Аменорея_у_женщин_что_это_такое_1

(Last Updated On: 01.10.2023)

Аменорея: что это такое и какие причины ее вызывают

Аменорея – это состояние, при котором у женщины полностью отсутствуют менструации. Несмотря на то, что аменорея сама по себе не является отдельным заболеванием, она может указывать на серьезные нарушения в работе организма. Если не начать лечение вовремя, это может привести к возникновению осложнений, которые могут быть опасны для здоровья и даже жизни женщины.

Аномалия или стандарт

аменорея

Физиологическое отсутствие менструаций – это нормальное состояние, а не патология. К таким состояниям относятся:

  1. Физиологическое отсутствие менструального цикла до достижения половой зрелости – в норме первая менструация может не наступить до 16 лет. Это происходит относительно редко, и у большинства девушек первые месячные начинаются в возрасте 11-13 лет. Отсутствие менструаций до 16 лет считается нормой.
  2. Беременность – это еще одно физиологическое состояние, при котором нормальная функция матки и яичников сохраняется, но менструации отсутствуют.
  3. Лактация – период кормления ребенка грудным молоком.
  4. Период менопаузы всегда сопровождается снижением функции яичников. Недостаточное выделение гормонов приводит к прекращению менструаций и считается физиологическим процессом.

Только эти состояния, сопровождающиеся отсутствием менструаций, являются вариантами нормы. В остальных случаях нужно искать причину, которая вызывает нарушение менструального цикла.

Патологический процесс

Различают первичную и вторичную аменорею. Первичной считается ситуация, когда у девочек после шестнадцати лет нет менструаций (и до этого возраста не было ни одного кровотечения). Вторичная аменорея – это случай, когда менструации исчезают на протяжении более 6 месяцев у женщин, у которых ранее были регулярные менструации.

Существует несколько форм аменореи, которые выделяются в зависимости от уровня нарушения менструации:

  • центральная (гипоталамо-гипофизарная);
  • надпочечниковая;
  • яичниковая;
  • маточная.

Такая классификация необходима для определения степени нарушения.

Дисфункция регулятора

дистрофия

Гипоталамус и гипофиз контролируют появление менструаций. Эти структуры расположены в головном мозге.

Нарушение их работы может привести к проблемам с менструальной функцией. В зависимости от типа повреждения можно выделить функциональные и анатомические нарушения данных структур, которые могут вызвать аменорею:

  1. Адипозогенитальная дистрофия, также известная как синдром Пехкранца-Бабинского-Фрелиха, это врожденное заболевание, которое приводит к развитию первичной аменореи. В этом случае происходит разрушение ядер гипоталамуса. Патология может возникнуть из-за внутриутробной инфекции или родовой травмы. В подростковом возрасте также наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушение обмена веществ. Единственным возможным методом лечения данной патологии является симптоматическая гормональная терапия.
  2. Вторичная аменорея может возникать из-за синдрома Шиена, который проявляется через множественные кровоизлияния в гипофизе. Это состояние развивается у женщин, которые пережили большую потерю крови из-за травмы, операции, нескольких абортов или сложных родов в прошлом. Чтобы предотвратить развитие этого состояния, необходимо своевременно применять инфузионную терапию в случае потери крови. Лечение возможно только с использованием гормональных препаратов.
  3. Высокий уровень пролактина может быть физиологическим состоянием во время лактации. Однако повышение уровня пролактина также может быть связано с опухолью, которая вырабатывает гормоны. Поэтому, если уровень пролактина повышен и это не связано с лактацией, рекомендуется обратиться к онкологу для консультации.
  4. Аденома гипофиза – это опухоль, которая обычно является доброкачественной и редко становится злокачественной. Однако, даже доброкачественная опухоль может нарушить функции гипофиза, включая синтез половых гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов). Лечение этого состояния проводят онкологи и нейрохирурги.
  5. Болезнь Иценко-Кушинга может развиваться на фоне опухоли гипофиза. В этом случае, опухоль активно синтезирует адренокортикотропный гормон, который подавляет нормальный синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
  6. Нервная анорексия связана с функциональным нарушением работы гипофизарно-гипоталамической системы. При устранении этого патологического состояния, менструальная функция может быть восстановлена.
Полезно:  Вагинальные_выделения_коричневого_цвета_причины_и_лечение

Патологии надпочечников

Аденома гипофиза

Надпочечники также относятся к органам, которые регулируют половую функцию как у женщин, так и у мужчин. Возникновение аменореи может быть обусловлено тремя вариантами поражения надпочечников:

  1. Синдром Иценко-Кушинга проявляется при наличии опухоли в надпочечниках. Опухоль производит избыточное количество гормонов коры надпочечников. Гипофиз получает сигнал о чрезмерном содержании данных веществ в крови. Гипофиз не может регулировать количество гормонов, выделяемых опухолевыми клетками. Поэтому он пытается уменьшить количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. В результате нарушается нормальное соотношение эстрогена и прогестерона, что приводит к аменорее.
  2. Аменорея часто возникает из-за адреногенитального синдрома, который является одной из наиболее распространенных причин его развития. В этом случае нарушается синтез предшественников половых гормонов, в результате чего эстроген, который должен образовываться в яичниках, производится в недостаточном количестве. Это может привести к избытку тестостерона и кортизола в организме.
  3. Феохромоцитома – это опухоль, которая способствует повышенному выделению норадреналина и адреналина. Эти гормоны могут снижать чувствительность тканей организма к действию эстрогена.

Нарушения в работе яичников

Синдром поликистозных яичников

Большая часть причин возникновения аменореи связана с патологическими изменениями в яичниках. Эти нарушения могут быть как функциональными, так и структурными:

  1. Синдром поликистозных яичников также известен как синдром Штейна-Левенталя. В этом случае организм синтезирует избыточное количество мужских половых гормонов, что приводит к подавлению нормальной активности яичников. В результате фолликулы не могут проходить полный цикл и образуются кисты. Это структурное искажение яичника дополнительно снижает выработку эстрогенов.
  2. Вторичная аменорея может возникнуть из-за синдрома истощения яичников. Патология связана с хромосомными аномалиями и аутоиммунными заболеваниями. В данном синдроме присутствует врожденный дефект фолликулярного аппарата, однако в организме все же сохраняется определенное количество здоровых фолликулов. Когда запасы фолликулов исчерпываются, нарушается нормальный фолликулярный цикл, что приводит к образованию кист и возникновению аменореи.
  3. У молодых женщин, у которых ранее была нормальная менструальная функция и нормальное или повышенное количество половых гормонов, может возникнуть синдром резистентных яичников, или синдром Сэвиджа. В данном случае ткани яичников перестают реагировать на действие гормонов, что нарушает их нормальное функционирование.
Полезно:  Хламидиоз_у_женщин_симптомы_и_лечение_2

Расстройства матки

Генитальный туберкулез

Несмотря на то, что гормональная регуляция играет важную роль в процессе менструации, сама менструация представляет собой изменения в сосудах и отшелушивание эпителия матки. Именно поэтому, даже при нормальной гормональной регуляции, патологические процессы в матке могут вызвать нарушения менструации и привести к развитию аменореи:

  1. В случае проведения выскабливания базального слоя эндометрия в лечебных целях, это делается с целью удаления данного слоя. Однако отсутствие базального слоя приводит к невозможности образования нового эндометрия. При этом в матку поступает сигнал о начале менструации от яичников, и в яичнике происходят все необходимые изменения. Однако, из-за отсутствия эпителия, матке нечего сменять, и менструация не наступает.
  2. Генитальный туберкулез наиболее часто поражает фаллопиевы трубы и эндометрий, вызывая разрушение маточного эпителия и образование казеозного некроза. В результате, неспособные выполнять свои функции, оставшиеся участки эндометрия приводят к развитию вторичной аменореи.
  3. Синдром Ашермана – это присутствие внутриматочных спаек, которые уменьшают объем матки и частично замещают эндометрий. Когда яичники отправляют нормальные сигналы о начале менструаций, вросшая соединительная ткань мешает матке сократиться нормально. С этим синдромом также наблюдается сужение полости матки из-за роста соединительной ткани. Отсутствие нормальной структуры эндометрия также мешает эмбриону нормально прикрепиться к матке. Поэтому у таких женщин часто возникают внематочные беременности или ранние выкидыши.
  4. Синдром Рокитянского-Кюстнера представляет собой врожденный дефект, который проявляется в форме атрезии верхней части влагалища и матки. При этом остальные внутренние и наружные половые органы имеют нормальную структуру и сохраняют свои функции.
  5. Диагностика

Отсутствие менструаций является главным и единственным симптомом данной патологии. В зависимости от причин, вызывающих аменорею, также могут наблюдаться и другие клинические проявления, характерные для конкретной патологии.

Гистероскопия

Для выявления причины аменореи всегда начинают сбор информации и диагностику патологии матки. Только нарушение менструального цикла на фоне нервной анорексии не требует дополнительных исследований, поскольку врач может сразу установить диагноз, основываясь на анамнезе и осмотре. Диагностика включает следующие процедуры:

  1. Осмотр влагалища и матки в зеркалах.
  2. Взятие мазков.
  3. Определение уровня половых гормонов.
  4. Кольпоскопия.
  5. Гистероскопия.
  6. Диагностическое выскабливание.
  7. Гистерометросальпинография.
  8. УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное, трансректальное, влагалищное).
  9. Определение уровня гормонов коры надпочечников.
  10. УЗД органов брюшной области.
  11. КТ либо МРТ органов брюшной полости для исключения опухоли надпочечников и яичников.
  12. Определение уровня пролактина.
  13. Выполнение рентгенографии черепа.
  14. Проведение МРТ головного мозга.
  15. Анализ уровня СА-125 (биомаркер рака яичников).
  16. Генетические исследования (обнаружение поврежденных генов для наследственных заболеваний).
Полезно:  Противозачаточные_таблетки_Мидиана_инструкция_и_противопоказания

Ступенчатый диагностический поиск позволяет исключить заболевания матки и яичников, точно определить причину возникновения аменореи.

Какие угрозы несет в себе?

МРТ головного мозга

Аменорея – это не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом. Однако такое проявление может серьезно повлиять на здоровье женщины. Опасными считаются последствия аменореи, а не сам факт отсутствия менструаций. К ним относятся:

  • возникновение патологии вне половой сферы в связи с изменением уровня гормонов;
  • перерождение эндометрия в раковую опухоль;
  • необходимость в длительном гормональном лечении;
  • бесплодие.

В зависимости от причины, вызывающей аменорею, бесплодие может быть временным (при устранении патологии и нормализации функции внутренних половых органов женщины), либо постоянным, когда лечение помогает справиться с симптомами, но не удается восстановить функцию и устранить патологию.

Методы лечения

состояние репродуктивной системы

Физиологическая аменорея не требует медицинского вмешательства. Она является временным явлением и после определенного состояния (например, достижение полового созревания у девушки, окончание беременности или периода лактации) месячные возобновляются. Единственным исключением является аменорея в период менопаузы, когда репродуктивный цикл заканчивается.

В случае патологической аменореи сначала необходимо определить причину ее возникновения, а затем приступить к лечению. Основная цель лечения – устранить причину, вызывающую отсутствие менструаций. Если это невозможно, назначается симптоматическое лечение, направленное на улучшение функции яичников и матки.

При наличии нарушений в гормональной системе необходимо принимать соответствующие препараты. Однако, для того чтобы правильно подобрать дозу гормональных препаратов, необходимо контролировать результаты анализов крови.

Увы, не всегда удается восстановить репродуктивную функцию у женщин. В некоторых случаях единственным способом забеременеть является проведение экстракорпорального оплодотворения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ЦиститГуру
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: