Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает тест, норма, как собирать мочу

Краткое описание анализа «Исследование мочи по Нечипоренко»

Тест был разработан А. З. Нечипоренко. Этот тест позволяет более точно определить количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, чем общий клинический анализ мочи. Анализ мочи по Нечипоренко подсчитывает элементы (клетки и цилиндры) на единицу объема жидкости (1 мл), а не на поле зрения. Определение того, преобладает ли лейкоцитурия или гематурия, важно для дифференциальной диагностики между гломерулонефритом и пиелонефритом. При гломерулонефрите количество эритроцитов обычно выше, чем количество лейкоцитов. При пиелонефрите количество лейкоцитов превышает количество эритроцитов, причем в первой (воспалительной) стадии хронического пиелонефрита содержание лейкоцитов значительно увеличивается, с развитием второй (склерозирующей) стадии лейкоцитурия уменьшается. При мочекаменной болезни наблюдается вторичная гематурия, которая также может сопровождать хронический пиелонефрит. Выявление повышенной цилиндрурии (цилиндурии) позволяет заподозрить чрезмерную физическую нагрузку, эпилепсию, гипертонию, пороки сердца, сердечную декомпенсацию, токсикоз беременных, вирусный гепатит, подагру и др. Цилиндурия также характерна для терминальных состояний.

Зачем назначается анализ мочи по Нечипоренко?

Если общий анализ крови показал увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов или обнаружено наличие цилиндров в моче, назначается дополнительный анализ – анализ по Нечипоренко.

Основные различия между ОАМ и Нечипоренко

OAM

Моча Нечипоренко

Цель исследования

Базовая диагностика патологии мочевыводящих путей и почек (в том числе во время беременности);

Профилактика нефрологических заболеваний и прогноз состояния здоровья у лиц из группы риска;

Обязательное обследование во время ежегодных медицинских осмотров

Коррекция/подтверждение предыдущей лабораторной информации (“плохие” предыдущие результаты ОАБ)
Территория исследования Физико-химические параметры мочи и микроскопия осадка Количественное содержание ферментных элементов в единице объема (1 мл) мочи
Методология сбора мочи Целая порция утренней мочи Строго средняя утренняя моча (см. ниже)

Что определяют в моче при анализе по Нечипоренко?

Лейкоциты – это живые клетки нашего организма, которые циркулируют в кровотоке. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае инфекции, токсичных веществ или других инородных тел или веществ эти клетки борются с вредными агентами. Наличие лейкоцитов в моче выше нормы указывает на наличие воспалительного процесса в почках или мочевыводящих путях (почечная лоханка, мочеточники, мочевой пузырь, уретра и простата у мужчин).
Эритроциты – это маленькие красные кровяные тельца.  Они являются самыми многочисленными клетками в крови. Их основная функция – переносить кислород и доставлять его к органам и тканям. В нормальных условиях эритроциты не должны обнаруживаться в моче, их присутствие возможно, но в очень небольшом количестве (не более 3 в поле зрения). Обнаружение повышенного количества эритроцитов может указывать на серьезную патологию почек или мочевыводящих путей.
Цилиндры – это белковые тела, которые образуются в почечной ткани (в почечных канальцах) в случаях тяжелой патологии. Цилиндры могут отличаться по составу и включать в себя следующее: эритроциты, отшелушенные клетки почечных канальцев и белок. Они также различаются по внешнему виду и могут быть: зернистыми (преимущественно эритроциты и клетки почечных канальцев), гиалиновыми (преимущественно клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарными (основу таких цилиндров составляют эритроциты).

Как собрать мочу для анализа мочи по Нечипоренко?

Чтобы правильно собрать мочу для анализа, необходимо соблюдать несколько правил:

  • Перед тестом необходимо умыться без мыла или других средств гигиены. Загрязнения наружных половых органов могут содержать множество бактерий. Если вы мочитесь, некоторые из этих бактерий могут оказаться в вашей моче. Также запрещено использовать мыло и другие дезинфицирующие средства – остатки мыла могут попасть в собранную мочу и повлиять на ее количественный состав.
  • Возьмите чистую емкость (предпочтительно мерный стакан или емкость с плотно закрывающейся крышкой).
  • Женщинам во время менструации следует воздержаться от сбора мочи для анализа. Выделяемая менструальная кровь может быть смыта с наружных половых органов во время мочеиспускания и принята за кровь в моче в лаборатории.
  • Во время сбора мочи не рекомендуется принимать антибиотики или есть продукты, окрашивающие мочу.
  • При мочеиспускании первые несколько секунд следует мочиться в унитаз, а оставшуюся мочу собирать в контейнер.
  • Для проведения теста требуется сбор утренней мочи.
  • Моча, собранная для анализа, должна быть доставлена в лабораторию как можно скорее, в течение нескольких часов. Длительное хранение мочи может привести к активному размножению бактерий.
Как собирается моча и как она исследуется?

Какова норма анализа мочи по Нечипоренко?

Нормальные значения следующие:

  1. Лейкоцитарные клетки – до 2000 клеток на мл;

  2. Эритроцитарные клетки – до 1000 клеток на мл;

  3. Цилиндрические элементы – до 20 гиалиновых цилиндров.

Нормальные показатели лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в анализе мочи по Нечипоренко

  • Количество лейкоцитов в крови: менее 2000 в 1 мл
  • Красные клетки: менее 1 000 в 1 мл
  • Цилиндры: менее 20 гиалинов в 1 мл, обнаружение любого другого типа цилиндра недействительно

Лейкоциты и эритроциты по Нечипоренко

Лейкоциты и эритроциты по Нечипоренко

Если наличие избыточного количества цилиндров в анализе мочи по Нечипоренко свидетельствует только о поражении почек, то изменения в лейкоцитах и эритроцитах могут указывать на заболевания других органов мочеполовой системы.

Например:

  1. Воспаление почечного таза;

  2. Вовлечение мочеточников;

  3. Заболевания мочевого пузыря;

  4. Патология внутренних половых органов у мужчин (простата, семенные пузырьки).

Заболевания уретры не входят в список тех, которые можно определить с помощью анализа мочи по Нечипоренко, поскольку первая порция мочи, дренирующая все клеточные элементы из уретры, не собирается.

Ценность анализа на лейкоциты также очень высока. Лейкоцитурия (когда количество лейкоцитов в 1 мл мочи превышает 2000 клеток) может иметь различную степень тяжести. Если лейкоцитов так много, что их невозможно сосчитать, это называется пиурией (гной в моче). Такие изменения указывают на патологический процесс воспалительного характера в почках или мочевыводящих путях. Чем больше лейкоцитов, тем активнее воспалительный процесс.

Возможно:

  1. Пиелонефрит – это воспаление почечно-кровеносного комплекса;

  2. Воспалительные процессы в мочеточниках, мочевом пузыре и почечной лоханке при наличии камней;

  3. Цистит – это воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря;

  4. Гломерулонефрит – это воспаление паренхимы почек неинфекционного происхождения;

  5. Абсцесс почки и пиелонефрит – это гнойные заболевания почки и околопочечной клетчатки.

Что касается эритроцитов, то увеличение их содержания в моче называется гематурией (когда количество эритроцитов в 1 мл мочи превышает 1000 клеток).

Он может быть представлен:

  1. Микрогематурия – это небольшое увеличение количества клеток эритроцитов по сравнению с нормой. Моча визуально не меняет свой цвет;

  2. Макрогематурия – эритроцитов так много, что их трудно сосчитать. Такая моча имеет красный цвет;

  3. Свежие эритроциты. Это означает, что они сохраняют свою структуру и похожи на те, которые видны при микроскопии крови;

  4. Отмытые эритроциты представляют собой разрушенные клетки крови, которые могут быть представлены отдельными фрагментами эритроцитов;

Чрезвычайно важно определить конкретный тип эритроцитов. Ведь свежие эритроциты в моче всегда свидетельствуют либо об их активном проникновении через почечный барьер, либо о повреждении слизистой оболочки мочевыводящих путей. Это возможно при токсических изменениях в почках, гломерулонефрите, камнях в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, распадающихся опухолях этих органов.

Промытые эритроциты указывают на происхождение из почек или давнее кровотечение из слизистой оболочки мочевыводящих путей. В последнем случае будут регистрироваться не только вымытые, но и свежие эритроциты.

История появления

Автором этого метода исследования был Александр Захарович Нечипоренко, ученый, советский уролог-онколог, военный хирург и педагог. Изучая мочу пациентов, ученый однажды обратил внимание на ее “нерегулярность” – каждый день моча была разной, отличался ее количественный и качественный состав.

Поэтому он сделал следующее предложение: образцы мочи следует собирать с учетом ее суточных колебаний – утром, собирая для анализа только среднюю порцию (первые несколько и последние несколько миллилитров должны быть спущены в унитаз).

Почему советский уролог предложил именно этот метод? Дело в том, что первая и последняя порции мочи могут содержать осадок из мочевого пузыря и промывания из уретры, а врач был заинтересован в поиске скрытого воспаления мочеиспускательного канала.

Элементы, обнаруженные в средней порции мочи, подсчитываются по специальной методике, которая аналогична системе подсчета элементов в крови. Полученные результаты помогают в диагностике мочевыделительной системы и выявлении нарушений в ее функционировании.

Показания

  • Существенные нарушения в OAM;
  • С симптомами патологии мочевыводящих путей (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частота мочеиспускания, боль в поясничной области, внизу живота, при мочеиспускании);
  • Скрытая гематурия (наличие крови в моче);
  • Цилиндурия (наличие цилиндров в моче);
  • Диагностика пациента с преобладанием эритроцитов или лейкоцитов в моче;
  • Скрининг на беременность;
  • Диагностика позднего токсикоза у беременных женщин;
  • Диагностика скрытого (вялотекущего) воспаления мочевыводящих путей и почек;
  • Диагностика поражения почек при некоторых системных заболеваниях (например, диабет, системная красная волчанка, амилоидоз, васкулит, травма);
  • Мониторинг эффективности текущего лечения.

Какой врач дает направление

Следующие специалисты выдают направления и интерпретируют результаты анализов:

  • нефролог,
  • уролог,
  • гинеколог,
  • хирург,
  • врач общей практики, педиатр, семейный врач.

Преимущества метода

  • Подготовить пациента к сбору мочи легко, и метод не является трудоемким для медицинского персонала.
  • Техника испытания проста, результаты не уступают другим методам определения надежности, а анализ выполняется относительно быстро.
  • Для проведения теста требуется небольшое количество биоматериала.
  • Это позволяет легко отслеживать динамику патологического процесса, контролировать эффективность терапии.
  • Помогает выявить воспаление при медленных формах заболевания.

Как исследуют взятую пробу

Алгоритм обследования не меняется уже много лет. Собранную биологическую жидкость сначала перемешивают, затем центрифугируют, верхний слой аспирируют.

Оставьте 1 мл образца с осадком для анализа, перемешайте и начните тест с помощью счетной камеры. Анализ занимает несколько часов, поэтому результаты обычно готовы на следующий день.

Для чего назначают

Как описано выше, тест Нечипоренко используется в качестве диагностического теста. Обычно его проводят после общего обследования (если обнаружены какие-либо отклонения от нормы), чтобы получить более подробную картину собранных данных для постановки диагноза.
Как провести анализ мочи по методу Нечипоренко?
Отклонения от нормальных показателей указывают на наличие заболевания

Этот анализ также проводится для контроля эффективности применяемой терапии. Полученные данные интерпретируются следующим образом:

  • Нормальное количество лейкоцитов – до 2000 в 1 мл, если оно выше, то мы имеем дело с воспалительным процессом. Повышенные значения наблюдаются при простатите, пиелонефрите, мочекаменной болезни и цистите.
  • Нормальное количество эритроцитов составляет до 1000 в 1 мл крови. Если показатели выше, есть все основания подозревать серьезное воспаление с кровотечением.
  • Согласно принятой норме, в 1 мл мочи может быть до 20 гиалиновых цилиндров. Если их обнаруживается больше, то, вероятно, воспаление активно в почечной лоханке.

Важно понимать, что только врач может правильно понять результаты теста. Не пытайтесь самостоятельно определить, есть у вас цистит или нет – для постановки диагноза необходимо комплексное обследование. Кроме того, результаты могут быть ошибочными (если пациент не знал, как правильно собрать мочу, или она была транспортирована неправильно).

Какие заболевания помогает диагностировать

  • Пиелонефрит. Много эритроцитов и лейкоцитов, бактерий и гноя.
  • Цистит. В осадке повышена концентрация лейкоцитов и эритроцитов, полиморфноядерных фолликулярных эпителиальных клеток и бактерий.
  • Острый гломерулонефрит. Присутствуют гиалиновые цилиндры, могут наблюдаться восковидные и зернистые цилиндры. Лейкоцитов больше, чем эритроцитов.
  • Хронический гломерулонефрит. Это заболевание характеризуется преобладанием эритроцитов над лейкоцитами.
    Как провести анализ мочи по методу Нечипоренко?

К этому списку можно добавить множество других заболеваний. При обнаружении каких-либо отклонений обычно назначаются дополнительные анализы.

Подготовка

  • Не принимайте никаких таблеток (или других лекарств) перед сбором мочи, они могут повлиять на результаты. Если прекратить их прием невозможно, сообщите об этом своему врачу. Бывают случаи, когда цистит не удается обнаружить с помощью анализов из-за приема лекарств, даже если симптомы присутствуют.
  • Перед сдачей анализа мочи по Нечипоренко вымойте руки теплой водой, иначе бактерии, скопившиеся на наружных половых органах, могут попасть в контейнер с мочой. Это может привести к фальсификации показаний.
  • Не используйте для мытья гели и пенки, особенно с антибактериальными свойствами. Если даже микроскопическая часть этих продуктов попадет в контейнер, это может привести к гибели некоторых микроорганизмов. Это приводит к искажению результатов. Если используется обычное мягкое мыло, его следует очень хорошо промыть водой, а затем вытереть насухо.
  • За день до анализа мочи Нечипоренко не рекомендуется употреблять продукты, содержащие большое количество натуральных красителей (морковь, свеклу). Также следует воздержаться от острой и горячей пищи, употребления алкоголя.

Если подготовка к тесту была испорчена, сообщите об этом своему врачу. Для получения достоверных результатов он/она может перенести тест на другой день.

Сколько урины нужно собрать

Конечно, объем выделяемой мочи может быть разным у разных людей – это зависит от питьевого режима, частоты опорожнения мочевого пузыря, особенностей организма, заболеваний (например, цистит заставляет мочиться маленькими порциями).

Иногда количество собранной мочи настолько мало, что анализ не может быть проведен – лаборатория не в состоянии оценить ее состав, поэтому мочу необходимо собрать повторно. Возникает резонный вопрос – какое количество мочи необходимо для анализа.

Необходимый объем зависит от специфики анализа. Обычно для анализа собирается 50-100 мл мочи, именно это количество сможет проанализировать лаборант. Существуют тесты, при которых моча собирается для анализа в течение дня, тогда объем сданной мочи может достигать 2 литров.

Спросите своего врача, какое количество мочи требуется для проведения теста Нечипоренко. Как правило, достаточно 20-35 мл (собирается средняя часть). Учитывая, что сбор мочи по Нечипоренко должен происходить утром, трудностей не должно возникнуть даже у младенцев – за ночь мочевой пузырь соберет необходимое количество жидкости.

Какое количество мочи необходимо для анализа у новорожденных: 5-10 мл, то есть примерно столько, сколько за один раз мочится младенец. Конечно, работать с таким объемом будет непросто для медиков, но тест вполне осуществим.

Как брать пробу у взрослых

Принципы сбора мочи по Нечипоренко просты: средняя порция должна быть взята утром. Рекомендуется собирать его в специальные контейнеры, стерильные контейнеры можно купить в аптеке.

Перед сдачей анализа мочи по Нечипоренко подмойтесь теплой водой (женщины должны подмываться так, чтобы движения были спереди назад, это предотвратит попадание бактерий из кишечника в уретру и влагалище).

После завершения гигиенических процедур гениталии насухо вытираются чистым полотенцем, а моча собирается для анализа в подготовленный контейнер. Контейнер не должен касаться тела. После того как пациент набирает нужную порцию (не менее 20-35 мл), контейнер плотно закрывается крышкой и сразу же отправляется в лабораторию.

Для получения достоверного результата интервал между отбором проб и анализом не должен превышать двух часов, поэтому рекомендуется доставить собранную порцию в лабораторию в течение одного часа.

Если биологическая жидкость хранится дольше, ее pH повышается, и она может быть загрязнена посторонними бактериями. Мочу можно перевозить в холодильнике при положительной температуре; замораживать ее нельзя.

Как мочиться для теста Нечипоренко, если нет стерильного контейнера: можно взять небольшую стеклянную банку и подходящую крышку, тщательно вымыть и простерилизовать, а затем высушить.
Как провести анализ мочи по методу Нечипоренко?

Можно ли сдавать пробу во время месячных

В дни менструации мочу обычно не собирают, поскольку в ней может содержаться кровь. Анализ на наличие Нечипоренко в моче лучше проводить через 2-3 дня после окончания менструации, сообщив об этом своему лечащему врачу. Однако бывают случаи, когда тест не следует откладывать.

Как проводить анализ мочи по Нечипоренко во время менструального кровотечения: перед проведением анализа женщинам рекомендуется ввести во влагалище гинекологический тампон, а затем помочиться.

Как брать пробу у детей

Алгоритм действий такой же, как и для взрослых: сначала хорошо умойтесь теплой водой без мыла.

Чтобы не засорять образец ненужными бактериями, во время мытья мальчики должны оттягивать крайнюю плоть и обнажать головку полового члена, девочки – открывать половые губы и мыться так, чтобы вода текла спереди назад (иначе бактерии из области ануса могут попасть в уретру, влагалище).

Если ваш ребенок привык ходить в туалет самостоятельно, его следует проинструктировать о том, как подмываться и как сдавать анализ.

Как проводить анализ мочи по методу Нечипоренко у детей, которые не ходят в туалет самостоятельно: как правило, анализ мочи по методу Нечипоренко редко назначается детям до 3 лет, так как трудно правильно собрать мочу. Чаще всего общая порция собирается в специальные пакеты для мочи, которые исследуются.

Моча, выдавленная из подгузников или пеленок, не подходит. Также нежелательно собирать мочу из горшка – даже если он очень хорошо вымыт, в нем могут остаться микробы, что приведет к фальсификации результатов.
Как провести анализ мочи по методу Нечипоренко?

Интерпретация результатов

Нормальные результаты Нечипоренко следующие:

  • Лейкоциты – до 2000/мл;
  • Эритроциты – до 1000/мл;
  • Баллоны – до 20 Ед/мл.

На результаты анализа мочи по методу Нечипоренко существенно влияют любые нарушения принципов подготовки к тесту и алгоритма сбора биоматериала. Аномальные значения также могут быть результатом бесконтрольного приема некоторых лекарств (например, салицилатов).

Важно: Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Невозможно поставить точный диагноз на основании только одного теста.

Диагностика гематурии и лейкоцитурии по Нечипоренко

Нечипоренко разработал собственную методику определения частоты гематурии – повышенного количества эритроцитов или лейкоцитурии – повышенного количества лейкоцитов в моче. Эта информация позволяет провести дифференциальную диагностику между пиелонефритом и гломерулонефритом. Нормальные гломерулы не содержат клеток крови и белков.

  • При гломерулонефрите количество эритроцитов в моче превышает содержание лейкоцитов (гематурия).
  • Пиелонефрит характеризуется более высокой концентрацией лейкоцитов, чем эритроцитов (лейкоцитурия).
  • В случае мочекаменной болезни (отложения в почках или мочевыводящих путях) в результатах анализа мочи по методу Нечипоренко может наблюдаться как лейкоцитурия, так и гематурия.

Цилиндры в моче и связанные заболевания

Цилиндры – это белковые конгломераты, которые образуются в почечных канальцах и принимают их форму. В лабораторной диагностике различают несколько типов цилиндров: эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные и гиалиновые. В норме в моче обнаруживаются только гиалиновые цилиндры, а появление других типов считается серьезной патологией.

Повышение значений

Гиалиновые (образованные из белков):

  • острый или хронический пиелонефрит/гломерулонефрит;
  • повреждение почек вследствие гипертонии;
  • длительное лечение диуретиками;
  • передозировка диуретиков;
  • Нефротический синдром и протеинурия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия.
  • напряжённая физическая деятельность

Зернистые цилиндры в моче (образуются из разрушенных лейкоцитов):

  • гломерулонефрит (острая фаза);
  • пиелонефрит, вызванный мочекаменной болезнью, в том числе злокачественной;
  • Отравление организма солями тяжелых металлов;
  • Структурные изменения в почках и связанный с ними гидронефроз (затрудненный отток мочи из почек);
  • Наличие вирусных, бактериальных, инфекционных и воспалительных процессов;
  • аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит);
  • токсичность у беременных женщин.

Наличие восковидных цилиндров (заросшая зернистость):

  • Нефротический синдром;
  • структурные и органические изменения в почке;
  • Почечный амилоидоз (отложение специфического белково-полисахаридного комплекса – амилоида);
  • функциональная почечная недостаточность в хронической форме;
  • диабетическая нефропатия;
  • отторжение почечного трансплантата.

Эпителиальные цилиндры (формируются из эпителия почечных канальцев):

  • общая интоксикация;
  • вирусные или бактериальные заболевания;
  • Гибель тканей (некроз) почечных канальцев в острой форме;
  • передозировка лекарств, влияющих на функцию почек;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • эклампсия;
  • гломерулонефрит.

Эритроцитарный:

  • гипертония в кризисе;
  • тромбоз почечных сосудов;
  • Инфаркт почек;
  • острая фаза гломерулонефрита;
  • хирургические вмешательства или травмы мочеполовой системы;
  • Туберкулез почек;
  • вагинальные инфекции.

Кроме того, признаком может быть присутствие в моче различных видов цилиндров:

  • сердечно-сосудистая патология;
  • Эпилепсия;
  • заболевания печени (цирроз, вирусный гепатит);
  • Подагра (заболевание тканей и суставов);
  • сложная беременность;
  • состояние терминала.

Причины ложных результатов

Следующие факторы могут повлиять на конечный результат и исказить существующую картину заболевания:

  • Нарушение правил сбора и хранения материалов;
  • Использование нестерильных контейнеров;
  • Прием лекарств, влияющих на почки.

Недостоверные данные будут получены, если тест проводится сразу после цистоскопии, установки катетера или ретроградной урографии.

Общие требования сбора мочи:

Предпочтительно использовать утреннюю мочу; если это невозможно, мочу следует собирать не ранее чем через 4 часа после последнего мочеиспускания.

  • Перед началом антибиотикотерапии необходимо собрать мочу.
  • Накануне не ешьте цветные продукты (свеклу, морковь, чернику и т.д.), продукты с красителями, включая газировку, покупные сладости.
  • Не принимайте никаких лекарств за день до сбора мочи (по согласованию с врачом).
  • На 2-3 дня исключите острую, соленую пищу, не употребляйте алкоголь.
  • Не принимайте диуретики в день сбора мочи.
  • У женщин не следует собирать мочу после цистоскопии, во время менструации и в течение 5-7 дней (только в случае острой клинической необходимости, уведомив об этом врача).

Биохимия

Наиболее часто выполняемые анализы включают общий белок, микроальбумин, глюкозу, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, электролиты, электрофорез белков и т.д.

Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщины не должны собирать материал во время менструации. За день до обследования рекомендуется не употреблять фрукты и овощи, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и т.д.); по возможности не принимать ряд лекарств (мочегонные средства, витамины группы В, фурагин, аспирин). Биоматериал собирается только в одноразовые, стерильные пластиковые контейнеры.

Наиболее распространенными тестами являются кортизол, С-пептид, метанефрин и норметанефрин, эпинефрин, норэпинефрин, дофамин, серотонин, гистамин и др.

  • За 3 дня до сбора мочи не употреблять алкоголь, исключить энергичные физические нагрузки, прекратить прием лекарств (по согласованию с врачом).
  • Не переедайте, не ешьте жирную, жареную, соленую пищу; не курите.

Для сбора биоматериала необходимо заранее приобрести в медицинском центре СИТИЛАБ специальный набор для сбора суточной мочи (темный контейнер со шкалой объемом 3 литра, пробирка с бежевой крышкой, адаптер, если необходимо, и инструкция по сбору суточной мочи).

Примечание Для некоторых тестов необходимо использовать консервант, который можно приобрести в компании СИТИЛАБ. Контейнер с мочой должен храниться в холодильнике при t 4-8 °C в течение всего периода сбора! Избегайте воздействия света на образец.Храните мочу в недоступном для детей месте, в качестве консерванта при ежедневном сборе мочи можно использовать концентрированную кислоту. Не отправляйте мочу на анализ в контейнерах, не предназначенных для этой цели, так как остатки содержащихся в них компонентов могут существенно исказить результаты анализа.

Принципы сбора данных:

  • При необходимости поместите в контейнер консервант до ежедневного сбора мочи.
  • Утром в 06:00 полностью опорожните мочевой пузырь. Затем собрать всю мочу в течение 24 часов в 3 контейнера, последний раз в 06:00 следующего утра.
  • После завершения сбора суточной мочи образец следует тщательно перемешать (аккуратно перевернуть герметичный контейнер 15-30 раз) и точно измерить количество мочи в миллилитрах (суточное производство мочи), что впоследствии должно быть отмечено на этикетке пробирки.
  • Используя специальный адаптер, соберите мочу из контейнера в вакуумную пробирку с бежевой крышкой.
  • На этикетке контейнера с мочой должны быть разборчиво написаны имя пациента, суточное количество мочи в миллилитрах, дата и название теста. Для детей младше 14 лет в некоторых случаях требуется рост и вес.
  • Пробирку с собранной суточной мочой следует доставить в медицинский центр СИТИЛАБ.

Что показывает исследование?

Каковы результаты исследования?

Анализ мочи по Нечипоренко, что он показывает – этот вопрос задают многие люди, которым его назначают. При диагностике особое внимание уделяется определенным веществам, присутствующим в моче. Основное внимание уделяется лейкоцитам, эритроцитам и цилиндрам.

Уровень лейкоцитов

В материале, взятом для анализа, могут быть обнаружены белые кровяные тельца. Лейкоциты – это клетки крови, которые отвечают за иммунную защиту организма. В то же время они считаются маркерами различных воспалительных состояний. Если результат теста показывает их повышение, это означает, что в мочеполовом тракте происходит воспаление.

В норме такие клетки должны присутствовать в моче в единичном количестве. Это означает, что они не могут превышать 2-3 у мужчин и 4-6 у женщин, причем учитываются те клетки, которые находятся в поле зрения врача. Как правило, увеличение количества лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалении в почечной лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре и простате.

Уровень эритроцитов

Красные кровяные тельца – это крошечные эритроциты. Они считаются самыми многочисленными клетками в крови. Красные кровяные тельца отвечают за транспортировку кислорода к тканям и различным органам. В идеале они не присутствуют в анализах мочи, максимально допустимое количество – до 3 штук на видном месте. Врачи говорят, что они могут появляться в образцах мочи из-за повреждения кровеносных сосудов.

Такие изменения могут проявляться на заднем плане:

  • мочекаменная болезнь;
  • кристаллурия;
  • распад опухоли;
  • с иммунологическими изменениями в почечном аппарате.

Все эти патологии достаточно серьезны и требуют тщательного лечения.

Уровень цилиндров

Тест Нечипоренко также проверяет количество цилиндров. Цилиндры – это белковые тела. Это те, которые начинают формироваться в тканях почек при возникновении патологии. Цилиндры делятся на следующие типы и разновидности:

  • гранулярная структура – они появляются в основном при лизисе канальцев;
  • Гиалиновые – обычно образуются из белка первичной мочи;
  • эритроцитарный;
  • восковидные – образуются при застывании зернистых или гиалиновых цилиндров в канальцах почек;
  • Эпителиальный – в основном это отшелушивание эпителия из почечных канальцев.

Гиалиновые цилиндры допускаются в моче в количестве до 20 штук, другие варианты не должны присутствовать вообще. Поэтому этот показатель чрезвычайно важен при определении любой патологии. Расшифровывать анализ должен только специалист.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Важным аспектом любого диагностического теста является не только правильность его проведения, но и грамотная оценка результатов. Это определяет достоверность диагноза и эффективность тактики лечения для каждого пациента.

Результаты анализа

Если аномальные значения общего анализа мочи не подтверждаются при микроскопическом исследовании по методу Нечипоренко, это указывает на ошибку сбора и является показанием для повторной диагностики, но после более тщательной подготовки. В тех случаях, когда значения, полученные при анализе мочи по Нечипоренко, значительно превышают установленные нормы, у пациента, скорее всего, имеется патология почек или мочевыводящих путей. Нормальные показатели, особенно подтвержденные повторными анализами, исключают патологию почек.

Плохой результат

Этот термин относится к значительным отклонениям от нормы любого из показателей анализа мочи по Нечипоренко. В таблице ниже показано, что это может быть и какие заболевания это вызывает.

Лейкоцитурия выше 2000/мл

  1. Пиелонефрит;

  2. Мочекаменная болезнь;

  3. Гломерулонефрит;

  4. Цистит;

  5. Простатит и семенные везикулиты у мужчин;

Гематурия более 1000/мл

  1. Камни в почках и мочевом пузыре, кристаллы;

  2. Злокачественные новообразования и полипы почек и мочевого пузыря;

  3. Рак предстательной железы;

  4. Инфаркт почек;

  5. Травмы почек и мочевыводящих путей;

Эритроциты вымываются:

  1. Нефротический синдром;

  2. Повреждение почек вследствие гипертонии;

  3. Токсические нефропатии;

  4. Острый и хронический гломерулонефрит;

Цилиндрурия гиалиновая более 20/мл

  1. Острый и хронический пиелонефрит;

  2. Гломерулонефрит в острой и хронической формах;

  3. Почечная недостаточность при гипертонии;

  4. Систематический прием или передозировка диуретиков;

Гранулированные цилиндры в любом количестве

  1. Активная фаза гломерулонефрита;

  2. Отравление солями тяжелых металлов;

  3. Злокачественный первичный нефрит или пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни;

  4. Гидронефроз на фоне структурного ремоделирования почки;

  5. Вирусные инфекции, бактериальные инфекции;

  6. Любой вид опьянения;

  7. Системные и аутоиммунные заболевания соединительной ткани;

Бутылки с воском в любом количестве

  1. Нефротический синдром;

  2. Почечный амилоидоз;

  3. Любое заболевание почек, сопровождающееся органическими изменениями;

  4. Хроническая почечная недостаточность;

Эпителиальные цилиндры в любом количестве

  1. Вирусные инфекции;

  2. Отравления и внутренние отравления;

  3. Острый некротизирующий процесс почечных канальцев;

  4. Нефротоксическая передозировка лекарств;

Эритроцитарные цилиндры в любом количестве

  1. Кризовое течение злокачественной гипертензии;

  2. Инфаркт почки с тромбозом почечных артерий и вен;

  3. Острый гломерулонефрит;

  4. Повреждение почек.

Видео: Нечипоренко и Зимницкий Анализ мочи в норме и патологии:

Повышены лейкоциты (более 2000 в 1 мл)

  • Цистит
  • Пиелонефрит
  • Простатит
  • Мочекаменная болезнь (камни в почках)
  • Инфаркт почки

Повышены эритроциты (более 1000 в 1 мл)

  • Острый гломерулонефрит
  • Нефротический синдром
  • Инфаркт почки
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ЦиститГуру