиповидной форме эндометрий будет покрыт множеством бледно-розовых образований, напоминающих полипы. В случаях сомнений, гистероскопия может быть дополнена биопсией для последующего гистологического исследования участка эндометрия.

Полипы

Полипы эндометрия могут протекать без симптомов или проявляться кровотечением из влагалища. Существует несколько типов полипов:

  • фиброзные – это бледные, округлые или овальные, плотные, гладкие образования на ножке, размером до 1,5-2,5 см;
  • Железисто-кистозные полипы – это крупные образования (до 6 см), имеющие продолговатую форму, гладкую поверхность и бледно-розовый, серо-розовый или желтоватый цвет;
  • Аденоматозные полипы – это образования тускло-серого цвета, размером до 1,5 см.

При проведении полипэктомии без использования гистероскопического контроля сложно полностью удалить эти образования. Поэтому рекомендуется всегда проводить удаление полипов матки и шейки матки под контролем гистероскопии.

Рак эндометрия

Главным признаком злокачественного поражения эндометрия являются выделения из влагалища, которые могут быть кровянистыми, прозрачными или гнойными. Гистероскопия – это метод исследования, который позволяет определить наличие онкологии и провести биопсию для подтверждения диагноза. При раке эндометрия при гистероскопии обнаруживаются папилломовидные сероватые образования с очагами некроза и кровоточения. Также часто наблюдается разрушение мышечного слоя матки.

Миома матки

Существуют различные типы миоматозных узлов:

  • Интерстициально-субмукозные узлы представляют собой места отека на стенке матки.
  • Интрамуральные узлы располагаются глубоко в мышце матки и могут быть невидимы при проведении гистероскопии.
  • Субсерозные узлы не поддаются исследованию с помощью гистероскопии.

Гистероскопическое удаление субмукозных миомных узлов считается “золотым стандартом” в лечении, но только если рак эндометрия и аденомиоз исключены. Хирургическую миомэктомию обычно выполняют при эпидуральной анестезии или внутривенном наркозе. Эндотрахеальный наркоз используется при удалении крупных узлов и при необходимости лапароскопического контроля. При размерах узлов более 5 см и при наличии широкой основы узла предварительно назначают гормональную терапию.

Аденомиоз (внутренний эндометриоз)

Полезно:  Почему_болит_и_тянет_низ_живота_после_месячных

Аденомиоз – это доброкачественное заболевание, которое характеризуется прорастанием эндометрия в мышечный слой матки (миометрий). Основные признаки, которые могут вызвать подозрение на аденомиоз, включают нарушения менструального цикла, интенсивные тупые боли внизу живота, боль во время полового контакта и выделения «шоколадного» цвета в середине цикла. Диагностическая гистероскопия может выявить полиповидные белесоватые желто-серые образования при внутреннем эндометриозе. Точный диагноз устанавливается после гистологического исследования биоптата эндометрия, так как клиническая и эндоскопическая картина не специфична.

Внутриматочные синехии (синдром Ашермана)

Синехии представляют собой соединительнотканные спайки, которые частично или полностью суживают просвет матки. Они возникают в результате перенесенных воспалительных заболеваний матки, выскабливаний и травматических родов. Клинический синдром Ашермана проявляется уменьшением или полным прекращением менструаций, бесплодием и повторными выкидышами. Гистероскопически синехии выглядят как белые тяжи между стенками матки, которые частично или полностью заполняют ее просвет. Лечение синехий также целесообразно проводить гистероскопическим методом. При этом возможно удаление спаек как с помощью гистероскопа, так и с помощью гистерорезектоскопа. Для предотвращения прободения стенки матки рекомендуется проводить операцию под контролем лапароскопии.

Перегородка в полости матки

Перегородка матки – это аномалия развития органа, которая возникает во время внутриутробного периода из-за неблагоприятного воздействия факторов. В результате матка разделяется на две полости, которые могут быть полностью изолированы друг от друга (полная перегородка) или иметь сообщение друг с другом в области шейки (неполная перегородка). Клинически перегородка матки проявляется в виде частых выкидышей или, реже, бесплодием. Во время гистероскопии определяются размеры и толщина перегородки. Чтобы отличить перегородку от двурогой матки, гистероскопию всегда сочетают с лапароскопией. Основным методом лечения перегородки матки также является гистероскопия. Тонкую перегородку удаляют гибкими ножницами, а толстую – гистерорезектоскопом.

Инородные тела в полости матки

  • Внутриматочный контрацептив. При длительном нахождении ВМК в полости матки он может плотно прикрепляться и врастать в стенку органа. Гинекологическая хирургия (ГХ) позволяет извлечь ВМК наиболее безопасным способом. В случае прободения стенки гистероскопия в сочетании с лапароскопией проводится для диагностики и лечения.
  • Шелковые или лавсановые нити используются у женщин, которым были сделаны операции на матке или кесарево сечение. Если эти нити воспаляются, у пациенток наблюдаются постоянные гнойные выделения из влагалища. При гистероскопии обнаруживается общее воспаление стенки матки, на фоне которого видны тусклого цвета нити.
  • Остатки плаценты после гинекологической хирургии представлены бурыми или грязно-желтыми образованиями неопределенной формы. Гистероскопия позволяет точно определить местонахождение патологического образования и удалить его, минимально повреждая окружающие ткани.

Хронический эндометрит

Длительное использование ВМК, послеродовые осложнения и выскабливание могут привести к возникновению хронического эндометрита. Клинически он проявляется нарушением менструального цикла, болевыми ощущениями во время сексуального контакта и иногда гнойными выделениями из влагалища. Для диагностики хронического эндометрита основным методом является гистероскопия. Гистероскопические признаки хронического эндометрита наиболее ярко проявляются в первый день пролиферации, когда слизистая оболочка становится ярко-алой, полнокровной, отечной и кровоточащей при касании гистероскопом. При увеличении можно увидеть железы тусклого цвета, напоминающие “земляничное поле”. Для подтверждения диагноза требуется гистологическое заключение.

У двурогой матки

Данная аномалия строения характеризуется разделением органа на два рога в области дна, которые соединяются в районе шейки матки. Клинически эта отклонение проявляется нарушением менструального цикла, выкидышами и бесплодием. Гистероскопическое изображение напоминает неполную перегородку матки. Лапароскопия необходима для дифференциальной диагностики. Гистероскопические методы также могут использоваться для хирургического лечения двурогой матки.

Перфорация матки

Это проникновение через стенку органа. Причины повреждения могут быть связаны с медицинскими процедурами (аборт, зондирование, выскабливание, гистероскопия) или длительным нахождением контрацептива в маточной полости. Клинические проявления проникновения матки включают влагалищное кровотечение и боль в животе. При значительной потере крови возникает геморрагический шок, характеризующийся падением артериального давления, бледностью кожи, общей слабостью и обмороками. Гистероскопия позволяет определить место повреждения, оценить интенсивность кровотечения и выбрать дальнейшую тактику лечения. Лечение проникновения матки чаще всего проводится лапароскопически.

Гистероскопия как этап подготовки к ЭКО

Перед проведением ЭКО важно выполнить диагностическую гистероскопию, особенно если ранее были неудачные попытки этой процедуры или у пациента диагностирован эндометриоз или синехии. Такое исследование позволяет выявить и устранить причину, по которой возникают проблемы с естественным зачатием. После проведения гистероскопии эффективность ЭКО значительно возрастает, в некоторых случаях в десятки раз.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Для успешного проведения гистероскопии необходима предварительная подготовка.

В первую очередь требуется сдать следующие анализы и пройти инструментальные обследования:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови, включая проверку уровня сахара.
  3. Определение группы крови и резус-фактора.
  4. Коагулограмма.
  5. ЭКГ.
  6. Флюорография.
  7. Анализ крови на наличие ВИЧ, гепатитов В и С, сифилиса.
  8. Тест на беременность или анализ крови на наличие ХГЧ.
  9. УЗИ органов малого таза.
  10. Мазок на стерильность половых путей (проводится только у пациенток с I-II степенью стерильности перед плановой гистероскопией).

Перечень анализов перед процедурой гистероскопии может быть расширен по рекомендации врача в случае наличия соответствующих показаний.

Важно правильно выбрать дату проведения гистероскопии. Самые благоприятные условия для диагностической ГС создаются на 5-7 день цикла.

Психологическая подготовка к ГС проводится во время беседы пациентки с лечащим врачом. Врач должен предоставить женщине полную информацию о предстоящей процедуре и возможных осложнениях.

Если гистероскопия необходима после родов (например, для удаления остатков плаценты или контроля состояния швов на матке после кесарева сечения), подготовка осуществляется по стандартной схеме.

Полезно:  Фемостон_при_планировании_беременности_инструкция_по_применению_отзывы

Процедура операции

Осуществляется вмешательство с использованием специального медицинского оборудования. Основным компонентом всей эндоскопической системы является гистероскоп. Это металлическая трубка с оптической системой. Существуют два основных типа гистероскопов:

  1. Диагностический – имеет малый диаметр телескопа. Он оснащен оптической трубкой с источником света. В эту категорию также входят инструменты для офисной гистероскопии, которые имеют диаметр до 5 мм.
  2. Хирургический – имеет больший диаметр телескопа, оптическую систему с использованием светодиодов и канал, через который вводятся щипцы, ножницы, электроды в полость матки.

Существует множество современных гистероскопических систем, оснащенных видеокомплексом, который позволяет записывать всю операцию на видео в HD или FullHD формате. Такие гистероскопы позволяют делать фотографии определенных участков матки, чтобы наблюдать динамические изменения в органе.

Обезболивание

Сама гистероскопия является безболезненной процедурой, поэтому в теории ее можно было бы проводить без анестезии. Однако в некоторых случаях (например, из-за психологических особенностей пациента, продолжительности операции или необходимости лапароскопического контроля) может понадобиться местное обезболивание или общий наркоз.

Амбулаторная (офисная) гистероскопия может проводиться без общего наркоза, поэтому может быть выполнена без анестезии или с применением местной анестезии. Офисная гистероскопия позволяет без наркоза удалять небольшие полипы, проводить спайки или удалять небольшие субмукозные миомы.

Выбор метода обезболивания при проведении диагностической гистероскопии зависит от того, нужно ли расширять внутреннее пространство матки. Наиболее часто используется внутривенный наркоз. Также возможно выполнение гистероскопии под эпидуральной анестезией.

Хирургическая гистероскопия чаще всего проводится с применением внутривенного наркоза или эпидуральной анестезии. Если ожидается длительное время проведения гистероскопии, то используется эндотрахеальный наркоз.

Последовательность шагов

Гистероскопия выполняется в несколько этапов. Первым шагом процедуры является установка пациентки в правильное положение. Во время гистероскопии наиболее часто используется положение Тренделенбурга – пациентка лежит на спине с поднятым тазовым концом тела.

Наружные половые органы обрабатывают раствором йода 5% или спиртосодержащими дезинфицирующими растворами. Затем шейка матки фиксируется за переднюю губу и канал шейки расширяется с помощью расширителей Гегара.

Затем наступает этап создания рабочего пространства – расширение матки. Для этого можно использовать углекислый газ или различные жидкости (дистиллированную воду, раствор хлорида натрия, глюкозы, декстрана, маннитол).

Что такое гистероскопия матки

После этого начинается главный этап операции. Гистероскоп вводится в канал шейки матки, а затем, под наблюдением, постепенно продвигается внутрь полости. Осматриваются все стенки матки и затем устья труб. Если обнаружены очаги патологических изменений, берется точечная биопсия эндометрия. Если речь идет о диагностической гистероскопии, после осмотра полости матки гистероскоп начинают вытаскивать и проводят осмотр шейки матки. В случае хирургической гистероскопии производятся необходимые манипуляции, выполняется шитье, электрокоагуляция кровоточащих сосудов, если это необходимо, а также извлекается удаленное патологическое образование. Затем проводится заключительная ревизия полости матки, извлекается гистероскоп и производится удаление расширяющей среды.

Продолжительность проведения гистероскопии варьирует в зависимости от цели процедуры и объема патологического процесса. Например, офисная гистероскопия может продолжаться от 15 до 30 минут, в то время как диагностическая гистероскопия может занимать до 45 минут. Если речь идет о гистероскопической операции, то ее продолжительность может достигать 1,5 часов или даже больше, в зависимости от вмешательства, которое требуется.

Восстановление после процедуры

Подход к уходу за пациентками после гистероскопии зависит от общего состояния женщины, типа патологического процесса и объема операции. Амбулаторная гистероскопия не требует соблюдения каких-либо ограничительных мероприятий.

Лекарства после гистероскопии

В послеоперационном периоде проведения гистероскопии хорошо зарекомендовал себя комбинированный препарат Сафоцид, включающий в себя Азитромицин, Флуконазол и Секнидазол. Данный препарат назначается всем женщинам, которые перенесли гистероскопию, непосредственно после операции. Если операция не связана с риском инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, таких как удаление полипа эндометрия, миомэктомия или иссечение спаек, то Сафоцид назначается однократно. В случае высокого риска заражения, например при иссечении перегородки, хроническом эндометрите, аденомиозе или наличии инородных тел, дополнительный прием препарата Сафоцид выполняется через неделю после операции.

После проведения гистероскопии в сочетании с лечебно-диагностическим выскабливанием полости матки, пациентке в первые несколько часов необходимо соблюдать постельный режим. На следующий день, при отсутствии признаков осложнений, пациентку можно выписать домой.

После хирургической коррекции маточной перегородки (гистероскопическая пластика) в некоторых случаях рекомендуется применение эстрогеновых препаратов для более быстрого восстановления эндометрия.

После операции по удалению перегородки, синехий и миоматозных узлов (гистероскопическая миомэктомия) рекомендуется провести контрольное УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев. Это исследование необходимо для оценки состояния эндометрия после гистероскопии и выявления возможных рецидивов.

Меры профилактики

Для восстановления организма после проведения гистероскопии необходимо соблюдать определенные ограничения и следовать рекомендациям:

  1. В течение месяца после проведения гистероскопии не рекомендуется заниматься интимными отношениями. Полноценную сексуальную жизнь можно возобновить только после прохождения ультразвукового исследования и получения заключения гинеколога, подтверждающего отсутствие осложнений после гистероскопии.
  2. Рекомендуется воздержаться от приема лекарств, которые могут оказывать антиагрегационное действие (например, ацетилсалициловая кислота).
  3. В первые 3 недели после проведения гистероскопии следует ограничить физическую активность. С третьей недели разрешены легкие аэробные упражнения. Тяжелые физические нагрузки, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления, следует исключить в течение 3 месяцев.
  4. После проведения гистероскопии в течение 4 недель не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать сауны, бани, бассейны и солярии.
  5. Необходимо избегать возникновения запоров, так как это может привести к повышению внутрибрюшного давления и увеличить риск кровотечения.
  6. Регулярное опорожнение мочевого пузыря важно для нормального кровоснабжения матки и обеспечения восстановления эндометрия после гистероскопии.
  7. В течение 3 месяцев после гистероскопии следует воздержаться от использования гигиенических тампонов и вагинальных свечей.

Продолжительность пребывания на больничном после гистероскопии зависит от объема вмешательства. При проведении гистероскопии в офисных условиях нет необходимости оформлять лист нетрудоспособности. Диагностическая гистероскопия обычно требует краткосрочного пребывания в стационаре, поэтому больничный лист выдается на 2-3 дня. Хирургическая гистероскопия иногда требует определенного периода восстановления. Поэтому в некоторых ситуациях срок пребывания на больничном листе может составлять несколько недель, а при возникновении осложнений – до месяца.

В определенных случаях может потребоваться повторная гистероскопия. Многие женщины беспокоятся о возможном вреде этой процедуры. Но следует отметить, что гистероскопия – достаточно мягкая процедура, особенно если речь идет о проведении ее в офисе. Поэтому даже несколько повторных гистероскопий оправдано при наличии соответствующих показаний.

Полезно:  Патология_шейки_матки_у_беременных

Осложнения и неприятные последствия

Гистероскопия, как и любая операция, может иметь некоторые возможные последствия или осложнения. В некоторых случаях они могут быть связаны с патологическим процессом, который вызвал проведение гистероскопии, а также с сопутствующими заболеваниями. В других ситуациях осложнения могут быть вызваны реакцией организма на определенные лекарства (например, гормональная подготовка, препараты для наркоза, расширяющие жидкости). Кроме того, осложнения могут быть вызваны самой операцией (например, газовая эмболия, прокол матки, послеоперационные кровотечения, инфекция).

Кровотечение после гистероскопии. Важно отметить, что кровянистые выделения после проведения гистероскопии обычно наблюдаются в течение 2-5 дней и не требуют дополнительного лечения. Особенно часто такие выделения возникают после гистероскопии с выскабливанием и удалением субмукозных миоматозных узлов. После проведения гистероскопии большого объема кровотечение может продолжаться в течение более длительного периода – до 4 недель. В этом случае возможно отслаивание кусочков эндометрия. Эта ситуация требует наблюдения, но не требует лечения. Однако, если кровотечение имеет интенсивный характер и может привести к развитию геморрагического шока, необходимо немедленно принять меры для остановки кровотечения. В таком случае, можно применить плотную тампонаду влагалища или наложить лигатуры на сосуды матки.

После гистероскопии часто возникают боли, которые обычно связаны с расширением полости матки во время проведения операции. Болевые ощущения имеют тянущий и тупой характер и локализуются в нижней части живота. В этом случае боли постепенно утихают и полностью исчезают в течение 2-5 дней. Однако, если боль становится резкой, усиливающейся, сопровождается тошнотой, повышением температуры или кровотечением, необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу. Такие боли могут быть связаны с развитием инфекционных осложнений или кровотечения.

Повышение температуры организма после гистероскопии обычно имеет кратковременный характер, не сопровождается нарушением общего состояния и не достигает высоких значений. Это явление можно рассматривать как естественную реакцию организма на проведенную операцию. Однако, если температура поднимается до значений выше 38°C, сопровождается слабостью, ознобом и выделениями гнойного характера из влагалища, следует предполагать наличие инфекционного осложнения. В таком случае необходимо проводить антибактериальную терапию с использованием антибиотиков широкого спектра действия или антибиотика, учитывая чувствительность выделенной микрофлоры.

Когда можно планировать беременность после гистероскопии

После прохождения гистероскопии рекомендуется подождать не менее месяца перед началом планирования беременности. Если результаты ультразвукового и гинекологического обследования показывают, что эндометрий и шейка матки полностью восстановились, можно приступать к зачатию.

Однако в некоторых случаях требуется больше времени для восстановления эндометрия и миометрия. После выскабливания матки рекомендуется планировать беременность после 2-3 менструаций. Если гистероскопическое лечение было проведено для лечения эндометриоза, то перед попыткой зачатия стоит пройти курс гормональной терапии, который обычно продолжается от 3 до 6 месяцев. После миомэктомии, иссечения синехий и удаления перегородки матки требуется достаточно длительный период восстановления, который может занимать от 4 месяцев до полугода.

Противопоказаниями к гистероскопии являются:

  1. Декомпенсированные хронические заболевания.
  2. Острые инфекционные заболевания.
  3. Стерильность половых путей III-IV степени, включая молочницу; перед проведением гистероскопии необходимо предварительное лечение и повторный анализ мазков.
  4. Стеноз шейки матки.
  5. Распространенный раковый процесс шейки матки.
  6. Беременность.
  7. История маточного кровотечения.
  8. Патология свертывающей системы крови.
  9. Шок.

Следует отметить, что некоторые из этих противопоказаний являются относительными. Поэтому в экстренных ситуациях врачу необходимо тщательно оценить пользу гистероскопии и потенциальный вред, связанный с наличием этих противопоказаний.

Стоимость

Цены на гистероскопию существенно различаются в зависимости от цели исследования, региона и вида гистероскопии:

  • Наименьшей стоимостью обойдется проведение офисной гистероскопии, которая не требует анестезиологического сопровождения и пребывания в больнице. Цены на амбулаторную гистероскопию варьируются от 5500 до 10000 рублей;
  • Диагностическая гистероскопия стоит от 10000 до 15000 рублей;
  • Цены на оперативную гистероскопию значительно разнятся в зависимости от объема вмешательства. Минимальная цена на данную процедуру составляет 18000 рублей;
  • Наибольшей стоимостью обойдется проведение гистероскопии в сочетании с лапароскопией. Цена на данную процедуру может достигать 60000 рублей.

Лучшие места для проведения гистероскопии

В настоящее время гистероскопия стала очень популярной процедурой. Врачи, которые владеют навыками выполнения гистероскопии, можно найти во многих крупных городах.

Лучше всего выбирать крупные клиники, где проведение гистероскопических операций осуществляется “по конвейеру”. Независимо от того, частная это клиника или государственная, это не имеет большого значения, потому что в большинстве случаев там работают одни и те же врачи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ЦиститГуру
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: